Medicare foardielen plannen komme yn fjouwer grûnstypen
Medicare Advantages Plannen, of Medicare Part C, biede Medicare beneficiaries in alternatyf oan tradisjonele Medicare. Dizze plannen kinne plysje beslute om in plan te kiezen dat de fleksibiliteit leverje dy't se nedich hawwe om har spesifike behoeften te passen. Dit kin berop wêze om't in protte Medicare-benefisykers op in fêste ynkommen binne.
Medicare-Advantageplannen, oerienbere foardielen
Medicare Advantage Plan bedriuwen moatte itselde set regels folgje dy't it programma Medicare regelje. Medicare-kontrakte mei iepenbiere of partikuliere organisaasjes om in ferskaat oan soarchfersekeryopsjes te bieden dy't deselde foardielen binne dy't Medicare diel A en diel B dekke.
- Medicarepart A wurdt de sikenhannelens neamd, om't it helpt te beteljen foar de soarch in pasjint kriget yn in sikehûs in bepaalde ynstelling, kritysk tagongspoat, krêftige fersoargingssintrum (SNF), hospice en hûs sûnenssoarch.
- Medicare diel B is it diel fan Medicare neamd medyske fersekering. Dit diel fan Medicare is opsjoneel foar pasjinten as se de leeftyd fan 65 berikke, en se wurde in moanneprimium opnommen. Part B behannelet de measte tsjinsten dy't net dield binne ûnder Part A.
Types fan Medicare Advantage Plans - Part C
Der binne fjouwer ferskate types fan Medicare Advantage Plans dy't beneficiërs kinne kieze út. Dizze ferskille yn hoe't de leveransiers betelle wurde, en ek kopyen en oare easken foar de pasjinten.
1. Hanthavening Organisaasje of HMO-plannen
Medicare HMO plannen wurkje op in fergelykbere wize as behearsoarch HMO plannen. De karakteristyk dy't de measte útkomt mei in HMO-plan is de kapitaasje- betelmetoade. It medyske kantoar kriget in fêste, moannende betelling per pasjint. Dit bedrach bliuwt itselde ûnôfhinklik fan hoefolle besikers de pasjint hat, de kosten fan opfallende útjeften, of sels as se sûnder saken ûntfange. Oare eigenskippen fan in HMO binne:
- Limit foar yn-netwurkproviders útsein yn needtenij
- Ferwizings binne ferplichte om in spesjalist te sjen
- Foarige befeiliging is ferplichte foar bepaalde tsjinsten
- Leden hawwe gjin subsydzele en minimale kopkes
2. Behearders foar provinsjale organisaasje of PPO-plannen
Medicare PPO-plannen binne fergelykber mei bewurkende soarch PPO Plannen. PPOs betelje troch de kosten foar-service-metoade. Bureaubesites, lab tests, X-rays, of oare tsjinsten wurde yndividueel betelle neffens it feeskema. Dizze betellingsmetoade jout it medyske kantoar de maksimale fergoeding foar elke ôflevering fan soarch te krijen. Guon eigenskippen binne:
- Yn-netwurk- en net-út-netwurk-providers binne tastien, mar pasjinten betelje minder as yn netwurkproviders brûkt wurde
- Gjin ferwizings binne nedich om in spesjalist te sjen
- Foarige befeiliging is ferplichte foar bepaalde tsjinsten
- Leden kinne ferantwurdelik wêze foar abonnemint, kopyen, en munekesoarch
- Biedt ekstra foardielen yn fergeliking mei tradisjonele Medicare, op in ekstra kosten
- Meitsje in jierlikse out-of-pocket-maksimum
3. Private Fee-For-Service of PFFS-plannen
It wichtichste ding om te witten oer Medicare PFFS-plannen is dat se de leveransiers mooglik meitsje om "reklame reklame" oant 15 prosint oer it plan betelle bedrach foar tsjinst. PFFS plannen lykwols lykwols operearje op besparringplannen.
Untfangersfersekeringplannen meitsje betellingen oan it medyske kantoar basearre op it kosten foar foarsjenningsmodel. Yn in fergoeding foar foarsjenning wurdt it medyske kantoar in fêst bedrach betelle foar elke type of ienheid fan 'e tsjinst levere. Bureaubesites, lab tests, X-rays, of oare tsjinsten wurde yndividueel betelle neffens it feeskema. Dizze betellingsmetoade jout it medyske kantoar de maksimale fergoeding foar elke ôflevering fan soarch te krijen.
4. Spesjale needplannen of SNP
Medicare spesjale needsaaklike plannen binne rjochte nei beneficiaries dy't wenje mei bepaalde chronike omstannichheden, sykten of sykte. Benefits binne beheind ta pasjinten dy't:
- Besykje in spesifike kwontesoarch of foarsjenning, lykas HIV / AIDS, diabetes, mentale sûnens, konstante hertslach (CHF), gewoan om in pear te neamen
- Live yn in fersoargingshûs of jo soarch thús krije
- Meitsje both Medicare and Medicaid benefits
Carriers
Medicare Advantageplannen wurde somtiden ferwiksele mei beheare soarchplannen troch medyske kantoarpersoniel. In protte fan dizze plannen wurde oanbean troch grutte soarchferseketristen sa as:
- Aetna
- AARP
- United Health Care
- Blue Cross Blue Shield
- WellCare
It is wichtich om te bewust te wêzen fan de Medicare Advantage-plannen yn jo gebiet en hoe't jo triemen fiere om ferlottingen te fertsjinjen.