Alle jierren bringt advingen yn sawol medisinen as technology oan nije en spannende manieren om leukemy en lymphoma mooglik te behanneljen en help te soargjen foar dejingen dy't al of no binne binne behannele. Yn guon gefallen binne sokke foardielen aktyf gewoan ferbetteringen op aktuele techniken, wylst oaren de lêste yn 'e smart-tech en oare techniken fertsjintwurdigje dy't rjochts futuristysk binne.
De neikommende binne fjouwer foardielen dy't ûndersocht wurde yn leukemy en lymphomoarch dy't út 2018 út ferskate learingen fan ûndersyk ûntstie.
1. Injeksjeare Rituximab
Rituximab , in laboratory-ûntworpen monoklonale antykody, is ien fan 'e hoekstiennen fan therapy wurden foar bepaalde non-Hodgkin-lymphomas. Lymfo's kinne yngrediïntearre wurde yn twa kategoryen, Hodgkin en net-Hodgkin, of NHL.
Rituximab hat brûkt foar bepaalde presintaasjes fan twa fan 'e meast foarkommende soarten NHL :
- Follikulêre lymphoma
- Diffuse grutte B-cell NHL (DLBCL)
Rituximab hat ek brûkt yn beskate presintaasjes fan de neikommende sykten:
- Chronic lymphocytic leukemia
- Rheumatoide arthritis
- Wegener granulomatosis
- Microskopyske polyangiitis
- Immune thrombocytopenic purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
De Tethered Partner
Mei al dizze ferskate gebrûkers, en mei rituximab sokke promininte terapy yn NHL, hawwe medisyn genôch hawwe op rituximab om te sjen oft it kin wêze fan in yntravenous (IV) therapy oan ien dy't as skot jûn wurde kin.
As jo ea in plysje nedich hawwe fan in IV medikaasje, dan kenne jo it berop dat jo dizze medyske wjerstreek omfoarme ta wat dat as skot jûn wurde kin.
As rituximab yntravearre wurdt, binne jo oan in tas op in IV pole pleatst, en de opfetting op wielen mei har swingende tas is jo "oanbiede partner" foar de folgjende pear oeren of mear.
Meastentiids kin dit betsjutte dat, as jo nei it badkeamer gean moatte, jo jo jo 'partner' tegearre mei jo te riden. Somtiden kinne der willekeurige beeping and alarm klanken komme fan 'e IV-masine as jo besykje te lêzen, fernije TV of gewoan jo ideeën te sammeljen. Foar pasjinten dy't petearje mei bloeddieren, kinne in soad oeren fan sokke oanbiedingen al yn 'e wurken wêze, dus alles wat helpt om dizze lêsten te fertsjinjen neamt om te winskjen.
De nije resolúsje
De nije ynjeksber formulier is in mingfoarm fan rituximab en in substansje hjit hyaluronidase, dy't helpmiddels leveret ûnder de hûd. De fergunning fan 'e Amerika is simmer 2017 ferwachte, en is al yn Europa goedkard. As jo ûnder de hûd jûn wurde, kin it yn 5 oant 7 minuten administraasje wurde, yn fergeliking mei in oere en in heale of mear foar yntravene rituximab. Ferskate ûndersiken hawwe te sjen dat de nije formulearring fan rituximab ûnder de hûd is feilich en wurket lykas yntravenige rituximab, dy't liedt ta ferlykbere nivo's fan de drugs yn it bloed. De ynjeksje ferzje is sûnt 2014 goedkard yn 'e Europeeske Uny. As de FDA dit befet, sil IV rituximab fierder beskikber wêze foar Amerikaanske pasjinten.
2. Kompjûteralgoritme foar akute Myeloide Leukemia
Wolle it net geweldich wêze as doarpsguod kinne identifisearje dy't wa't nei de behanneling wierskynlik weromkomt en wa soe wierskynlik wêze yn ferlieding?
No, ûndersochters fertsjintwurdige troch it Nasjonaal Cancer Institute, lykas in tal oare organisaasjes, wurkje har krekt dat, mei help fan komputer.
