In beoardieling fan fergoedingsferseklinges, ek bekind as administraasjekontrakten, jout it medyske kantoar de kâns om te bepalen oft de ferplichtingsakkoart fair, kompetitive, en up-to-date is. In grouwe analyze fan jo behearlike kontrakten bestiet út kontraktbegripen, faktueringsrjochtlinen, betellingsfergoaten en oare oanbelangjende betingsten.
Mei it witten fan 'e hjoeddeistige betingst fan' e managed care contracts kin it medyske kantoar folgje:
- Meitsje wichtige besluten oer feroaring, fernijing, werneamen of fertaling fan kontrakten
- Asjebleaft oanbefellingen om te bepalen as betellingen betelle wurde neffens kontrakt
- Identifie allike ferskillen yn 'e taal fan' e kontrakt
The Essentials
Verwachte soarchkontrakten identifisearje en beskriuwe in minimum fan sân spesifike gebieten. Hjir is wat jo soargje moatte yn 't jo bewurde soarchbehearding.
- Bedriuwen en definysjes: Soargje derfoar dat alle betingsten en definysjes dúdlik, krekt en krekt binne. Wite bewust fan fagens en spesjale omtinken benammen foar begripen lykas beskerme tsjinsten, needsaaklike betingsten en medyske needsaak of medyske needsaak.
- Oanleverjen fan tsjinsten: krije in dúdlike en folsleine list fan wat definiearre is as "Covered Services". Guon kontrakten steane net dúdlik oan of definiearjen wat troch de betellier beskôge wurdt as in bedachte tsjinst en kin dreech wêze om te ynterpretearjen.
- Kompensaasje: Ea binne de betingsten fan betellingsferliening oerienkommen. Soargje derfoar dat it in definitive fergoedingsplan befettet, hoe't de UCR (gewoanlik, gewoane en ferstânlik) bepaald is, fakturearjen en kodearjen fan rjochtlinen en standerts, en in ridlik fergoedingsframe
- Medisinearepuntings: Wês wis dat medyske kant ferplichtingen binne neffens steats- en federale wetten.
- Bestjoeren fan soarchynstruminten: Der binne trije oanbelangjende gebieten om te hâlden as jo dit rubryk oersjen.
- Soargje derfoar dat it proses en de kritearia foar ynstimering spesifyk en dúdlik binne
- Meitsje elke kwaliteitsferbetterprogramma's of oare inisjativen dy't ynfloed kinne op betelling
- Hâld de medyske kantoar opnij oan en datearren oer de kontakt-ynformaasje fan 'e organisaasje wêrûnder adres, tillefoannûmer. en webside.
- Tsjinstferliening: De behearlike soarchorganisaasje moat konfidinsjeele medyske rjochten hawwe ûnder tafersjoch fan finansjele rekken yn oerienstimming mei steat- en federale wetten.
- Underdielingsbetingsten en ôfslach: Betingsten moatte spesifyk en dúdlik definiearre wurde mei in startdatum en in termynstân. Ferjit it wurd dat gebrûk fan ferfange is, jiertal of jierliks. Ek moat de kontrakt in ôfspraak makke wurde op termyn fan ferplichting as ienige partij beslút de oeriening of einigje te kinnen of beslute om de termen fan 'e kontrakt net te ferfangen.
Lês allegear al in soad oanfollingen, amendments of klauses oan by de kontrakt om elke foarmjouwing te identifisearjen dy't de tsjinsten beheine kin dat it medyske kantoar oanbiede of fergoedingen foar tsjinstferliening oanbiede kin.
Ferfoarming
Ferlingjen fan behearlike soarchkontrakken fereasket wiidweidige kennis fan it kontraktproses.
Dit giet oer it generaal op 'e fergoedingsraten, effektive en termynstiden, bepaling fan rjochtlinen, betellingsbetingsten en oare kontraktbestimmingen.
Foardat jo besykje om jo kontrakt te ferfangen, beskôgje de neikommende:
- Meitsje in merk evaluaasje om de saakmix werynnei te evaluearjen
- Ferklearje kontrakten om te bestimmen as ien fan 'e balâns is mei merkkonkurrinsje
- Nim in realistyske oanpak oer betelmethoden