Jo hawwe wierskynlik heard oer estrogenreceptor-positive boarstkanker en HER2 positive boarstkanker. Jo kinne ek heard hawwe oer trije negatyf boarstkanker. Mar wat is trije positive boarstkanker?
It is net ûngewoane foar in boarstkanker om ezdrogenreptor positive (ER +), progesteronse receptor positive (PgR +), en HER2 / neu positive (HER2 +) te wêzen.
Hoe binne dizze trije positive positive boarstkneppers oars as oare subtypen fan boarstkanker yn 'e hichte fan it gedrach fan' e tumor en behannelingen dy't it bêste wurkje? Wat oars moatte jo witte en wat is de prognose?
Definysje
De term "triple positive boarstkanker" is ûnbekend foar in protte minsken. Yn 't feit kin guon tinke dat it in tipo is en dat wy echt tinke oer trije negatyf boarstkanker.
Dit is om't stúdzjes op 'trije posityf' boarstkanker frijwat nij binne op it toaniel, al binne trije posityf tumors as in ûnderskate subtype fan boarstkanker. By testen wurde dizze tumors fûn ER +, PgR +, en HER2 / neu +.
Mei beide estrogen-receptor en HER2 positive breast-krystdieren binne der proteinreptors op it oerflak fan de boarstkanker -sellen dy't ferantwurdlik binne foar it fieren fan it groei fan 'e kanker. Normale boarsteksen hawwe estroogen en HER2-receptors. Yn it gefal fan resptor-positive tumors binne der in signifikant grutter tal fan dizze reptosers.
In mutaasje of in ferhege oantal genen (genus ferplichting) is in resultaat fan de produksje fan mear fan dizze proteins.
As estrogen bindet nei estrogen-reptosers, stimulearret it groei fan 'e sel. Mei HER2 is it groeifaktoaren dy't oan 'e receptor ferbine om groei te stimulearjen. In HER2 positive boarstkanker-sellen binne der oant 100 kear safolle fan dizze reptors as yn normale boarsteksen.
Hoewol't der noch wat kontroversje oer trije positive positive boarstkanker is in ûnderskate subtype, ferskine dizze krystdielen oars yn 'e hichte fan it gedrach fan' e kanker en it antwurd op behanneling. Mei-inoar trije positive positive tumors meikrigen de measte as estrogen-receptor positive en HER2-negative tumors te aktyf, hoewol binne der eveneminten tusken trije positive en trije negatyf boarstkanker .
Triple Positive vs HER2 +
Brêknekriterijen dy't HER2-positive binne kinne ferskille fan elkoar. Yn 't algemien binne tumors dy't HER2 positive binne mear agressyf, hawwe legere oerwinningraten, en net faak reagearje op hormonale therapy. HER2-positive tumors lykwols ek estrogen-receptor positive (triple positive) kinne lykwols mear as estrogen-receptor positive tumors behannelje en kinne minder agressyf wêze as antwurd op hormonale behanneling.
Om trije positive positive boarstkanker mear yn 't djipte te begripen, kin it wol helpe om guon fan' e ferskillen tusken HER2 positive en HER2 negative boarstkanker te sjen .
Triple Positive vs. ER +
Tumors dy't trije posityf binne tendere agressyf mear as de ER + allinich. Hormoanale therapy kin minder effektyf wêze, en de chemotherapy, op syn minst mei begjinstoarne tumors, kin minder effektyf wêze.
Triple-negative boarstkerrels binne ek wierskynlik posityf lymfeknoten as dy binne allinich estrogen-receptor.
Triple Positive vs Triple Negative
Op 'e eerste eagen soe it wêze dat de prognose fan trije positive positive boarstkanker de heechste is, folge troch tumors dy't allinich estrogenreptor positive of HER2 positive binne, folge troch tumors dy't trije negatyf binne.
Dat liket net it gefal te wêzen en tumors dy't trije posityf diele binne guon eigenskippen mei dyjingen dy't trije negatyf binne. Hoewol in oantal trije negatyf-tumors hannelje mear as ER + -tumors, guon fan dizze tumors binne oerienkomsten mei trije-negative tumors basearre op dizze tumors dy't agressyf binne, op in jongere leeftiid, mei in hegere tumorklasse by diagnostyk en hawwe in gruttere wikseling om te rekkenjen beide lokaal, regionaal, en metastatysk.
Prevalence
Triple positive boarstkanker is net ûngewoan. It is bedoeld dat sa'n 20 oant 25 persint fan boarstkarkers (15 oant 30 prosint yn guon stúdzjes) HER2 positive binne. Mear mienskiplik, sawat 70 persint fan boarstekroksen binne estrogen-receptor positive, de measte fan dy binne progesteronse receptor positive.
Fan kansers dy't HER2 positive binne, binne likernôch 50 prosint ek estrogen-receptor positive, hoewol de estrogen-receptor- ekspresje kin op legere nivo's wêze. Yn alle gefallen kinne sa'n 10 persint fan tumors as trije posityf beoardiele wurde, hoewol grutskalige stúdzjes dy't nei de epidemyology sykje. Dêrnjonken kin de posysje fan estroazens tusken dizze tumors ferskille.
Behannelingen
Hokker boarstkankerbehandelen wurkje bêste foar trije positive boarstkanker?
It liket derop dat tumors dy beide estrogen-receptor binne en HER2-positive, dus twa kear sa goed oan resultearje. Moatte gjin behandelen foar HER2-positive boarstkanker dy't ekstreken fan estrogen-receptors ynfiere om in better prognose te meitsjen as behanneling foar ER + of HER2 + tumors allinich?
Sadwaande is dit net it gefal. Foar guon tumors, mei help fan dizze twa therapies mei-inoar, kinne oerhinterhannelje en de risiko fan side-effekten ferheegje. Mar sels as beide behannelingen oanjûn binne, binne se minder effektyf.