Acute Myeloide Leukemia
Acute myeloïde leukemy (AML) is in soarte fan bloedkonsert, wêryn ûngewoane wite bloedzellen opnij rapper yn 'e knochenmark en befoarderje mei de produksje fan gewoane bloedsellen. Der binne fjouwer haadtypen fan leukemy - twa acute, of wakker groeiende leukemymen, en 2 chronike, of stadiger groeiende. AML is de meast foarkommende akute , of hurd groeiende leukemy yn folwoeksenen. AML is de twadde meast gewoane leukemy yn bern, en leukemy, yn it algemien, is de meast foarkommende kanker fan 'e jeugd.
Data-driven diagnostyk
It meitsjen fan in diagnostyk fan AML fereasket de resultaten fan bepaalde laboratoarne te ûndersiikjen, neist de tekens en symptomen fan 'e sykte dy't mooglik is. Dit typysk bestiet wat saneamde float-cytometry, in metoade om te fertsjinjen en te sortearjen mikroskopyske dieltsjes yn in floeiber; Yn dit gefal binne de leukemyzellen en har markers, proteins en protein-kompleksen dy't dêryn te finen binne as dielen fan 'e sellen. It analysearjen fan gegevens fan de flow-cytometry kin tiidgegevens wêze.
Enter: Smarter Computers
Undersikers fan Purdue Universiteit en Roswell Park Cancer Institute wurken oan in masine-learen kompjûter-algoritme dy't yn dizze fermidden helpe kinne, en se leauwe dat it kin ynformaasje út de data better útfiere as de minske.
Masineûnderwiis ferwiist nei in branch fan kompjûterwittenskippen dy't omgean mei kompjuters dy't útwreidzje kinne op bepaalde programmearre funksjes as analyzes fia "ûnderfining", sûnder eksplisyt programmearre om dat te dwaan. It team rapportearret dat de cytometry-gegevens-streamen brûke kinne om problemenferkomst te praten mei tusken 90 en 100 persint presys.
3. Smarter scannen om te sykjen nei relapsje
De helte fan alle pasjinten mei Hodgkin-lymphoma en diffuse grutte B-cell-lymphoma (de meast foarkommende foarm fan non-Hodgkin-lymphoma) sil weromkomme en freegje ekstra therapy. Trochdat statistiken, hoe faak moatte sokke pasjinten geskikt wurde moatte soargje dat de kanker net weromjûn is?
Wêrom net scannen? Better feilich dan Sorry, right?
As rûtine tafoegingsôfbylding befetsje kin weromfine, as der gjin symptomen binne, en as dit it oerlibjen ferbettere foar sokke pasjinten, dan soe dat goed wêze, mar der binne in soad ûnbeantwurde fragen yn dit gebiet.
Op it oerflak liket it likegoed in goeie idee te wêzen foar minsken dy't behannele binne foar dizze sykte om regelmjittige scans te krijen, om te soargjen dat de kanker net weromkomt. Dit is wier foar in punt, mar op 'e oare kant fan' e lykboaasje draacht de begeliedende straatigens fan sokke scans it risiko foar it befoarderjen fan in twadde maligens. Jo soene net wolle dat minsken dy't yn tige leech risiko binne foar weromkomst, dy't de sykte essentially útsteld hat mei effektive therapie, te ûndertekenjen fan net-nedige reputearre scans, útsluting bystraasje, sykjen nei in weromkomst dat nea foarkomt. In oar oerlevering is dat miskien positive faluta passe. Neffens resinte stúdzjes moatte in betsjuttingsfraach fan pasjinten mei falsk-positive problemen resultaten wurde, dy't ekstra besykje en medyske yntervions produsearret.
Undersikers út Emory University en fan 'e Mayo Clinic publisearden koartlyn resultaten út in stúdzje dy't se ûndersocht hawwe om guon fan dizze fragen te ûndersiikjen. Hja evaluearre de surveillance-imaging rol yn 'e weromfûnsdeteksje en beoardielde har ynfloed op it oerlibjen foar resultearre pasjinten mei Hodgkin-lymphoma of DLBCL- non-Hodgkin-lymphoma. Meastentiids hawwe sy fûn dat aktuele ôfbyldings oanpakke dat de measte relapses net foarkomme foardat klinysk teken en symptomen of it oerlibjen ferbetterje.
