De sûnenssektor is feroarsake folle feroaring. Ferline wike is de kwaliteitsferbettering de trend west en lytse medyske praktiken binne te krijen mei it útfieren komplekse strategyen om de kwaliteit fan soarch te ferbetterjen foar pasjinten. Ferskillige ferbetterings dy't in medyske praktyk beskôgje kinne om it fergrutsjen fan wachttiden , it ferbetterjen fan pasjinten fan pasjinten, it ferbetterjen fan kliïntenklachten, it ferbetterjen fan klinyske dokumintaasje en de standertalisearjende prosessen.
Om wiziging yn in lyts medyske praktyk te realisearjen, is it wichtich om de barrières en útdagings te identifisearjen en te begripen dy't feroaring feroarsaakje. Der binne beide ynterne en eksterne barrières dy't feroarje yn lytse medyske praktiken.
De ynterne barrieren binne:
- Staffresidinsje te feroarjen
- Ferlies fan motivaasje fan praktyske leden
- Ferlies fan relaasje ûnder praktyk leden
- Fermogen fan adekwate romte
- Power stride
De eksterlike barrières binne:
- Kompetysje
- Feroaringsreformen
- Patient ynboargjend
1 -
Staff Resistance to ChangeWjerstân fan feroaring is hege op 'e list fan barrières foar it útfieren fan feroaring yn elke omjouwing. Yn in medyske praktyk dêr't gearwurking essentiel is, is it wichtich om de boarnen fan wjerstân te foarsjen en strategyen te ûntwikkeljen om harren om te wurkjen. Guon fan 'e meast foarkommende redenen meiwurkers kinne wjerstân wêze fan wiziging binne:
- De eangst foar de ûnbekende. Minsken tendere automatysk as partner te ferienjen of feroarje te feroarjen as in negatyf ûnderfining. Dit is benammen wier as se gjin adekwate warskôgje of sûnder begrip te meitsjen hoe't se har wurk beynfloedzje.
- De freze om har banen te ferliezen. Minsken sjogge faak feroaring as bedriging foar har banen. Se kinne sichtber meitsje fan nije prosessen as werstrukturearring en tinke oft de medyske praktyk effisjinter wurdt, har posysje sil wegerje.
- Fekânsje fan fertrouwen. As praktyske leden fan it bestjoer net fertrouwe, binne se minder wierskynlik maklik nei nije belied en prosedueres te folgjen. As bestjoer ferwidere of fertrouwen ferlern hat, hat it fertrouwen fan 'e praktykjen net echt geweldd, se kinne wierskynlik wizigje.
- Foardert routine. Guon minsken hawwe gjin reden om wjerstân te wêzen foar oare feroaring as se harren hjoeddeistige rûtine leverje. Nei it wurk op deselde plak, yn deselde plak, is in protte jierren har krekt makliker om de fertroud te hâlden. Dizze persoanen genietsje net genietsje fan nije dingen en binne wierskynlik de meast fersierende praktyske leden.
- Wetter - Agrarwetter Elk stap yn in oergong of in útfiering moat yn 'e rjochte tiid ynfierd wurde. As net, soene praktiken fan 'e praktyk fersekerje, wurde alle feroaringen yntrodusearre mei ferset behannele.
2 -
Ferlies fan motivaasje fan praktyk ledenOangeande leden dy't de motivaasje ûntbrekke om feroaring út te fieren, binne ferskille fan dyjingen dy't wjerstân binne foar feroaring. Wjerstân is de refusing om te akseptearjen of oan te passen mei in feroaring. It ûntbrekken fan motivaasje ferwiist nei de netwilligens fan 'e iene of fanwege in tekoart oan winsk of ynteresse.
In oar ûnderskied tusken wjerstân en motivaasje is dat ferset oerwûn wurde kin troch kommunikaasje mei meiwurkers wat de wikselingen binne, dy't har beynfloede wurde en hoe't de wizigingen har ynfloedzje foardat alle feroarings ynfierd binne. Motivaasje, oan 'e oare kant, is in bytsje komplekser.
Der binne twa soarten motiveartsen: yntinsive en eksterne.
Yntinsive motiveurs wurde troch ynterne faktoaren driven. In yndividuele fertsjinwurdiget persoanlike foldwaning fan in spesifike aktiviteit. Guon foarbylden fan yntinsive motivearjen binne berikking, erkenning, genôch, of in sin fan ferfolling.
