In bloedtest bekind as in folsleine bloedbetelling, of CBC, beoordelje jo nivo's fan reade bloedsellen, wite bloedsellen, en de platelets dy't jo bloed helpe by clot. As de seleksjilden leech binne of ferwachte wurde om lege te wurden, kinne knochenmarks stimulearre drugs jaan om jo produksje fan 'e lichem fan dizze bloedsellen te ferheegjen.
Dizze auteurs hawwe potensaal serieuze risiko's en side-effekten, neist har bloedboerende foardielen, en dus net alle gefallen fan "lege betinkten" wurde behannele mei dizze medisinen.
Yn 'e behanneling fan kanker wurdt it gebrûk fan knoopposken fan drugs as stypjende beskôge beskôge, dat betsjuttet dat de medyske dier net direkt de kanker beheart, mar helpt op oare manieren.
Jo bone marrow, tichtby
Knoalmark is it libbebestel dat yn 'e hoeken fan bepaalde boaien, yn it bysûnder de hipbonen en de hoekje, of de bonken fan' e spinale kolom yn 'e hoalen. It knooppod is wêr't de measte fan jo haatopoetyske stammelzellen wenje en wurkje. Hematopoetyske stammelingen divyzje en jouwe alle ferskate soarten bloedzellen op, wêrûnder reade sellen, wite sellen, en platelets.
Wite sûnder sûne knoede , de produksje leart - nije bloedsellen kinne net makke wurde om te hâlden mei ferlies fan âlde of warskôgde sellen, of sellen dy't stjerre as in side-effekt fan kanker-behanneling. Knochenmark kin miskien foar in ferskaat oan redenen wêze. Yn it gefal fan bepaalde bloeddieren, of hematologyske malignaasjes, it knooppod is de side fan 'e kanker, neist de site fan potenske toxiteit fan behanneling.
Wat is Knoopposkenstimulaasje?
Gesundige bone-marre reagearret nei de lichemsmymsyske sinjalen dy't essinsjeel de kommunikaasje kommunisearje om de produksje fan de bloedzels te stimulearjen. Wittenskippers hawwe leard om guon fan dizze gemyske sinjalen bûten it lichem te meitsjen, en yn grutte bedraggen, sadat se medysk brûkt wurde kinne om de produksje te stimulearjen.
Se wurde faak yn gruttere dosinten jûn as it normaal wurde binnen it lichem produkt makke.
Ferskillende "famyljes" of foarnamers fan bloedzelletypen yn it merk kinne reagearje op ferskate gemyske sinjalen. Ien algemiene termyn foar in gemyske sinjaal dy't de produksje ferheget is haatopoetyske groeifaktor. Net alle medisinen dy't it bone-merk ferheegje, binne lykwols groeifoksen.
Wêrom is Knoopeskerm stimulearre dien?
Om leechstellen te fjochtsjen
It stimulearjen fan it lichem om mear nije bloedsellen te meitsjen kinne brûkber wêze as ien of mear fan jo bloedzels yn 'e rekken is leech of jo fertsjinwurdigings wurde ferwachte dat se tige leech wurde wurde. Bygelyks wurdt it foarkommen fan 'e knooppunt yn foardiel stimulearje, as in previntive maatregel, as rekkeningen wurde ferwachte om te fallen troch in plante kanker-therapy.
Certain patients who receive cytotoxic chemotherapy may have periods of extremely low counts for long periods of time. Nûmers fan 'e wite bloedsellen dy't bekend binne as neutrophils wurde sertifisearre trochgeand. Lege nivo's fan dizze neutrophilen, benammen, korrelearje goed mei it risiko fan ynfeksje. Lege neutropoal tsjinnet ûnder in bepaalde drompel wurdt generaal neutropenia neamd, en as nivo's neutrophils tige leech binne, is it bekend as djippe neutropenia.
De eksperts hawwe mjitnammen skreaun, it opstellen fan meardere sets fan rjochtlinen, oer wannear't knoopposken stimulearjende aginten en moatte net brûkt wurde.
In protte fan 'e diskusje komt del om te soargjen dat de risiko's en foardielen lykwichtich yn balâns binne. Der binne in soad ferskate klinyske faktoaren te besjen.
