Struktuer fan stammeling is in eksperiminteel en opkommend fjild fan Multiple Sklerose (MS) ûndersyk, en oant no ta wittenskiplike resultaten binne promoveard. Dat wurde sein, eksperts binne foarsichtich, lykas dizze soarte fan therapy it belesting op it lichem nedich is en in soartfâldige weighing fan 'e pros te fertsjinjen.
Stemzelletransplantaasje yn Multiple Sklerose
Yn it ferline waarden stemzelletransplanten reservearre foar dyjingen mei bepaalde soarten kanker fan it bloed- of bonken, lykas leukemia, lymphoma of meardere myeloma.
Mar oer de lêste ferskate jierren is stemnelustransplant ûndersocht yn behanneling fan oare immune betingsten, lykas meardere sklerose.
In stemzelletransplant foar behandeling fan MS begjint mei in prosedure dy't stem selektearre wurdt. Dizze proseduere befetsje it fuorthellen fan in persoan fan 'e eigen bloedstream fuort te bringen (tagong troch in fene) of har eigen knooppod (tagong troch in needel yn' e beppe).
De formele medyske term is dêrfoar in autologous hematopoetyske sel foar transplant-autologous betsjuttend dat de persoanlike eigen stemsels brûkt wurde en hematopoetyske betsjut bloedzellfoarming.
Ienris wurde de stienzellen sammele en bewarre, in persoan sil har immunsystem besykje (ûnderdiel fan in net-myeloasjele transplantine neamd) of wipe út (neamd in myeloasjele transplant). Dizze ûnderdrukking of ôfwikseling wurdt krigen troch chemotherapy-medisinen en immune ôfwuollende antylden.
It ferskil tusken immunsystem-ûnderdrukking en ablaasje (wjerring út) is dat it ferwiderjen fan hegere heger, mear toskyske doses fan 'e chemotherapy, as ferlike mei ûnderdrukking, wat legere, minder toxikale dosen nedich is.
Nei dizze faze is foltôge, sil in persoan rêst foar in pear dagen foarôfgean fan 'e stemzelleninfuzion - in proseduere wêryn stemsels weromjûn wurde oan de persoan troch in fene.
Eartiids sille dizze stiennen sellen reizgje fan it bloed yn it knooppel, wêr't se in roman immune systeem reprodusearje en opbouwe - it idee dat dit nije en ferbettere ymmúnsysteem sûn wurdt en de myelinine-sead net yn 't harsens en spinale cord.
De Wittenskip efter stemzelletransplantaasje yn MS
Yn in 2016 Kanadyske stúdzje yn Lancet, waarden 12 folwoeksen dielnimmers mei relapsing-ferwidering mear sclerose en 12 pasjinten mei sekundêr-progressive MS ûnderwurpen fan stemnel transplantaasje. Dizze dielnimmers hiene agressive sykte en in algemiene tige minne prognose, dat betsjutte dat se in protte frjemde MS resultearre mei duorsume ynvaliditeit, nettsjinsteande MS behanneling.
Resultaten fan dizze stúdzje wiene wol promoveard. Fan dy 24 dielnimmers hie 17 (70 prosint) gjin MS sykteaktiviteit trije jier nei transplantaasje. Gjin MS sykteaktiviteit betsjutte:
- gjin nije MS ferfalt
- gjin nije MS-läsingen op MRI
- gjin bewiis foar sykteprogression
Dêrneist hawwe 7,5 jier nei de transplant, 40 prosint fan 'e dielnimmers hie ferbetteringen yn har MS-ferbûn beheining. Yn 't feit hawwe in part fan de dielnimmers opmerklike opfettings ynklusyf:
- resolúsje fan Nystagmus en ataxia
- werom nei wurk of skoalle
- houlik of yngean
- mei bern dy't bankklean brûke of spiene aaien / sperma
Dit allegear wurdt sein, it is wichtich omtinken te meitsjen dat fan 'e 24 dielnimmers, ien die fanwege in infeksje, in komplikaasje dy't relatearre mei stemnel transplantaasje. In oar dielnimmers ûntwikkele ek grutte problemen mei levers en waard sikehûs foar in ferlingde perioade. Ek wienen der in oantal side-effekten te relatearjen mei de transplantaasje, lykas neutropenich fever en chemotherapy-related toksizzen.
Mear stemtelegransplantatûndersyk yn MS
Yn in 2015 stúdzje yn JAMA , hawwe 123 dielnimmers mei relapsing-ferwiderjende MS en 28 dielnimmers mei sekundêre progressive MS ûndersocht fan stammel-transplantaasje.
De dielnimmers wiene yn trochsnee foar 2,5 jier. Oars as de foarôfgeande stúdzje, waarden de immunsystemen yn dizze pasjinten ûnderdrukt, lykas yn tsjinstelling ta it wipjen fan 'e stem-cell-infusion - neamd in net-myeloasjele stemzelletransplantaasje .
Resultaten sieten lykwols sawol in ferfal yn it tal relapses en it oantal gadolinium-ferhege MS-läsioasjes op alle post-stem-cell-transplant MRI's. Brain MRIs binne op 6 moannen nei ôfrinplannen foltôge en dan jierliks.
Ek wie der in ferbettering fan ien of mear punten yn 'e EDSS skoare yn 50 prosint fan' e dielnimmers op 2 jier en 64 prosint fan 'e dielnimmers op 4 jier. De EDSS skoare mjitstrekt MS-hurdens en foarútgong om behinderlik te wêzen. Mar dizze ferbettering waard allinich sjoen yn dyjingen mei relapsing-remitting MS (net yn dy mei sekundêr-progressive MS), en yn dyjingen dy't MS foar 10 jier of minder hawwe.
Dizze stúdzje krige miskien minder fergriemende side-effekten - gjin deaden of serieuze ynfeksjes. Dit is wierskynlik oanwêzich oan de ûnderdrukking fersus út it ymmúnsysteem te foarkommen foardat de stienzellen ynfoed waarden.
In wurd fan
Hoewol dit stimulearjend ûndersyk binne, saakkundigen binne noch altyd foarsichtich. Dizze trije binne lyts en kontrôlegroepen. Fjirder en langer langere stúdzjes binne nedich om de foardielen en feiligens fan 'e stemzelletransplantaasje echt te begripen by behanneljen fan MS. Ek de sûnensrisiko's fan stemzelletransplantaasje binne tige echte. Dêrtroch sykje manieren om dizze risiko's te ferleegjen is in aktueel en drokke útdaging.
Dêrnjonken kin, sels as stem-cell-transplantaasje foar MS goedkard is, it mooglik wêze fan in therapy dy't foar in protte sterkte MS reservearre is dy't tradisjonele therapies lykas ynterferons of Copaxone mislearre hawwe - net needsaaklik dat it net wurket foar minsken mei milder sykte , mar krekt dat de risiko's net wurdich wêze kinne.
Boarne:
American Cancer Society. Stemzelletransplantat foar kanker.
Atkins et al. Immunoabataasje en autologous hemopoetyske stammelzetransplantaasje foar agressyf multyklerale sclerosis: in multikentre single-groep faze 2 probleem. Lancet. 2016. 2016 jun 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Feriening fan nonmyeloablative hematopoetyske stemzelletransplantaasje mei neurologyske ynvaliditeit yn pasjinten mei relapsing-ferfangende multiple sclerosis. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.