Ekstraktyske motiveurs wurde troch eksterne faktoaren riden. Dizze wurde meastentiids in soarte fan kontrôle beynfloedzje troch it jaan fan of belesting, of in beskate foarm fan straf. Guon foarbylden fan extrinsyske motivaasjes binne jild, lof, disiplinêre aksje, jobfeiligens of foardielen.
3 -
Fersprieding fan relaasje tusken praktyk ledenAs praktyske leden gjin relaasje fereaskje, hawwe se kohannes- en produktiviteit fûn. Om suksesfol te wêzen, benammen yn in tiid fan wiziging, moatte praktyske leden leden fertrouwe, stipe en respektearje.
Foardat de feroaring yn in lyts praktyk útfierd is, kin it nedich wêze om aktiviteiten te meitsjen fan teamaktiviteiten om relaasjes ûnder praktyske leden te ferbetterjen.
Hjir binne tsien identifiers dy't elke relaasjes fereaskje:
- Patient klachtet oer kwaliteit fan tsjinst
- Fergrutting fan de produktiviteit
- Ferfloaze oer wurkrollen en ferantwurdlikheden
- Taken net útfierd yn in goede of op tiid
- Gjin tekoart oan motivaasje
- Routine takene dy't komplekse besluten hawwe
- Konflikten ûnder praktyk leden
- Negatyf hâlding foar management
- Klachten fan favoritisme
- Ferlies fan gearwurking
4 -
Fersprieding fan adekwate romteTradisjoneare dokterpraktiken fiele faaks de adekwate romte om feroarings út te fieren. Spesifyk binne feroaringen dy't makke binne om de plysjefloed te ferbetterjen binne faak lestich fanwege âlde ûntwerpen. De kosten fan ferfange of ferpleatse nei in gruttere romte meie net in opsje wêze fanwege de finansjele struorjen dy't it pleatste kin.
In beoardieling fan pasjintfleur kin helpe om te bepalen oft de romte echt it probleem is of as wizigingen foar it proses dien wurde moatte. As it fêststeld is dat romte is wier it probleem, is it yn 'e bêste belang fan' e praktyk yn ynvestearjen te ynvestearjen dy't de befrediging fan pasjinten foar aktuele en takomstige pasjinten ferbetterje sil.
5 -
Power StrugglesDer binne in soad krêft yn in medyske praktyk. Ien dy't in barriêre is foar it útfieren fan feroaring is de striid tusken it leverjen fan kwalitatyf soarch as it ferleegjen fan kosten. Soarch kwaliteit fan soarch en ferhege kosten fan soarchsoarch binne al jierren in sintrum fan soarchynfoarming yn 'e mande.
Undersyk jout oan dat tradisjonele voluminten basearre modellen ferantwurdlik binne foar de problemen mei de kwaliteit en kosten fan soarch. Volume-basearre betelmodels stimulearje leveransiers om mear pasjinten te behanneljen om hegere profitsen te generearjen sûnder hokker regarder foar ferbettering fan kwaliteitsferwizen of ferleegjen fan kosten, wylst wearde-basearre betelmodels stimulearje fan leveransiers om bestimmingen fan prestaasjes op te meitsjen om hegere fergoeding te generearjen.
Foar medyske praktiken dy't besykje om kwaliteitsferoaringen te ferbetterjen en kosten te ferleegjen, binne bewust fan 'e konstante machtstriid tusken it leverjen fan pasjinten en behâld fan finansjeel sûn. Oant betellingsmodellen feroarsaakje dat de kwaliteit fan soarch stipet, sadat de medyske praktyk soarget foar finansjeel duorsumens, is it wierskynlik dat it feroarjen fan feroaring trochgean sil wurde hâlden.
6 -
KompetysjeGesundige konkurrinsje is goed foar bedriuw, mar in grut oantal unôfhinklike medyske praktiken konsolidearret har praktiken om in multyfunksjonele dokterpraktyk te wurden. Guon eksperts jouwe oan dat it gearfoegen fan ferskate arts spesjaliteiten yn ien praktyk is foardielich foar pasjinten en praktyk.
Unôfhinklike medyske praktiken hawwe allinich ferantwurdlikens fan besteande apparatuer, software (ynformaasjetechnology) en ynfrastruktuer te behâlden en te aktualisearje. Dy kosten kinne in straffen op it medyske kantoar sette mei in beheind cashflow. De easken foar ICD-10, HIPAA, betsjuttige gebrûk en de ymplemintaasje fan 'e elektroanyske sûnensrapporten soargje foar soarchfersekeringen om har mooglikheden te ferheegjen yn ynformaasjetechnology en oplieding.