Om wat oars te helpen
Knoopposkenstimulaasje wurdt ek wol brûkt yn sûne minsken, as se snoechzellen oan in oar persoan jouwe, yn wat dat in peripherale bloemstruktuer-transplant is . It docht bliken dat in tige lyts tal bloedfoarmjende hematopoetyske stienzellen yn 'e bloedstream fûn wurde kinne, en dokters hawwe leard om har te sammeljen fan sûnens; Frijwilligers kinne har stem-sellen foar in marzje- / stemzelletransplant jaan, krekt troch it jaan fan bloed, yn guon gefallen.
In diel fan dat proses is it omheechjen fan it knoopposken sadat mear stammelingen makliker sammele wurde kinne fan it sirkulierjende bloed.
Neffens it Nasjonaal Marrow Donor Program, of "Be The Match ," kriget in persoan dat stamzellen stipet ynjeksjes fan filgrastim, in groei faktor, oer in perioade fan 5 dagen foar sprake. Filgrastim wurdt brûkt om it oantal bloedfoarmige sellen te ferheegjen yn 'e bloedstream. Dan wurdt op 'e dei fan' e donaasje it bloedfrijwilligers troch in needel op ien earm tekene en troch in masine trochgien dat de needsaaklike bloedfoarmige sellen sammelt. It oerbliuwende bloed is weromjûn oan de frijwilligers troch de oare earm.
Typen fan bone marrow stimulearje medikaasjes
Wachtwurde faktoaren binne medikaasjes dy't meastentiids troch ynjeksjes ûnder de hûd jûn wurde. Guon kinne ek yntraal ynjûn wurde, yn in fene. Jo sûnenssoarch kin de medikaasje troch ynjeksje administraasje, en soms leare persoanen en famyljeleden har ek te behearjen.
Wachtwurkers om Wyt Bloedzellen te stimulearjen
Wachtwurksfaktoren of "koloanje-stimulearjende faktoaren" dy't helpe om wite bloedsellen te stimulearjen, binne de folgjende:
- Filgrastim en lenograstim binne granulocyte koloanje-stimulearjende faktoaren (G-CSF's)
- Pegfilgrastim is in lange aktive foarm fan G-CSF. It wurket op deselde wize as filgrastim mar kin minder wurde.
- Sargramostim is in granulocyte macrophage-koloanje stimulearjende faktor (GM-CSF).
Beide soarten groeidefaktoren-G-CSF's en GM-CSF's kinne de wittenskiplike produksje fan bloedzels ferbetterje. Gegevens fan randomisearre kontrôleproblemen fergelykje de twa types fan bloedboosters op 'e nij. De measte medyske ynstituten brûke G-CSF, en dit is de meast fêststelde type en ien dy't de measte studearre hat.
G-CSFs kinne yn 'e earste fytskip fan' e chemotherapy oanbean wurde om helpmiddels te foarkommen dat troch neutropenia hielendal oer alle chemotherapy-cycles binne. G-CSFs helpe ek de limyt fan heulendaligens yn pasjinten mei neutropenia, en se kinne ferlet fan de needsaak foar sikehûzenisaasje. Se kinne ek brûkt wurde mei chemotherapy om hegere dosinten fan chemotherapy te jaan, yn senarios wêr't de koördinaasjekedosis ferleegje kin ta in slimmer prognose.
G-CSFs wurde soms jûn yn 'e chemo-werhelling behannele as in foargeande fyts of chemotherapy feroarsake is in neutropenlik fie, en ek de tiid fan' e lange tiid te ferkoartjen hat in minne neutropenia fan chemo as der gjin heul is. G-CSF's wurde normaal net oanfrege foar routine as in pasjint al in fever en neutropenia hat.
Wachtwurde Faktors om Red Blood Blokken te stimulearjen
Wachtwurde faktoaren dy't helpe redder bloedsellen, of erythrozyten, ferheegje de folgjende:
- Erythropoetyt is in groeifaktor dy't de produksje fan 'e reade bloedzele stimulearret.
- Darbepoetin is in lange aktive foarm fan erythropoetin dy't wurket op deselde manier mar kin minder wurde.
