Smoken en drinken fergrutet it risiko fan mûnlingskrankens
Oersicht
Yn 'e Feriene Steaten en om' e wrâld, is de frekwinsje fan mûnekrank, of kanker dy't ynfloed op de lippen, mûnling en hoas, is heule dielen om't in soad minsken drinke en reekje. Dizze kombinearre risikofaktor, it drinken en it smoken, betsjuttet in substansjele ferheging fan in persoan de risiko fan ûntwikkeling fan mûnekrank - mear as de risiko-faktor yndividu is.
De meast foarkommende manier foar it befoardieljen fan mûneskôter is om te hâlden fan it drinken en it smoken; Wy witte lykwols dat dizze beoardieling is in protte minsken dy't in protte minsken binne dy't ôfhinklik binne fan drugs en alkohol of misbrûk drugs en alkohol.
Statistyk
Ungefear 85 persint fan haad en hals-krysters binne mûnlingskrêften. (Head and neck cervixen binne ûnderskiede fan harselsskrêften.) Yn 'e Feriene Steaten binne 3 prosint fan alle malignante kinners yn manlju en 2 prosint fan alle malignante knyppers yn froulju binne mûnlingskroksen.
Moarstekrank betekt mear minsken as froulju, en Afrika-Amerikaanske mannen binne hieltyd mear as wyt men binne om mûnlingskrank te ûntwikkeljen. Uteinlik is mûnling kanker in protte gewoaner yn minsken fan âlderen 40 en âlder.
Yn Súdeast-Aazje, in groeiende 40 persint fan alle kansers binne mûnlingskrêften. Yn ûntwikkele folken giet it persintaazje kroanen dy't mûnlingskroksen om 4 prosint slaan.
De kâns dat elke yndividuele persoan mûnlingskrank ûntwikkelje sil yn 'e rin fan syn libben is ûngefear 1,1 persint.
Elk jier krijt mûnlingskrêch sa'n 8000 minsken yn 'e Feriene Steaten. Fierders wurde sa'n 42.000 minsken yn 'e Feriene Steaten elk jier diagnostearre mei dit type kanker.
Yn 2012 hawwe hast 300.000 minsken oer de Feriene Steaten mûnling kanker. Om dit nûmer yn perspektyf te setten, is de befolking fan Cincinnati sa'n 300.000 minsken.
Nettsjinsteande advizen yn diagnoatyske en chirurgyske techniken, is it oantal minsken 5 jier nei de earste diagnostyk fan mûnekrank, of de 5-jierrige oerwinningsnivo, is itselde foar ûngefear 4 desennia: tusken 50 en 55 prosint.
Mei oare wurden, sawat de helte fan 'e minsken dy't hjoeddedei mei mûnekrank bestiet, sille binnen de kommende 5 jier stjerre. Dit bewarre survival rate is binnen omdat wy ek moarns kanaal kanaal krije kinne, minsken mei dizze sykte meastentiids foar behanneling oanwêzich binne, mei mear foarstente en sterke sykte.
Anatomy fan mûneskuorre
De measte mûnlingskrêften beynfloedzje de earste twa tredde fan 'e tonge. Spesifyk groeie dizze kinners út 'e boaiem (dorsale) en (laterale) siden fan' e tonge. It boppe (dorsale) diel fan jo tonge is rûge mei smaakbou. It ûnderste diel fan jo tonge is glêd.
Sels seldsum kin mûnlingskrêch de ynfloed fan 'e lippen of ûnderdielen fan' e mûnlinge ynfloed hawwe, lykas de folgjende:
- binnen de wangen (buccal mucosa)
- dak fan 'e mûle (hurde smaak)
- it lytse gebiet lizzend efter de wysheid tebek (retromolar trigon)
- de gums (gingiva)
Moarnsekroksen kinne gewoanwei út 'e rêch fan' e keale of pharynx groeie. Mear spesifyk kinne de kinners út it oropharynx en hypopharynx groeie .
De oropharynx bestiet út 'e neikommende:
- sêfte manlju
- side en eftermuorren fan 'e keale
- werom ien tredde fan 'e tonge
- tonsils
De hypopharynx is it ûnderdiel fan 'e keel. De pharynx is in 5-inch lange buis dy't it realisme ferbûn tusken de neus en de yngong fan de esophagus en larynx (ljipaai). Iten en loft trochgean troch de hypopharynx op har man nei respekt en mage, respektivelik.
De lokaasje fan in maligne (koartsnoarme) tumor yn 'e mûnling of hoekje is wichtich omdat lokaasje ynfloed op syktegedrach (patology) en behanneling kin.
Uteinlik kin mûnekrank kin elk diel fan 'e mûle, mûnlinge en pharynx beynfloedzje.
