Hoe kinne problemen ferwiderje, dy't feroarsake binne troch út-net-reklamebestannen en rekken
It die bliken dat wy pasjinten in ôfspraak meitsje koenen mei krekt oer in dokter of sikehûs, dat wy woe, en gjin gedachte oanfreegje as oft ús fersekerdingsbetingsten foar dy ôfspraken of sikehûs fertsjinje. It is lykwols net mear wier. As soarchfersekeringsopsjes en kosten wurde hurderer foar pasynten om te behanneljen, is itselde ek wier foar dokters, sikehûzen, testfoarsjennings, apotheken en oare soarchfersekerder.
As gefolch dêrfan binne minder dokters en foarsjenningen gewoan om te wurkjen mei minder sûnenssoarchbedriuwen - en dat sprekt problemen foar pasjinten.
It is net ûngewoan foar in dokter of oare tsjinstferlieners om net troch ús fersekering plannen te ûnderfûn. De measte fersekeringsplannen beheine wa't wy sjogge, of wêr't wy nei medyske soarch kinne gean om te beteljen foar dy tsjinsten en soarch . As wy in dokter of in oare oanbieder sjen dy't net fersekere is troch fersekering - of wolle wy dat dogge - it wurdt "net fan netwurk" neamd .
Somtiden meitsje wy dizze kar yntinsyf. Miskien wist jo jo oerstekker net langer ôfhinklik fan jo fersekeringplan, mar jo soenen jo jo poppe net litte litte. Jo sille ekstra betelje foar dy bûten-netwurksoarch om't jo leauwe dat de tsjinsten fan 'e dokter binne it ekstra út pocket kostje.
Somtiden wurde wy bliuwt troch ekstra reizen fan in út-net-provinsjale spiler dy't wy diene wurde besletten, mar wie net.
Jo sjirurch is in diel fan jo netwurkferiening, mar de radiolooch jo sjirurch wurket mei net en jo krije in rekken fan 'e radiolooch. Of jo moatte de primêre soarchdoktor sjen dy't jo jierren lang sjoen hawwe, allinich om te finen as in folle heger rapport wurdt as jo ferwachte komme dat jo dokter net mear jo fersekeringplan akseptearret.
Of jo fertsjintwurdiging fergoedet foar spesjale opdrachten, mar net foar in privee keamer en in privee keamer wie de iennichste soart beskikber, dus jo wiene beleanne foar in priveekamer as as jo gjin fersekering hawwe.
Miskien is de frustreare aspekt fan bûten-netwurkferlieningen dat der ferskate prizen struktueren binne foar fersekermings tsjin persoanen. Foarbylden: De dokter besyket dat jo fertsjinwurdiging kostet $ 40 fan fergoedingen koste jo $ 100 út 'e bûse as in út-net-tsjinst . Of de medyske genôch dy't jo koste hawwe in $ 10 co-betelje, en kostje jo fersekere $ 50, koste no $ 120 oan de apotheek, want jo binne net mear diel fan dat netwurk.
Wat kinne wy pasjinten dogge? Der binne in pear stappen dy't wy nimme kinne om miskien út 'e netwurkkosten te foarkommen of besykje te behearjen
Hoe kinne jo út-net-faktueren ferlytsje?
- Foarôfgeand oan soarch krije, freegje net gewoan oft in dokter of tsjinst "wurket mei" jo fersekering. In protte dokters en soarchynstellings sizze jo dat jo, se "wurkje" mei jo fersekering , sels as dat wurk as net-netwurk beskôge wurdt. Stel dan freegje oft se diel fan jo netwurkplan binne. En, fansels, krije jo antwurden ynskrift as it mooglik is.
- Tink derom dat alles wat jo dokter oanbean foar jo sil wurde ferkocht, om't jo dokter ûnderdiel is. Jo dokter kin in bloedestel bestelje en jo nei in laboraal yn itselde gebou stjoere. Mar dat laboratorium kin net besprutsen wurde troch jo sûnensfersekering. Dûbel kontrolearje elke stap fan 'e manier.
- As it mooglik is, kontrolearje jo jo fersekering foarôfgeand oan de soarch. Freegje jo fersekering (of gean jo online op 'e webside fan it fersekerder om út te finen) as jo plan de dokters en tsjinsten foldocht dy't jo nedich hawwe. Dit kin net maklik wêze om te dekken yn in saak as in boppeslach beskreaun is, mar it is wurdich probearje. En, fansels, krije de antwurden skriftlik as it mooglik is.
As jo in medyske kontrôle út 'e netwurk ûntfange
- Kliïnderje nei it fersekeringbedriuw earst en sjoch as jo se krije kinne om de skulden te beteljen. Jo kinne de beskriuwing fine yn jo belied is fuzzy. Slaat alle stopjes om te soargjen dat jo it maklik foar har meitsje om nee te sizzen.
- Ferjit dizze reuzen. Rôp de depot fan it sikehûs of de fakturearring fan 'e leveransier, fertelle dat jo rechnen binne net te raffeljen, en freegje harren te politisearjen om jo te helpen bringe nei in nivo dy't jo leverje kinne. Freegje se om minstens eare te jaan wat de fersekeringbedriuw foar harren betelle hat. Freegje se om jo ek op in betellingsplan te setten.
- As jo net kinne en net klagje by de fersekering, of kinne jo sels de kontrassen net ferwurkje of jo net ûnderhannelje, fine jo in medyske bilied-advokaat om jo te helpen. Se sille ûnderhannelje op jo namme, sille derfoar soargje dat ûnbedoelde en ûnjildige belestingen fuorthelle binne en jo op in betellingsplan sette mei it sikehûs. Jo moatte betelje foar har tsjinsten, mar jo sille tige wierskynlik fierder besparje as jo fertsjinje troch har kennis fan hoe't it systeem wurket.
How to Complain in Hopes of Changing the Increase in Out-of-Network Care
- Komt lûdich en faak. Kliïnderje nei it sikehûs of oanbieder (neidat jo ûnderhannelingen foltôge binne.) Kliïnte nei jo fersekere. En klagje op sawol de soarchfersekering en de advokaat algemien yn jo steat.
- Wês sa maklik as mooglik yn it kiezen fan jo sûnensfersekering as jo in wiziging meitsje kinne. Fersekeringsplannen moatte in list hawwe fan dokters dy't harren plannen akseptearje foardat jo ferkeapje oan har fersekering, dus kinne jo dêr begjinne. Jo kinne ek jo dokter en syn of har kantoar-behearder fragen freegje.