Elektronike klinyske tafoeging foar identiteit fan soarchfersjes
Elektronike sûnensrapporten (EHR's), pasynthyregistries, en oare sûnenssynformaasje binne weardefolle ynstruminten foar befolkingssoarchbehear . It basisûntwerp is om elektroanysk beskikbere sûnensdatums te scannen foar warskôgingssynten om palysjes te identifisearjen dy't mooglik ekstra oandacht fan 'e sûnenssoarchteam profitearje kinne.
Dizze saakstúdzje markearret in echte libbens foarbyld fan hoe't in soarchsysteemsysteem, Kaiser Permanente Súd Kalifornje (KPSC), elektryske surveillance fan sûnens ynformaasje leart om kânsen te identifisearjen foar ferbettering fan de kwaliteit fan soarchfersekling ("soarchfersjenningen") yn 'e ambulante ynstellings.
De wichtichste funksjes fan it KPSC Outpatient Safety Net-programma waarden beskreaun troch Kim Danforth en kollega's yn in artikel yn 'e eGEMs (Ferkiezingsfeardigens en metoaden foar it ferbetterjen fan pasjintenútjeften).
Guiding Principles
In pear liedende begjinsels fan it KPSC Outpatient Safety Net Programma binne wurdich beoardielje. Earst is it programma basearre op it foarkommen dat soarch spultsje bestean neidat de goede besocht hat om heechweardige sûnenssoarch te leverjen. As 990 fan 1.000 pasjinten mei abnormale laboratoarres resultaten in passende opfolging krije, dat bliuwt noch 10 pasjinten dy't troch skuorren falle.
Twadder is de algemiene oanpak om elektroanyske surveillance fan klinyske gegevens út te fieren, apart fan 'e feitlike probleem-gedrachsûntstekking. Krekt sa't de namme neamt, funksjes it programma as feiligensnota om "pakken" pasjinten dy't har problemen troch ûngemurken ynliede kinne yn 'e rin fan in drokke klinyske sesje. KPSC brûkte har Epic-basearre EHR om laboratoarium-resultaten en medikaasjefoarskriften te kontrolearjen foar reade flaggen.
Tredde, it doel fan it programma is om palyken te identifisearjen dy't ekstra oandacht nedich hawwe of ferpleatse soarch, net as beoardieling fan prestaasjes fan yndividuele dokters. De "skuldige, feilichere oriïntearre" natuer fan it programma hat wierskynlik in akseptearjen troch sûnenssoarchbehearder.
Kriteria
Leadership brûkt de neikommende kritearia om te bepalen as der in yndividuele feiligensnotprogramma ûntwikkele wurde.
Clinical Impact: In feiligensnet programma waard net leugber as it net in wichtige patientenfeiligensprobleem behannele.
Identifikaasje: De soarchspanne nedich is om te identifisearjen troch strukturearre gegevens yn 'e EHR, lykas laborwearden of diagnoaze-koades. Filtering strukturearre gegevens is folle makliker as it dwaan fan natuerlike taalferwurking fan frije tekstnota.
Folgje op: Genôch personiel en middels binne ferplichte om mei pasjinten te folgjen. As in grut oantal pasjinten beynfloede wurde, soene automatyske oplossingen socht wurde (bygelyks automatysk opmerkingsbrieven oan pasjinten)
Yndividuele feiligensnotprogramma's
Yn totaal waarden 24 feiligens net-programma's yn 'e artikel beskreaun, mei elk rjochte op in spesifike soarchspaad. Programma's waarden fêststeld foar helpen fan de diagnoaze fan kanker (hals, kolorektaal, prostaat), chronische nierkrêft, en hepatitis C troch it ferbetterjen fan it fekking en it opnimmen fan in ôfwikende skermingstests.
Oare programma's kontrolearje foar potinsjele adversive effekten fan medisinen. Dit waard berikt troch it identifisearjen fan ôfwikende laboratoaren dy't soargje dat drugsnivo's te heech waarden of skepen fan 'e nieren, leverje, of oare organen. De medikaasje-kontrôleprogramma's ek identifisearre pasjinten dy't potensjaal skealike doses presinteare waarden fan yndividuele medisinen of kombinaasjes fan medisinen.
Der wienen programma's om folge fan oare abnormale toetsen te ferbetterjen of pasjinten te identifisearjen dy't profitearje fan faksinsjes en sûnenssoarch.
Dizze saakstúdzje resultearret in foarbyld fan hoe't elektroanyske sûnensinformaasjedieningen kânsen identifisearje kinne om soarchfersekers te ferbetterjen Hoewol it orizjinele rapport besleat de eigentlike ynfloed op plysjes sûnder útkomsten, hat it in algemien kader beskreaun foar it útfieren fan sa'n programma.
Boarne:
Danforth KN et al. Elektronike klinyske tafoeging om ambulante soarch te ferbetterjen: ferskate applikaasjes yn in yntegrearre leverysteem. eGEMs (Ferkiezings fan 'e middels en metoaden foar it ferbetterjen fan pasjintenútgongs) 2014; 2 (1).
Tagong op 1 july 2014.