Wat mûnlingskrankjes binne makke fan
De measte mûnlingskrêften binne platfoarmige selskrankers . Squamous sellen binne de dine, flakke sellen dy't de mûnlinge kavity en pharynx line.
Squamous cell krekkers begjinne te foarmjen nei wiziging transpire op it molekulêre nivo. Ienris meitsje de platfoarmige sellen op in molekulêre nivo, feroaret de útstrieling fan dizze sellen. As mear sellen feroarje yn ferskining, mûnlingskrêch wurdt observabel, of klinysk evident, en symptomen begjinne te sjen.
Nôtwampe mûnlingskrêften binne seldsum en kinne salivaryske glisten-tumors, sarkomen, en melanoma opnimme.
Risikofaktors
Gefaarlike faktoaren binne definiearre as elke karakteristyk of eksposysje dy't de wikseling (risiko) fan sykte ûntwikkeling ferheget.
Hjir binne wat faktorfaktoren foar mûnekrank:
- alkohol
- tabak
- HPV16 (human papilloma virus type 16, dy't ferbûn is mei ferheegjende frekwinsje fan tonsillare-krystdieren)
- Diät fegetaryf yn fruchten en griente
- uterige sinneposysje (fergruttet risiko foar lippenkanker)
- Immunosuppression (swakke immunsystem)
- betel quiende keuken (in stimulant medikamint fûn yn 'e Yndiaerde subkontinint dy't ynskot is as keuken tabak en faak mingd mei tabak)
- Mate drinken (in tradysjonele súd-amerikaanske drankje dat ryk is yn kafee en makke fan yerba mate)
Symptomen
Hjir binne wat mooglike tekeningen en symptomen fan mûnekrank. (FYI: In teken is in observabel effekt fan sykte, wylst in symptoom wat is dat in pasjint klachtet en is sa subjektyf.)
- wyt patken op 'e binnenkant fan' e mûle (leukoplakia)
- Sniest keare dat net fuort giet
- Scab (op 'e lippen) of skerpe dat net fuort giet
- klompje op 'e binnenkant fan' e mûle
- pine op iten
- pine op sliepen
- swollen glanden (lymfeknoten)
- jaw pine
- tongue tongue
- loskeed
- lêstgebieten
Mear foardielige symptomen fan mûnekrank binne de folgjende:
- Gewichtsverlies
- bloedige hoest
- problemen iten (dysfagia)
- hoarseness
- problemen atme
Typysk befetsje minsken mei mûnlingskrêften âldere tekens en symptomen fan 'e sykte nei oare oarsaken. Dêrom prate dizze minsken mei dizze kanker yn 'e rin fan' e sykte as de sykte mear hurder is. Dêrnjonken kinne de primêre soarchdissakten (famyljede medisynfakkers of ynternisten) soms de betsjutting fan 'e early-stage oral kankerken en symptomen sjen.
Spitigernôch is it ûntbrekken fan 'e frucht fekânsje in wichtige reden dat mûnlingskrêch hast hast de helte fan' e minsken it lêst. Earme betinksels is folle mear behannelber.
Diagnoaze
As in dokter of toskedokter in misledigjende mislediging, of ôfwikkeling sjocht, yn 'e mûle of de keale nei it útfieren fan in fysienskiplik eksamen, wurdt in biopsie dien om út te finen hokker lêsion is. Mei in biopsie wurdt in lytse tissueprobe ôfsnien fan 'e boarne en wurdt analysearre mei in mikroskoop yn' t lab.
Neist biopsie kinne oare diagnostyske modaliteiten brûkt wurde om helpmiddelen foar mûnlingskark te helpen of út te finen oft it spraat is (metastasearre). Dizze tests binne de folgjende:
- MRI
- CT-skan
- PET-scan (goed by it fêststellen fan metastasen of fersprieding)
- boarst en toskedokter
- Endoskopy (in fleksibele buis mei in kamera en ljocht oan 'e ein fan it gebrûk fan' e binnenstêd fan jo lichem)
- Barium swallow (gastrointestinaal rige fan x-rays fan de esophagus en mage)
Staging
It poadium , of hurdens, fan in mûnekrank is basearre op TNM-kritearia.
De T yn TNM ferwiist de anatomyske grûn fan 'e primêre tumor. Mei oare wurden, T ferwiist nei hoe't de primêre mûnekrankentumor yn omlizzende struktueren groeit.
Dan komt N yn TNM foar lymfeknop ferspriedend of de mjitte wêrmei't de mûnlingskrêch de regionale lymfeknoten ynfalle. (De lymfeknoten kinne de tumor oer it lichem ferspriede troch it lymfesysteem.)
