Ulnar-drift, ek wol de ulnar-ôfwizing neamd, is in deformaaste fan 'e fingers fan' e hân . Spesifyk komt it ulnar drift doe't der ulnar-ôfwaging en folsleine subluxaasje fan 'e metacarpophalangeal joints (MCP) is. Anatomysk befetsje de proximalen faloanen mei de metakarpalen fan 'e hân by de metacarpopalangeal jointsjes. De MCP-klokken wurde meastentiids neamd as knipsels.
Volûle subluxaasje fan 'e metacarpophalangeale mienskip ûntwikkelet as der in dieldieling fan' e mienskip is, - de proximalfalanx skiftet ôf fan 'e metakarpale kop, ferpleatse yn' e palmarrjochting. Yntermediate en distalen faloanen folgje de ferskate beweging fan 'e proximale phalanx.
Neffens Kelley's Learboek fan Rheumatology , is der bewiis dat rheumatyske sykte fan 'e wreel liedt ta ulnar ôfwaging fan' e MCP-klokken. It is bedoeld dat it swakjen fan 'e extensor carpi ulnaris muscle feroarsaket radiale ôfwaging fan' e wreel as karapelknochen rotearje (proximal karaleknoeiden rotearje yn in ulna rjochting en distalen karaleknoeien yn in radiale rjochting). Ulnar-ôfwaging ûntwikkelet as in fysiologe antwurd, besykje de tendones te hâlden nei de phalangen yn 'e rigel mei de radius. Erosiyon fan bonte of artikulêre knipelje kin bydrage oan ulnar drift, mar it kin ek komme sûnder dat. Synovitis en muscle-swakke kin in rol spylje yn har ûntwikkeling.
Frjemde sykjes fan ulnar drift binne ûnder oaren:
- swakke fan 'e earste dorsale interossei (interossei binne de spieren tusken spesifike boaien)
- Leksumens fan radiale boppesteande ligamen
- Ferwidering fan yntinsineel mûzen
- Unynferliesing fan fleksoertanen (prominint yn yndeks en langere fingers)
- ulnar ôfwizing fan 'e fingers dy't evident is as MCP-gassen útwreide binne
Avansearre tekens fan ulnar drift binne:
- Volver subluxaasje (dieliale ôfstamming) fan faloanen
- Ungedienheid om folslein MCP-oanfollingen oan te jaan om resultaat te wêzen yn flexion kontraktuer
- ulnar slip of ferwiderje fan extensorendehnen
- It skermjen fan hypothenaarmûzen (in groep fan trije muszels yn 'e palm fan' e hân dat kontrôle beweging fan 'e lytse finger)
- radiale ôfwizing fan wrist
- extensor carpi ulnaris streekrjochting
- ferlies fan 'e kapasiteiten foar thumb om' e yndeksfinger te reitsjen
Om de swierens fan ulnar drift te beoardieljen, kin in goniometer brûkt wurde. De stationêre earm fan 'e goniometer wurdt oer de metakarpale pleatst, wylst de bewegingarm parallel yn' e proximal felange pleatst wurdt. Nei it fermogen fan deformaasje wurdt bepaald, de pasjint wurdt meast frege om har hân te rjochtsjen, as it mooglik is om de justysje aktyf te korrizjearjen en in werútmjittingen opnommen wurde. Oare hânfunksjestests kinne ek brûkt wurde om de hurdens fan 'e deformiteit te evaluearjen.
Wa ûntwikkelet Ulnar Drift?
Ulnar drift is benammen ferbûn mei rheumatoide arthritis . De chronike ûntstekking fan 'e MCP joegen skea oan' e mienskiplike kapsule en omlizzende struktueren. Mar, rheumatoide arthritis is net de iennichste betingst ferbûn mei ulnar drift. It kin foarkomme mei oare entflammende betingsten of ferbinende tissue-sykten, lykas lupus of psoriatyske arthritis .
Ien saakstúdzje joech ek in feriening mei de ûngewoane disorder, pigmente wynonodulêre synovitis (PVNS).
Behannele Opsjes
Opsjes foar it behanneljen fan hand swelling en pine binne iis, fochtich waarmte, paraffine waksbaden , tens unit en ultrasound. Hân-oefeningen, dy't foar it primêr belibjen belutsen binne, wurde oanrikkemedearre om it riem fan beweging safolle mooglik te bewarjen.
Splinting is somtiden oanbefelle om subluxaasje fan 'e handgelenk te fertsjinjen, om MCP-jointsen yn neutrale radiale-ulnar-oanpassing te posearjen, en subluxearing fan' e MCP-jointsjes te fertsjinjen troch stipe proximalen phalangen. Yn 't algemien wurde de splints yn' e nacht of yn rêstperioaden yn 'e dei teard.
Splints kinne helpe mei pine yn 'e nacht, mar sulveren binne net oanjûn om ferlies fan ulnar te wêzen. Sels mei de nachtlike fertsjinningen kin ulnar ôfwikseling foarútgong wêze.
> Boarnen:
> Kelley's Learboek fan Rheumatology. Njoggende edysje. Firestein et al. Elsevier Saunders. Klinyske eigenskippen fan rheumatoide arthritis. Haadstik 70. Hannen en wristen. Page 1112.
> Volar Subluxaasje fan Metacarpophalangeal Joint.
> Best Practice Recommendations foar management fan Ulnar Drift Deformity yn Rheumatoide Arthritis. Vancouver Coastal Health. The Arthritis Society (Kanada).
> De Nutzen fan Nocturnale Rustplanten yn 'e behanneling fan Ulnar Deviaasje fan de Rheumatoide Hân. Johnson M et al. Clinical Rheumatology. Maart 1992.
> Ulnar Deviaasje is net altyd rheumatoide . Zuber M et al. Annalen fan 'e Rheumatyske sykte. 1996.