Symptomen fan pulmonary-emboli-blokken yn arterijen nei de longen dy't normaal feroarsake binne troch bloedklots-kinne ferskille ferskille. Ofhinklik fan hoefolle fan jo long is belutsen en de grutte fan 'e blokkearje, kinne jo miskien ûnderfine fan' e mienskiplike tekens en symptomen, lykas de neikommende:
- Ploechlike koarteheid fan sykheljen dy't slimmer wurdt mei help
- Pest fan pest, dy't slimmer wurde kin as jo djip driigje
- Pain as jo hoest, ite, bûgje, of stoopje
- Pain dat feroaret mei oefening, mar net folslein fuort giet as jo rêste
- Hoest, dy't bloedige mucus opbringe kin
Oare tekens en symptomen, dy't de folgjende wêze kinne:
- Leg leg of swelling, of beide, faak yn 'e keal
- Clammy hûd of blau-oanpast hûd
- Koarts
- Sweating
- Rapid of unregelmjittich hertbeat
- Ljochthandichheid of dierigens
Wat hinget yn in lilk-embolisme?
By in pulmonary embolism of PE is it meast typysk senario dat in bloedklok út 'e hert nei de longen komt, oer de pulmonaal . De pulmonaartsjinsten beslute om bloed te leverjen yn elk langs en bloedklots kinne op ferskate punten yn 'e dyk lizze, yn' e skippen dy't bloed hawwe oan 'e longen. As in bloedklok grut genôch is, kin it fêsthâlde en folslein in grut skealje ferstevje, dat mooglik bedriget wêze kin. It is ek mooglik foar in bloedklok om sa lyts te wêzen dat it essinsjeel ûnpost is, wêrtroch allinich in lyts stikje fan 'e long is om syn effekten te fielen.
Diagnose en behanneling
In ferskaat ûndersyk kin dien wurde foar diagnostisearjen fan pulmonaryske emboli, wêrûnder in fentilaasje-perfysúzje-scan, D-dimer of pulmonary angiogram.
Behannelingen foar lokaal-emboli binne ôfhinklik fan 'e hurdens en fan' e mjitte fan 'e klok. As symptomen net sterk binne, kinne bloeddunners brûkt wurde en feiligens om te foarkommen dat de fierdere ûntjouwing fan klots wurde nommen.
Foar grutte, swiere klokken, klotbustige medisinen lykas dyjingen dy't brûkt wurde om hertefetten te iepenjen yn in hertoanfal kinne brûkt wurde.
Wêrom binne pasjinten mei kanker by risiko foar pulmonaryske embolism?
Wannear't wittenskippers it risiko fan PE ûndersykje, beskôgje se de hiele sykte fan 'e sykte dy't typysk in persoan hat om har te hawwen. Dat is PEs ien fan ferskate eveneminten dy't foarkomme as in persoan bloedklots yn har eagen ûntwikkelet, in kondysje bekend as venous thromboembolism , of VTE.
Yn ferliking mei de algemiene befolking is de ynfal fan VTE en PE heger yn pasjinten mei kanker; Krekkundige pasjinten binne sawat fjouwer kear sa wierskynlik it ûntwikkeljen fan venous thromboembolism, dy't beide pulmonaryske embolismes en de djippe ven trombose beynfloedet. Djippe ven trombose, of DVT, beskriuwt spesifyk foar bloedklots dy't foarmje yn 'e djippe veinen, typysk yn' e skonken, mar se kinne ek oeral opnimme. De meast serieuze komplikaasje fan DVT is bard as in part fan it klok útbrekt en reizget troch de bloedstream nei it hert en letter de longen , wêrtroch't de blokken bekend binne as PE. Jo kinne in PE hawwe sûnder in DVT te hawwen.
Yn 't algemien kinne dizze bloedklots yn' e djippe fenen foar it lichem biede foar in ferskaat fan ferskillende redenen, ynklusyf de folgjende:
- Skeakelje nei in ynderlike lining
- Blessuers oan 'e vein feroarsake troch fysike, gemysk of biologyske faktoaren
- Nei surgery, in earnstich ferwûning ûnderhâlde, in sykte of betingst dy't in ûntstekking ûntsteane, en ek guon immune reaksjes
- In sykte of betingst wêryn de fliis fan bloed slûpt, lykas nei operaasje, of by lange lofts rest, of by in lange flecht ûnder reizgje
- Certain conditions that cause your blood to be thicker or more likely to clot than normal
- Ferskaat ferneatige betingsten, bygelyks, faktor V Leiden, wêrtroch jo risiko is foar bloedklotting
- Hormone-terapy of berte-pillen
Clotting and bleeding in patienten met kanker
Bloedklots binne mienskiplik yn pasjinten mei kanker, en kankerpasjten kinne op it ferheegene risiko fan bloedklots wêze foar in ferskaat fan redenen, ynklusief kanker, sels, en ek ferskate behannelingen foar kanker. Chemotherapy, radiotherapy, en hormone-therapy kinne allegear it risiko fan bloedklots ferheegje.