Grutte praktiken binne yn in bettere finansjele posysje om dizze feroaringen út te fieren.
7 -
Payment ReformMedicare- en Medicaid-fergoedingskontrôles, dy't ek identifisearje as betellingferfoarming, binne in grutte barriêre om te feroarjen yn in lyts medyske praktyk. Medicare en Medicaid besunigingen meitsje in grutte finansjele ynsetting foar unôfhinklike of privee praktiken. Tûke profiten meitsje it hast unmooglik om feroaring te realisearjen, om't lytse praktiken bytinich folle minder fertsjinje kinne ferbetterje.
Dêrnjonken binne praktiken dy't in grut tal Medicare-en / of Medicaid-pasjinten behannelje, de reduksje fan fergoeding kinne har feroarsaakje opnimme om nije Medicare- en Medicaid-pasjinten op it minst te akseptearjen. Foar guon betsjut dit it sluten fan har praktyk.
8 -
Patient ynvolvementSûnder geduldige belutsenens is it dreech om feroaring út te fieren. In maklike en effektive manier om te soargjen dat jo pasjinten wichtige ynformaasje krije foar har soargen is te leverjen oan hânfetten. De fiif meast needsaaklike handouts foar nije pasjinten binne:
- De earste besite hân út
- Patient wolkom berjocht
- In yntroduksje nei de medyske praktyk
- In koarte bio fan elke dokter
- Wat se ferwachtsje moatte fan har earste ûndersyk
- Kontakt ynformaasje
- Hours of operation
- Tsjinsten oanbean
- Oare lokaasjes
- De list fan wat jo foar elke besite bringe
- Insurance Information
- Foto ID
- Ferantwurdlike partij / ynformaasje
- Demografyske ynformaasje
- Payings
- Clinical Information
- Emergency Contacts
- Accident Information
- Advance Directives
- Pre-autorisaasjes / referinsjes
- It betellingsbelied
- Gearwurking, ôfhinklikens en gearkomsten binne bedrige foardat tsjinsten foar elke besite levere wurde
- Selspannende pasjinten binne ferantwurdlik foar it beteljen fan it folsleine bedrach yn folslein
- Akseptabel foar betelingen lykas persoanlike kontrôles, kredytkaarten en debitkaarten
- Lette fergoedingen foar faktureare bedragen net betelle binnen in bepaalde tiidframe
- Fergoeding foar mislearre ôfspraken is net annulearre of opnij ynsteld
- In list mei partisipearjende fersekeringsbedriuwen
- Pjutten moatte it bewiis foar fersekering foarstelle foar behanneling of as self-pay
- De oankundiging fan privacy practices
- Hoe't de provinsje har PHI brûke en iepenbier meitsje
- De rjochten pasjinten hawwe oer har eigen PHI
- In ferklearring fan 'e pasjint fan' e wetten dy't de provinsje nedich om de privacy fan har PHI te behâlden
- Wa't pasjinten kinne kontakt opnimme foar fierdere ynformaasje oer it privacybelied fan it fersoargjen
- De plysje befredigingsûndersyk
- Wolle de pasjint mei respekt yn 'e reden sprutsen as ropt yn foar in beneaming?
- Wie de pasjint mei de húshâlding begrutsjen mei huldigens en respekt?
- Hoe lang wachtsje de pasjint om de dokter te sjen?
- Hat de plysje en dokter de detaillearren fan 'e tsjinstferliening oanbean oan de pasjint?
- Hast de pjutten en dokter alle fragen fan 'e pasjint beäntwurdzje?
- Hat de pasjint krêftich klanttsjinst krigen?
- Wie de eksamenkeamer skjin, noflik en taret?
- Wie it wachtgebiet feilich, skjin en geregeld?
Dit is net in ynklusive list mar allinich in pear basiswize om pasjinten te hâlden en bewust te meitsjen hoe wichtich oft har belutsenens har eigen soarch is.
Referinsjes
Arar, Nedal H., et al. "Utfiering fan kwaliteitsferbetteringen yn lytse, autonome primêre soarche praktiken: ymplikaasjes foar it patient-sintraal medyske hûs." Kwaliteit yn Primary Care 19.5 (2011): 289-300. CINAHL mei folsleine tekst.
Forbes. Forbes Magazine, nd