Identifikaasje Hegerheidsrisiko
Dat sei, dat net alle minsken yn 'e groepen yn dizze stúdzje ûndersocht binne mei deselde risiko foar weromreis. Dus, dat ropt de fraach, hokker groepen fan pasjinten binne hege genôch risiko foar it werombringen dat foardielen fan routine tafoegingskontrôle soarget foar risiko's? Undersikers hawwe bepaald dat kandidaten foar takomstige opfolgingen nedich binne om te finen oft de rûteprogramma's foar it werombringen foardielen leverje as jo de goeie pasjinten selektearje om te scannen, de saneamde "heech selektearre befolking".
Op dit stuit fielde dizze groep ûndersikers dat it leefber is foar pasjinten mei DLBCL en bekende hege risiko-funksjes - ynklusyf International Prognostic Index (IPI) fan 3 oant 5 - om scans op in individuele basis te besjen nei rieplachtsjen fan risiko's en foardielen en ek te witten dat de frucht fekânsje fan relaasjebeam net definityf beprate waard om it oerlibjen te ferbetterjen.
4. Nano-CAR-T-therapy
Foar pasjinten mei bloeddieren en harren leafste, is der in soad eksitimint oer CAR-T-cellertapy. Nije trochbrekken mei CAR-T-cellertapy wurdt faak allinich, rapper alle dagen rapporteare.
Oer CAR-T-kelten
T-sellen binne in soarte fan ymmunzels dy't wy allegear yn ús lichems hawwe. Se binne spesifyk bekend as T-lymphozyten, in soarte fan wite bloedzelle. T-sellen hawwe reptofers op har oerienings, T-cell-receptors neamd, of TCR's. Dizze TCRs bindje tsjin antigens op bûtenlânske inversjers of yn oare bedrigende sellen, lykas kankersellen, help it lichem om in immune antwurd te berikken, om de bedriging te bestriden.
As T-sellen brûkt wurde foar CAR-T-selskerk-therapy, wurde se earst sammele fan it eigen bloed fan in pasjint. Dêrnei wurde yn 't laboratoarium de T-sellen feroare om spesjale reptosers te meitsjen op har oerflak neamd chimere antigenreceptors, of CARs, dy't gebrûk meitsje kinne oan beskate oerflakproteinen fan bepaalde kankersellen. Dizze T-sellen mei har CARS kinne dan liede ta kankersellen-ferneatiging, krekt as se yn 'e pasjint werombrocht wurde.
Nanotechnology komt fan CAR-T-kelgen
Ien fan 'e somme liedende bewegingde parten nei dizze therapy is west dat de sittels fan' e pasjers binne nedich, yngenieurje bûten it lichem, en binne dêrnei wer ynfierd as der genôch talen binne om de baan te dwaan. Wolle it net genôch wêze as dizze ynstallaasjebestrjocht koart fûn wurde kin op jo eigen sellen, miskien mei mikroskopyske ynstellingen? Dat is it idee efter it gebrûk fan nanotechnology yn dizze oanfraach. Nanotechnology ferwiist hjir it brûken fan mikroskopyske masines om foardielen yn it lichem te leverjen.
Undersikers yn it Fred Hutchinson Cancer Center hawwe koartlyn oanwiisd dat nanopartikele programmearre immune sellen de ûntwikkeling fan leukemy yn it laboratoariummodel fan 'e sykte lêze kinne of slúte kinne. It ûndersyk "proof-of-principle" is in wichtige earste stap, en de befinings waarden publisearre yn "Nature Nanotechnology." Dr Matthias Stephan, in ûndersiker yn dizze groep, waard sjoen as sizzenskip: "Us technology is de earste dy't wy kenne om gau te tumor-oan te erkennen fan mooglikheden yn T-sellen sûnder dat se foar laboratom manipulaasje te ferwiderjen."
> Boarnen:
> Genentech. FDA advisearret unifoarmje befestiging fan Genentech's subkutane rituximab foar beskate bloeders.
> Stanford Medicine. Kompjûter algoritme prognizearret resultaat foar leukemia-pasjinten.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Evaluearje fan tafersjochôfbylding foar diffuse grut B-cell-lymphoma en Hodgkin-lymphoma. Bloed. 2017; 129: 561-564.