It kin miskien tsjinoerstelde, mar bliuwende störings kinne ek gewoaner wêze yn minsken mei bloedkanker. Dit kin begrepen wurde: algemien, as der in probleem is mei it lichemosysteem fan 'e lichem, dan kin in persoan in risiko wêze foar ien of oerstallige bloed of klankjen, ôfhinklik fan de omstannichheden.
De rol fan klot-ferwêzentlike medikaasje
Routine klotfoarmjende medikaasje wurdt net oansteld yn útpaten mei kanker, benammen dy jildt foar in leech risiko foar VTE; Yn dyjingen dy't op hegere risiko 's foar VTE en yn dyjingen mei myeloma ûntfange medisinen neamd immunmodulators, kin sokke klotfoarmjende medikaasje beskôge wurde, neffens ekspertsgroepen.
De aktuele standertnoarmer is wat heulendal healsin (LMWH) neamd, dy't injeksje nedich is. Oare, nijere mûnlinge bloeddinners binne beskikber, mar der is beheind behoefte foar dokters om te rekkenjen wannear't it beskôgjen fan it skeakeljen fan LMWH nei ien fan dizze mûnlinge aginten.
Yn in resinte stúdzje, doe't in hypotetyske kar foar LMWH in mûnlinge agint mei gelikense effektiviteit jûn, keazen de measte pasjinten mei kanker de mûnlinge ferwiderje. Oefeningen sizze lykwols dat it beslút om skeakel foarsichtich te beskôgjen is fan it ynterespiel tusken de kanker en behanneling fan 'e pasjint, mei har ûnderlizzende komkommisje.
PE / VTE yn pasjinten mei spesifike bloedkonserten
Earste stúdzjes stelde dat solidere tumors lykas boarstkanker en longkanker, yn 't algemien, hieltyd mear it risiko fan bloedkloksen ferhege wurde as de bloeddieren, wêrûnder leukemy , lymphoma en myeloma. Der binne oare stúdzjes west, mar dat is it gefal dat de soarten bloedkanker en yndividuele geduldige karakteren ynfloed hawwe op jo risiko op wichtige manieren.
Aldere pasjinten mei chronike myeloïde leukemy
In stúdzje yn 2016 publisearre dat âldere pasjinten mei CML in gruttere tariven PE hiene as pasjinten sûnder kanker, dat net krekt ferrast wie, om't kanker, yn 't algemien, tocht wurdt om klachtenproblemen te ferheegjen. De tariven fan klottingproblemen waarden net ferhege yn 'e groep fan pasjinten dy't medisinen neamd wurde neamd tyrosin kinase ynhibitoren (meastentiids ien namme neamd ynatinib), hoewol, oanwize dat it risiko by dizze pasjinten mei CML meast troch de ûnderlizzende faktoaren ferbûn wie mei de kanker en net de behanneling.
Fjirtich Acute Lymphoblastyske Leukämie
Pulmonaryembolisme yn 'e bernetiid is ûngewoan, mar mei in malignaasje (lykas leukemy) kin it risiko VTE en PE yn bern ferheegje. Grutte risikofaktoaren foar VTE en PE binne ûnder oaren in sintraal kateseare, maline en chemotherapy. VTE komt yn 2.1-16 persint fan bern mei kanker, wylst rapportaazjes fan catheterbeheare VTE berikte fan 2,6 oant 36,7 prosint.
In protte fan 'e bewiis fan PE yn bern mei kanker fokusje op pasjinten mei ALL, de meast foarkommende pediatriske malignancy. In meta-analyze fan bern mei leukemia rapportearret VTE yn 5.2 persint fan bern mei ALL, mar rapporteare tariven rûnen fan 1 oant 36 prosint. Yn it bysûnder is it brûken fan L-asparaginase, tegearre mei it chemotherapy-regimen lykas anthracycline, vincristine en steroide, in acute lymphozytele leukemia (ALL) in heurich malignancy makke, benammen yn bern, mar it kin ek ferbûn wurde mei ferhege risiko fan VTE , dus medisinen foar it foarkommen fan bloedklotting kinne oanbean wurde om dizze risiko te ferleegjen.
