Unstabele skouders dy't slipje yn har socken
It skoudersgeel is in komplekse gearwurking dy't mear beweging leveret as elke oare gearwurking yn it lichem. Om't de mienskip sa mobyl is, kin it in tendins hawwe om te mobyl te wêzen en is foardiel foar ferlokaasje. Minsken dy't in skouder hawwe dy't net sitte sitten binnen de mienskip, wurde sein dat se in stoel ynstabiliteit hawwe.
Bloedere ynstabiliteit is in betingst wêryn't de bal fan 'e ball-and-socket shoulder gear kin út' e socket komme.
Somtiden komt de bal diel fan 'e wei út' e socket, in sulverening neamd . Oare kearen komt de bal folslein út 'e socket, neamd in skouderslibben .
Der binne twa algemiene soarten ynstabielingen:
- Traumatyske ynstabiliteit: Traumatyske skoudersynstabiliteit is bard as der in akuter blessuering is op 'e skouders, lykas in fall or sports injury. De skouders wurde krêftich út 'e socket útgeand en wurde faak yn' e posysje setten mei spesjale maneuvers, dy't soms nedich hawwe fan anesthesiology. In traumatyske oplieding beskermt faak de ligamen dy't de bal yn 'e socket hâlde en de skouders faak meitsje om op' e takomst wer opnij te meitsjen.
- Multi- direksjoneel Instability: Multy-direksjonele ynstabiliteit (soms ôfkoarte as MDI) is bard as it skoudergat los is yn 'e socket. Der is gjin traumatyske barren dy't de ynstabiliteit feroarsaak, mar leaver de skouder hat in tendins om miskien te ferhúzjen, dat pine yn 'e mienskip feroarsake. Faak binne minsken dy't symptomen hawwe fan meardere rjochting ynstabiliteit klapen fan klonking, of wikselje, fan 'e skouder mei oerwagingsbewegingen.
Trije faktors fan stoelfêstigens it bydrage oan MDI
Der binne trije faktoaren dy't bydrage oan de stabiliteit fan elke gearwurking yn it lichem. Dêr heart by:
- Bony Anatomy: De bonken fan 'e skouders drage tige byinoar foar de stabiliteit fan dizze mienskip. De socket is tige flak, en sûnder oare struktueren om de skouder yn plak te hâlden, sil de bal net yn plak bliuwe. Fergelykje dit oan de hipgel, dy't in tige djippe socket hat en wêr't it dreech is om de bal út 'e socket te wiskjen.
- Static Stabilizers: De statyske stabilisers binne de ligamen dy't de mienskip ommeidje. Ligaments ferbine twa bonken byinoar. Ligaminten binne fleksibel (se kinne bûge), mar net elastysk (se stringe net). Minsken mei traumatyske skouders ynstabiliteitsje faak de ligamen fan 'e skoudersgevel. Minsken mei multi-direksjoneel ynstabiel hawwe faak lytse ligamen. Yn feite binne der genetyske ligament-omstanningen dy't in heulere direkte ynstabiliteit feroarsaakje kinne.
- Dynamyske Stabilisers: De dynamyske stabilisers binne de mûzels en tendones om 'e skouder. Dizze muskers binne ûnder oaren de rotatormuff , de groep fan spieren dy't de bal fan 'e skouder ommeart. Dynamyske stabilisers binne fleksibel, en se binne ek elastysk. In soad minsken mei multi-direksjoneel ynstabiliteit kinne de dynamyske stabilisers fersterkje om kompleksen foar losse ligamen.
Symptomen fan multi-direksjonele skouders ynstabielens binne pine en muoite mei oandielaktiviteiten. De measte minsken dy't symptomen hawwe oangeande multy-direksjonele ynstabieling dielnimme oan sporten dy't mei-inoar oandwaan, lykas swimmen, gymnastyk en softball. Jonge froulju binne meast beynfloede troch multi-direkte ynstabiliteit.
Behanneling
De behanneling fan MDI is oars as behanneling foar traumatyske ynstabiliteit fan 'e skouder.
De meast foarkommende minsken kinne fan meardere rjochting ynstabiliteit mei net-chirurgyske behannelingen weromhelje; Dit befettet hege nivo's, kompetitive athleten.
De behanneling moat rjochte wêze op fersterking fan 'e dynamyske stabilisers fan' e skoudersgevel. Dêrnjonken wurde in protte minsken mei multy-direksjonele instabielens tocht dat de minne skoudermeganika-spesifike wurde, har skerpe (skouderblad) bewegingen binne net goed koördineare mei har skouderbewegingen. Troch it hersteljen fan normale skapulêre beweging en fersterking fan 'e dynamyske stabilisers, lykas de rotatormansbou, kin de samlingfunksje faak ferbetterje.
Ferskillende ûndersiken hawwe te sjen dat de grutte mearderheid fan pasjinten dy't motivearre wurde kinne fan meardirektionale ynstabiliteit weromhelje mei in fokusje programma's te rjochtsearjen. Ungefear 85% fan pasjinten dy't sa'n programma ûnderfine, sille goede resultaten rapportearje. Der binne guon minsken dy't net ferbetterje kinne en kinne úteinlik beslute om skou-operaasje te hawwen.
Surgery
Chirurgyske prosedueres foar MDI wurde beskôge foar pasjinten dy't persistente symptomen hawwe fan 'e skouders dy't út' e socket komme, nettsjinsteande langere non-chirurgyske behannelingen. Meastentiids wurdt de surgery omfetsje om de ligamen oan te sluten dy't de skouder ommeie. Guon sjirurch foarkomt foarearst dizze arthroskopysk út te fieren, en oaren troch standert operearjende ynsjes .
Net lang ferlyn wie it populêr om in proseduere te meitsjen dy't in thermyske krimp is, mei it brûken fan healwizers om soft-tissue yn 'e skouders te fertsjinjen om de mienskiplike kapsule te ferwiderjen. Dizze thermal-shrinkageproseduere soargje dat it heule minne resultaten is, en faak ferplicht fierder in sjirurgyske behanneling.
De bêste chirurgie foar multi-direksjoneel ynstabiel is in foarm fan in kapsulêre skeakel of kapsulêre plikearring, dy't beide prosedueres binne dy't it skouderkapsel oanfiere. Dêrnjonken sille guon sjirurgers in rotator-ynterval-sluting útfiere, in proseduere dy't de lof tusken twa fan 'e rotatormansmuskels slút.
Rehab folgjende operaasje foar multi-direksjoneel ûnstabiliteit meastal duorret jierren. Yn it earstoan, nei surgery, is de skouder ûntwikkele om de ferwiderjende tissel te fertsjinjen en te wurkjen, sadat it wurk begjint om mobiliteit te krijen, folge troch fersterkjen. De measte atleten kinne tagelyk de folsleine aktiviteit binnen 6 moannen opnimme.
Boarne:
Gaskill TR, et al. "Bestjoer fan multydirektionale ynstânsje fan 'e skouder" J Am Acad Orthop Surg Desimber 2011; 19: 758-767.