Gamekeeper's of Skier's Thumb
In thúspiler fan 'e spultsje, ek wol de skún neamd, is in blessuere foar ien fan' e wichtige ligamen oan 'e basis fan' e thumbgel. De blessuering befettet de ulnar garrettige ligamint (UCL), in band fan hurd, fibrous tissue dy't de boaien ferbiedt oan 'e basis fan de thumb. Dizze ligamint foarkomt de toer om te fier fan 'e hân te sjen.
In blessueres foar it lijen fan 'e ulnar garanding komt as dizze struktuer te fier útwurke is.
De twa gemiddelde beskriuwbere betingsten foar blessueres foar de ulnar garrettige ligamint binne:
- Skier's thumb en
- Gamekeeper's thumb
Dizze nammen wurde faak brûkt wikselje, hoewol sy beskate ferskate ferwideringsmateriaal.
Skier's Thumb: Akute slachtoffers oan de UCL
De heule slachtoffer waard beskreaun as in akute blessuering foar de ulnar garrettige ligamint. As in skieder falt mei syn of har hân yn in skippoal falt, kin de thôg fan 'e hân fuortgean. Troch de foarm fan 'e ski pole, neamt de thumb om te fangen en wichtige spanningen wurde pleatst op' e ulnar boppesteande ligamint. As it ligament fan 'e ulnar garandere farre wurdt, sil it reitsje. Wylst der in soad manieren binne om it ljocht fan 'e ulnar garânsje te lijen, is de skuon fan in skier de goede namme foar in heule ferwûning foar it ligamint.
Gamekeeper's Thumb: Chronike blok foar de UCL
De oare ferwidering wurdt de thumb fan 'e spultsje neamd; dit ferwiist nei in mear chronik patroan fan ferwûning dat liedt ta it linnen fan 'e ulnar ligamint yn' e tiid.
De namme komt fan 'e Europeeske spultsjeepers dy't harren spultsje deadzje moatte troch de kop fan it dier te fangen tusken har thumb en yndeksfinger om har nekke te brekken. Yn 'e rin fan' e tiid wurdt it ligament fan 'e ulnar garandearre en úteinlik problemen feroarsaakje. Eartiids is de thumb fan 'e keamer de goede manier om chronike ferwûningen te beskriuwen oan de ulnar boppesteande ligamint.
Symptomen
In ulnar boppesteande ligamentoanslach komt meastal as gefolch fan sportferlies. Atljetten dy't skieders en fuotballers faak ûnderhâlde fan dizze blessueres. In liljoen-ligament-ligament-ligament kin sljocht wurde as gefolch fan in fall of oare trauma.
Pasykten dy't in akte triennen fan 'e ulnar garrettige ligaments stypje faaks klinke oer pine en swelling direkt oer it tornige ligamint by de basis fan de thumb. Patients sille faak in hurde tiid hawwe objekten opfine of objekts fêst yn har grip. Om't dizze blessueres faak sjoen wurdt yn sporters, sille se faak klachten oer muoite mei it hâlden fan in tennis racket of in baseball. Pasynten kinne ek klachten oer ynstabiliteit of fangen har thumb yn pòch fan har broek.
Tests dy't brûkt wurde om te befestigjen de diagnoaze kinne beynfloedzje x-rays of MRI's. X-rays kinne helpe as se de dokter slachtsje om jo gear te stypjen en te sjen oft de ligamint har baan docht of as it te folle belang is om de gearfoed te stabilisearjen. Dêrneist spylje bygelyks x-rays in lyts stikje knooppunt fan 'e thom metacarpale troch it UCL-ligamint. Dizze bone, dy't in Stener-leksje neamd wurdt, is in teken dat chirurgiaal meastal needsaaklik is as de bone it foarkommen dat de UCL fan healing yn syn goede posysje foarkomt sûnder in sjirurgyske reparaasje.
Behanneling
De behanneling hinget ôf fan ferskate faktoaren, ynklusyf de omfang fan 'e blessueres, hoe lang't de ferwûning foarkommen, de leeftiid fan' e pasjint, en de fysike easken fan 'e pasjint. As de toar is foar in part, en de thôl is net tefreden, wurdt de pasjint normaal yn in cast of of wizige sulverenboarstel (in thumb spica) foar 4 oant 6 wiken pleatst.
As de triennen folslein binne of as de pasjint in signifikante ynstabiliteit hat troch de toarst fan 'e ulnar garrettige ligamint , dan kin sjirurgie beskôge wurde. Surgery is meast effektyf as docht binnen de earste wiken folgjende blessueres. As it mooglik is, sil de sjirurch de rinnen fan 'e ligamint tegearre werhelje.
As it ligament fan 'e boai ôfdroege is, dan wurdt it tornende ein oan' e knibbels sels sjoen.
As de blessuering fan de ulnar garrettige ligamint âlder is, dan is it wierskynlik dat in direkte reparaasje net mooglik is. Yn dit gefal sil noch in oar struktuer oerbrocht wurde om it linen fan 'e ulnar-garandier te rekonstruearjen of ien fan' e spieren op 'e basis fan' e thumb sil foar it kompensearjen fan 'e tornige ligamint kompensearje.
Nei sjirurgy wurde pasjinten yn in cast foar fjouwer oant seis wiken pleatst om de repareare ligamint te beskermjen. Op dat stuit begjinne de heilige beweging fan 'e finger. De measte pasjinten kinne sport sportje 3 oant 4 moannen nei de operaasje.
Boarne:
Tang P. "Collateral ligamentûntstekken fan 'e thumb metacarpophalangeal Joep J Am Acad Orthop Surg 2011 mei; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowmanje LS. "Acute hân- en wrist-ferwûnings yn sporten: evaluaasje en behear." J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.