Acute Promyelocytic Leukemia, in type AML
Yn fergeliking mei bloeding binne grutte bloedklots in minder gewoan probleem yn pasjinten mei akute promyelocytike leukemy, in seldsume type fan AML. Dit is in goed foarbyld fan in bloedkanker dêr't de koagulasystemen fan it lichem beynfloedzje, faak liedend ta bloedearjen, mar ek mei de mooglikheid fan klotting. Patients with acute promyelocytic leukemia may go to the doctor with problems with bloating such as a nosebleed that will not stop, or a cut that will not stop oozing. Mar se kinne ek kalf swelling fan in DVT, of bêste pine en koarte aemoaze fan in bloedklok yn 'e longen of PE.
Clotting Risiko yn Leukemy en Lymphoma
In stúdzje fan Petterson en kollega's publisearre yn 2015 suggerearde dat alle soarten kanker tenduerje om it risiko fan VTE te ferheegjen en dat it omfang fan it ferhege risiko oars is foar ferskate wichtige karkestasyten; Yn dit bepaalde stúdzje waard it leechste gefolch fan VTE mei holle en hals krekkers (4.1x) sjoen en it heechste risiko waard sjoen mei harsekanker (47.3x).
Doe't dizze groep ûndersikers probearje om meardere fariabelen oan te passen om in gefoel te krijen foar it risiko fan VTE yn lymphoma (relatyf oan oare krystdieren), fûnen se it risiko foaral ferhege mei lymphoma-pasjinten.
Lymphoma wie ûnder de fjouwer kankersplakken mei it byhearrende ferhege risiko fan VTE, sa folgje:
- Braakkanker
- Pankreatysk kanker
- Oare digestive (esophagus, lytsdestyn, gallbladder, en gile systeem)
- Lymphoma
Patients with leukemia were found on intermediate risk in this study.
Fan 'e 33 foarfallen yn aksje mei aktive lymphoma en 18 incident cases mei aktive leukemy yn dizze stúdzje, hawwe mar 14 fan' e 50 (28 prosint) in sintraal wittenskiplik katheter binnen de trije moannen foar it VTE-evenemint. Meast fan 'e incident-gefallen mei aktive leukemia hienen in kronyk lymphozytele leukemy (11 fan 18, of 61 prosint), dy't net typysk behannele is mei L-asparaginase, in bekende risikofaktor foar VTE.
In wurd fan
It is wichtich om te witten dat as kankpasynter in grutter risiko wêze kin foar problemen mei bloedklots lykas pulmonaryske embolism. It is lykwols ek wichtich om dit risiko yn perspektyf te setten. Yn it algemien binne de kânsen fan it ûntwikkeljen fan in pulmonaryske embolisme noch altyd leech.
Hoewol it behanneling fan behanneling troch in sintraal venifere katheter kin it risiko fan PE / VTE ferheegje, kin dizze behanneling in soad libben wurde foar in protte pasjinten mei kanker. Medisinen binne bewust fan 'e risiko's foar VTE / PE yn ferskate presintaasjes fan bloedkanker, en mei ferskate behannelingen en yntervinsjes. As ûnderwiisd geduld, jo kennis fan 'e symptomen fan PE / VTE en jo wachtsjen kinne jo jo dokter helpe mei gauwens, as de needsaak ûntstiet.
> Boarnen:
> Horsted F, Westj, Grainge MJ. Risiko fan venous thromboembolisme yn pasjinten mei kanker: in systematyske evaluaasje en meta-analyze. PLoS Medicine . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, Thornburg CD. Venous thromboembolisme yn bern mei kanker en bloedstelders. Front Pediatr. 2017; 5: 12.
> Ku GH, White RH, Chew HK, et al. Venous thromboembolisme yn pasjinten mei akute leukemy: incidence, risiko faktoren en effekt op it oerlibjen. Bloed . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Brown C, Iland H. Retinoïsäure en arsenatyske trioxide yn de behanneling fan akute promyelocytyske leukemy: aktuele perspektiven. Onco Targets Ther. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marks RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Risiko fan side-spesifike kanker yn 'e ynsidintee venosyske thromboembolisme: in populêr basearre stúdzje. Thromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. Ynfalidens fan plysemembolisme yn onkologyske útpasinten by in tertiarykankesintrum. Cancer . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A en Gross PL. Krekse-assosjearre venus-thromboembolisme: in praktyske toetsje dy't fierder leechmoalkaarlike heparinen binne. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Published online 2017 Aug 28. doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Massive pulmonaryembolisme by it begjin fan 'e akute promyelocytyske leukemy. Mediterr Jatatol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. Mortale en fassile eveneminten by âldere pasjinten mei chronike myeloide leukemy: in retrospektyf analyze fan gebrûkte SEER-Medicare-gegevens. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.