Uteinlik is de M yn TNM foarmet metastasen of de oanwêzigens fan sekundêre maligne groei yn anatomyske plakken ôfstân fan 'e orizjinele tumor lokaasje.
Der binne 5 haadstikken fan mûnekrankekrêften: Stapel 0, I, II, III en IV. Fan 'e nota is Stage IV fierder ferdield yn 3 substappen IVA, IVB en IVC - dy't wy net spesifyk besykje om dingen wat makliker te hâlden.
Staging kin makliker wurde. Dochs binne hjir koarte beskriuwingen fan mûnlingskroksen dy't yn elk fan 'e 5 haadstêden falle.
- Stap 0 mûnekrank ferwiist nei karsinoma yn situ , of kanker dat noch net ferspraat hat en hat krekt krekt wêr't it begon is. Stapel 0 kansers binne tige behannelend.
- Stage I orale kanker ferwiist nei in tumor dat net ferspraat hat oan lymfeknoten of ferneamde anatomyske websides en is opgrutte op 2 sm of minder lâns de grutste dimensje.
- Stamme II mûnekrank ferwiist nei in tumor dat net ferspraat hat en is tusken 2 en 4 sm splitst lâns de grutste diminsje.
- Stêf III mûnekrank kin elke grutte primêre tumor ferwize dy't mooglik of net ferspriedele is oan de lymfeknoten.
- Ofhinklik fan substageken kin Stage IV krekkers nei elke grutte tumor ferwize mei lymfeknoten en fierdere metastasen.
By it bepalen fan in goede behanneling, it opsetten fan in tumor mei diagnostyske modaliteiten is de kaai. Staging kin ek brûkt wurde om prognose, of perspektyf te praten, foar dyjingen dy't mei kanker binne.
Behanneling
Ofhinklik fan grutte, poadium en lokaasje kin mûnlingskrêch wurde behannele troch surgery, radiotherapy en chemotherapy.
Oncology-teams dy't ferantwurdelje foar it behanneljen fan pasjinten mei mûnekrank binne ferskate sûnenssnûtspesjers dy't ekstra tsjinsten leverje, lykas toetselsoarch, psychologysk adviseurs, sosjale stipe en nutrition adviseiding.
As de primêre mûnekrankumorreur is goed-omskreaun, of goed definiearre en tagonklik, sil in ENT (ear, neus- en nekke-spesjalist of otolaryngolooch) it surgysk wiskje.
Somtiden is it it dreech om te tumor te krijen of de tumor hat ferspried, of metastasearre, nei de lymfeknoten en fierder. Yn dy gefallen kin de chemotherapy en radiotherapy brûkt wurde. Fierder kin de chemotherapy en radiotherapy brûkt wurde as adjunkt, of oanfoljende, behannelingen dy't surgery oanfolje en dêrmei fersprieding fan 'e kanker minimearje.
Minsken dy't behanneling foar mûnekrank krije moatte allegearre 6 moannen lang omgean foar kompleet kontrolearje. De kâns dat in mûnekrank weromkomt is elk jier tusken 3 persint en 7 prosint.
Prognoaze
Stage I en Stage II mûnlingskrêften binne tige behannele mei 5-jierrige oerwinningraten grutter as 90 prosint. Mei oare wurden, it oantal minsken libbet 5 jier nei inisjale diagnoaze mei Stage I en Stage II mûnlingskrank is grutter as 90 prosint.
Stasjon III en Stamme IV kinners hawwe legere fyftich jierferslaggen: tusken 23 en 58 prosint.
As konklúzje as jo of in ljeftige suske mûnekrank foar alle reden fermoarde, is it nedich dat jo sa gau mooglik in ôfspraak mei jo dokter meitsje. Om't begjin tekens en symptomen fan mûneskarns net-spesifyk binne, moatte jo jo spesifike problemen oer mûneskunde kanker mei jo arts te dielen. Jo kinne ek freegje nei in spesjalist, of ENT, foar fierdere evaluaasje. Moarstekrank is in serieuze sykte dy't frate behannele wurde moat om it oerlibjen te garandearjen.
Sources
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Haadstik 16. Head and Neck Cancer. Yn: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. De MD Anderson Manual fan Medyske Onkology, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Tagong fan 17 maart 2016.
Artikel mei titel "TNM Staging fan Kreken fan 'e Holle en Hals: Striving for Uniformity Among Diversity" troch SG Patel en JP Shah publisearre yn CA: A Cancer Journal for Clinicians yn 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Haadstik 43. Oropharyngeale Krebs. Yn: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Eds. De kleur atlas fan famyljedeks, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Tagong fan 16 maart 2016.