Undersikers dy't nei frette boarstkarkers sykje minder profitearje fan HER2-doelstellingen, as it nivo fan beide resepten heech is. Dit binne de tumors dy't behannelje mear as ER + / HER2 neg (luminal A) tumors. Mar de fermindere effektiviteit fan hormonele therapyen is ek bekend wurden. Wêrom soe dat net it gefal wêze, en wêrom soe it net noch effektiver wêze? Om dit te begripen moatte wy "krossel" sjen tusken estroogen en HER2-receptors.
HER2 / Estrogen Receptor Crosstalk
Krekken dy't trije posityf binne, kinne lykwols oars as behannele wurde as basearre op HER2 of estrogen-positive posityf allegeduerigen en kinne beynfloede wurde troch de relaasje tusken dizze receptors. Dizze ynteraksje tusken de opfetters wurdt neamd troch ûndersikers as "oersprek".
It skôgingsfjild tusken HER2 en ER kin wurkje om hormonele ferset te signaaljen. Mei oare wurden kin de kommunikaasje tusken de reseptors (sizze HER2 en ER) meidwaan yn anti-estrogen-terapy dy't minder effektyf is yn trije positive positive tumors. Op in ferlykbere mode kinne aktivearjen fan estrogen-receptor-sinjalearingen (relatearre mei ER +) ta gefolch wêze fan ferset tsjin HER2-doelstellingen. Dit kin in tal fan de variabelens yn HER2 positive positive tumors útlizze, guon fan dy reageare folle better as oaren har HER2 blokkearje fan drugs.
It kin wêze dat dit "krúsfalk" is wêrom't wy de responsen net sjen nei hormonale terapy of HER2-doelstelling dy't wy ferwachtsje.
It is bedoeld dat it gebrûk fan 'e kombinaasje fan HER2-therapy (bygelyks Herceptin) en hormonale therapy (lykas Tamoxifen of Faslodex (fulvestrant)), kinne guon fan' e estrogen-receptor-resistinsje nei hormonale therapy restaurearje.
Dêrnjonken wurkje guon boarstkanker-chemotherapy regimens better of slimmer foar HER2 positive tumors. Mar bytiden kin de chemotherapy fan minder profitaat wêze fan 'e early-stage disease, it is fan sterke foardiel yn metastatyske sykte.
Metastatyske trije posityf kanker
Metastatysk trijekant positive boarstkanker wurdt meastentiids behannele fan metastatyske HER2 positive boarstkanker . Oars as tumors dy't HER2 allegeduerigen allinich binne, ferskynt der in dúdlik en wichtich oerlibbenferliening te wêzen om gebrûk te meitsjen fan chemotherapy tegearre mei HER2 blokkearjen. Dit kin folge wurde troch hormonale therapy (lykas in aromatase-ynhibitor).
Prognoaze
Sûnt der binne pear stúdzjes, is it dreech om de prognose foar trije positive boarstkanker te foarsjen. It gedrach en antwurd fan in protte fan dizze tumors binne fergelykber mei estrogen-positive, mar HER2-negative tumors, dy't in goede prognose hawwe. Dat sei, wy hawwe bepaald dat der krektlyk wêze kin tusken de HER2- en estrogen-receptors dy't liedt ta ferset tsjin beide hormonale en HER2-rjochte behannelingen.
It liket derop dat de prognose better is foar froulju mei triple-positive tumors dy't postmenopausal binne. Yn ien stúdzje dy't kazaske froulju oan Hispanic- en Aziatyske froulju fergelykje, waarden Aziatyske en Pacific Islanders fûn om in legere mortaliteit te krijen as wyt / non-Hispanisyske froulju mei trije positive positive tumors.
In wurd fan
Konflikt bliuwt oer oft triple positive boarstkanker in ûnderskate subtype fan 'e sykte is, hoewol sawol it gedrach fan dizze tumors as it antwurd op behanneling liket op te jaan dat dit it gefal is. Yn 't algemiene tendieren dizze tumors "meast" as estrogen-receptor positive, HER2-negative tumors, mar der binne wichtige farianten.
Der is wissichheid oer de bêste behanneling oanpak foar trije positive positive tumors, en it liket derop dat ferskate subsetsen binne basearre op it mjitte fan ekspresje fan ER en mear. Dêrnjonken is der wierskynlik krektal tusken de ferskillende soarten fan reptosers, dy't liede kinne ta in ferlegearre antwurd op medisinen dy't ien type oandielje. Fierder ûndersyk is nedich om foar antwurden te sykjen, lykas manieren om it oerspyljen te ferleegjen dy't liedt ta ferset.
As mei elke type of subtype fan boarstkanker, is it wichtich om jo sels te berekkenjen oer jo sykte. Freegje in soad fragen, leart hoe't jo jo kanker ûndersykje en jo eigen advokaat yn jo soarch wêze. Troch belutsen wurde yn in boarstkanker-stipe-mienskip kinne jo tige nuttich wêze, want dit is in boarne troch troch net allinich stipe yn jo reis te berikken, mar om te learen oer de lêste resultaten yn behanneling.
> Boarnen:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. et al. Survival fan Triple Negatyf tsjin Triple Positive Breast Cancer: fergeliking en kontrast. Aziatyske pazifoarloch fan Cancer Prevention . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Adjuvant Trastuzumab Benefisje yn pasjinten Diagnostearre mei triple-positive breastkrije. JAMA Oncology . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Triple Positive Breast Cancer: in ûnderskate subtype? . Cancer Treatment Reviews . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. "Triple Positive" Earste boarstkriich: in observaasje Multicenter Retrospectyske analyze fan útkomsten. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.