Slachtoffers oan ien fan 'e Lytse Knochen fan' e Wrist
De skaphoarse bonte is ien fan acht lytse bonken yn 'e wrist, neamd karpaalkoallen. Dizze bonken jouwe komplekse, noch delikate bewegings fan 'e hân en wrist. De karfalke boaien passe tusken de bone fan 'e foarearm en hân. De skaphos sit ûnder de thumb, en is foarm as in nierenbean.
Scaphoidfractures binne de meast foarkommende fraktueren fan 'e karapsknoarten.
De tradisjonele bestjoering fan in scapefoaze fraktuer, foaral foar net-ferwiderjende fraktueren, is mei castingmobilisearring. Dochs kin it healing fan skaffoardige fraktueren lang duorje, en somtiden is de bonke net folslein hals, in betingst neamd as nonunion. Dêrom kinne behanneling oanbefellings foar scapefidige fraktueren ferskille en somtiden sjirurgyske behanneling opnimme.
Bloedstream nei de Scaphoid
It nijsgjirrige ding oer de skaphoarse bonte is dat is in retrograde bloed oanbod. Dit betsjut dat de bloedfloed komt fan in lyts skip dat yn it heulendste part fan 'e boai komt en werom giet troch de bonte om nutrition te jaan oan' e sellen fan 'e bonte.
Dizze ungewoane fluch fan bloed yn 'e scaphoed prestearret in probleem as jo in scaphoidbrêge hawwe. Troch de heulende bloedsorgaan kin in skaphoarige fraktuer dizze bloeddruk ôfbrekke en stopje de levering fan needsaaklike soerstof en fiedings foar de boneksen.
As dat bart, kin healing langere wurde, en de scaphoidbrêge kin hielendal net heile.
Signs of Scaphoid Broken
De tekeningen fan in scaphoidbrêge binne:
- Pine op 'e heule kant fan' e handgel
- swelling en bruising oan 'e basis fan' e thumb
- swierrigens fan grippe objekten
In protte pasjinten wurde diagnostearre mei in wristwiel , as yn 'e wurklikheid in brutsen skaphoseknoeier hawwe.
De diagnoaze is dreech om't x rjochtingen nei de blessuere nommen wurde negeare kin gjin ôfwiking sjen as de bonke net fan posysje is. In scaphoidbrêch dat net ferspraat kin allinich op x-ray sjen litte neidat de healing begon is, dy't ien oant twa wiken nei de blessuering wêze kinne. Hjirtroch is it net ûngewoan om in wrist-ferwûning te behanneljen mei ferkearing (as wie it in scaphoidbrêch ) foar in wike of twa en dan wernei x-r werken om te sjen oft de knooppunt is. In MRI kin ek brûkt wurde om dizze blessueres te diagnostisearjen, sûnder wachtsje te wêzen om in x-ray te repetearjen.
Nonunion fan Scaphoidfractures
Wannear't in scaphoidbrêge stadichoan ferwiderje (ferwiderje feriening), of hy heal sûnder heul , ( netunion ), kin de blessuering pynlik bliuwe, en op lange termyn, arthritis fan 'e wrist sil wierskynlik foarkomme. It risiko fan ûntwikkeling fan in nonunion fan 'e skaphositeit hinget it wichtichste op' e lokaasje fan 'e brek yn' e bonte. Oare faktoaren dy't bydrage kinne oan net-feriening, binne it smoken, bepaalde medisinen, en ynfeksje.
Scaphoidbrûkbehandlung
Der binne twa algemiene oanwêzigen foar behanneling fan in scaphoidbrêch: stjoeren fan ymmobylaasje of chirurgyske stabilisaasje .
Sels as de scaphoidbrêch net ferspraat is (út 'e posysje), de casting is in tige leefbere behanneling.
De kast moat oer dyn thumb útbreide om de mobiliteit fan jo thumb te beheinen. Hohe heech om de kast te ferlingjen (boppe of ûnder de elbow) hinget ôf fan doktersprioriteit. Jo dokter sil it trochwurkjen fan 'e wrist trochgean troch ûndersiik en x-ray-evaluaasje om te soargjen dat der healing fan' e bonte is. Healing fan in skaphoarige fraktuer falt faak 10 oant 12 wiken.
As de scaphoidbrêch ferpleatst is, wurdt it risiko fan nonunion heger, en jo dokter sil riede oan chirurgje om de bonken op te stellen, en har sterk yn 'e goede ôfstimming hâlde. De sjirurgy betsjut typysk by it brûken fan in single-skroef om de knooppel yn 'e juste posysje te hâlden.
Der is in kontroversje oer it brûken fan surgery as in earste behanneling fan in breuk dy't net út 'e posysje is. It foardiel is dat der minder is fan in risiko fan nonunion en de tiid foar ynmobilisaasje kin dramatysk ferlege wurde. De neidiel is dat surgery altyd risiko's hat, en wylst de komplikaasjesivo fan scaphoidbrûkoperaasje lyts is, is der in mooglikheid om kompleksen ynklusyf ynfeksje, en blessueres foar cartilage of strepen om 'e scaphoid hinne. In protte atleten of hantlizzende arbeiders kieze foar operaasje te hawwen om in flugger werom te heljen.
Wannear't nonunion fan in fraktuer ûntwikkelet, wurdt operaasje algemien oanbean om de bonte te stimulearjen om te heile. In bonepiktogram wurdt faak brûkt om healing te befoarderjen op de fracture site. Dizze blessueres kinne kompleks wêze, en in langere behanneling nedich om de bonte te heilejen. Sûnder in goede behanneling kin de aristokrititis as wierskynlik letter yn it libben ûntwikkelje.
In wurd fan
Scaphoidfractures binne gewoane wristûntstekkingen, en de behanneling kin ôfhinklik wêze fan in tal faktoaren. Besteande ynmobilisaasje ûntspringt chirurglike behanneling en risiko's fan ynfeksje en cartilage-ferwûning, mar kin langer langer ynmobilisaasje nedich wêze en liede ta steurdens fan 'e mienskip. Chirurgyske behanneling hat risiko's ferbûn, mar kin mear predictabele genêzing jaan. Der binne faktoaren lykas pasjintenjier, aktiviteitnivo, lokaasje lokaasje en type dy't elke ynfloed op 'e oanrikkemedearre behanneling.
Boarne:
> Moanne ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Management fan nonunion folgjende chirurgyske behear fan skaphoide fraktueren: aktuele konsepten" J Am Acad Orthop Surg. 2013 septimber 21 (9): 548-57.