It jaan fan erythropoetyt kin helpmeitsje fan transfusions fan reade bloedsellen yn guon pasjinten. Giet wat pasjinten beide erythropoetin en G-CSF ferbetterje harren antwurd op it erythropoietin.
Krekt as mei de groeifaktoaren dy't wite bloedsellen ferwachtsje, binne der in soad ynspannings om rjochtlinen en oanbefellings te ûntfangen oer wannear't errythropoetin en darbepoetin brûkt wurde moatte. In balânsjende aksje tusken risiko's en foardielen is belutsen.
Boosting platelets
Unrepliklik gebrûk, in medikamint neamd oprelvekin is in yngenieurere foarm fan in gemysk seldyk neamd interleukin-11, of IL-11. Oprelvekin kin brûkt wurde om stimulearjen fan plommelet nei kanker-chemotherapy of yn oare medyske senario's te befetsjen mei lytse platelets (thrombocytopenia). Dit medikamint kin helpmiddels fergrutsje fan de platelettoetsen fan guon pasjinten foar in tiid, lykwols is it net helptaal foar alle pasjintenstypen, noch foar alle gefallen fan lytse platelets.
In oare medikaasje neamde romiplostim helpt ek botpletten te stimulearjen, mar it wurdt allinich oanjûn as in persoan lege platelets hawwe dy't spesifyk feroarsake wurde troch wat chronike immune trombozytopenia, of chronische ITP. Romiplostim is gjin natuerlik faker groeitfaktor, mar wurket it troch mimykjen fan trombopoetin, in groei en ûntwikkelingfaktor dy't stimulearje.
Future Studies
Mear ûndersiken binne inisjearre te besykjen om te besykjen de bêste manier te finen om te fertellen hoe hokker pasjinten profitearje kinne fan groeifaktoaren dy't de bloedzell- en plateletproduksje ferheegje.
Der is ek in soad belang by it bepalen fan de bêste manier om groeifaktoaren mei - elkoar te kombinearjen - en mei oare aginten - ynklusyf chemotherapy en hormoanetaferika.
Wannear't jo jo dokter sjen
As jo in bone marz stimulearje fan medikaasje, fertelle jo dokter as jo gjin inkele ûnfolsleine effekten hawwe. Kontrolearje jo sûnenssoarch fuortendaliks as jo fan ien fan 'e neikommende symptomen ûnderfine:
- Fever of 100.4 ° F (38 ° C) of hegere, kjeld - mooglik sykten fan ynfeksje
- Koarteheid fan sykheljen
- Rapid hertslach
- Bleeding dy't net nei in pear minuten stopet
- Eltse nije snoek op jo hûd
As jo sein binne, hawwe jo lege betingsten en fine jo geweldich wêrom't jo gjin bloedferheging medisinen ûntfange, bring dizze fragen mei jo sûnenssoarchteam. Faak binne der tige spesifike kritearia foar sa'n terapy, en besluten wurde makke yn besjen fan jo bepaalde sykte, medyske skiednis en behannelingplannen.
In wurd fan
Troch de kosten en potensjele foar serieuze side-effekten hawwe eksekutive komitees jierrenlang útstel- len en aktualisearje, om helpferlieners te helpen oer it brûken fan koloanje-stimulearjende faktoaren. It gebrûk fan dizze medikaasjes kin ôfhinkje fan dingen lykas it spesifike soarte fan malignancy, jo leeftyd, en hokker oare behannelingen pland binne.
Net allegear is in goeie kandidaat, mar yn it goeie senario kinne dizze medisinen helpe foar foarkommen fan 'e serieuze neutropenia, fûgels en ynfeksjes dy't ferbûn binne mei minste resultaten.
> Boarnen:
> Be it Match Nasjonaal Donker Programma. Steps fan PBSC of Bone Marrow Donation.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Oanrikkemedaasjes foar it brûken fan WBC Wachtwurksfaktors: Amerikaanske maatskippij fan klinyske onkologyske klinyske praktyske guideline fernijing. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Romiplostim of Standert fan soarch yn pasjinten mei immune thrombocytopenia. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.