Gebrûk Tidens de Earste Trimester ferheget gebrûksfetsjes
Hoewol de measte medisinen dy't brûkt wurde om hypertensjonaris te behanneljen, kinne safolle wurde yn froulju dy't swier binne, wurde twa nau besibbe kategoryen fan bloeddruk medikaasje ferwidere. Dit binne angiotensin konvertierende enzyme (ACE) ynhibitoren en angiotensin II reptorblokker (ARB) drugs. Troch soarten drugs kinne serieuze risiko 's foar it ûntwikkeljen fan' e baby opnimme, en wurde net altyd brûkt yn 'e swierwêzen.
Understanding ACE Inhibitors en ARB's
ACE-ynhibitoren en ARB-medisinen wurkje beide troch blokkearjen fan komponinten fan 'e renin-angiotensin- weg, ien fan' e wichtichste systemen fan 'e lichem foar it modulearjen fan bloeddruk. Troch partiel blokkearje guon fan 'e molekulen dy't troch de renin-angiotensin-paad ferparte wurde, kinne ACE-ynhibitoren en ARB's de bloeddruk yn' e measte pasjinten mei hypertensje ferleegje.
Wêrom Dizze drugs moatte net brûkt wurde by de swierens
In stúdzje út Tennessee yn 2006 identifisearre earst in probleem mei ACE-inhibitoren yn swangere froulju. Yn hast 30.000 bergen fan in database dy't troch Tennessee Medicaid bewarre bleaun, waarden 411 berntsjes antihypertensive medisinen yn 'e earste trimester eksposearre. Dejingen dy't eksperiminteare wiene fan ACE (209 bern) hienen in risiko fan bertefermogen dy't sawat trije kear heger wie as dy gjin ACE-ynhibitoren wiene: njoggen hiene kardiovaskulêre misfoarmingen, trije hiene sintrale nervosjestrukturen, en seis hiene oare soarten berte defekten.
Yn totaal hawwe 7% fan berneboeken oan ACE inhibitoren yn 'e earste trimester krigen in beskate foarm fan bertefeart, yn fergeliking mei in 2,6% risiko by babys dy't gjin eksposysje hawwe oan alle antyptypensjeare medikaasje. Babys dy't in eksposysje hawwe tsjin antihypertensive medisinen as ACE-ynhibitoren, hawwe gjin risiko ferhege.
Sûnt dy earste analyze hawwe ferskate oare ûndersoarten befêstige dat ACE ynhibitoren yn 'e swierens binne ferbûn mei in signifikant ferhege risiko fan bertefekten en oare problemen.
Dêrneist hawwe de neifolgjende stúdzjes sjen litten dat it gebrûk fan ARBs by de frjemde swierens mei deselde soarten fan bertefermogen is. As dat dan is, dan is it risiko mei ARBs noch heger as it is mei ACE ynhibitoren.
Gebrûk fan ACE-ynhibitoren en ARB's yn 'e twadde en tredde triemster fan' e swangens feroarsake serieus problemen, hoewol fan in oare soart.
In pear gebrûk yn 'e swangerskip feroarsake serieuze problemen foar nier yn' e poppe, wêrtroch't beperkte renale funksje of nierfermogen is . Lette-swierenske gebrûk fan dizze medisinen kin ek feroarsake lege beriktgewicht, groei retardaasje, en foartige levering.
De Bottomline
Troch de serieuze risiko's dy't foar bern binne dy't memmen ACE-inhibitoren of ARBs opnimme, yn elke tiid yn 'e swierwêzen, en om't ferskate oare lessen fan medisinen feilich en algemien effektyf binne foar behanneling fan hypertension yn swangere froulju, de measte dokters jouwe oan dat dizze medisinen net brûkt wurde allegear yn 'e froulju fan' t bernejierren.
As behanneling fan hypertension genôch kin net realisearre wurde sûnder ACE-ynhibitoren of ARBs ta te foegjen, froulju fan 't bernejierrige moannen foarstelje moatte om swierwêzen foarkomme. Se moatte har medisinen altyd stopje om de tiid fan 'e menstruktuer te ferhannele troch mear as 48 oeren en fiere in swangerskip.
Sources
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Grutte congenital misfoarmingen nei earste-trimester-eksposysje foar ACE-ynhibitoren. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE-ynhibitoren en oanbiedende anomalies. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Schwangere-útkomst nei folgjende eksposysje nei angiotensin-konvertierende enzyme-ynhibitoren of angiotensin-receptor-antagonisten: in systematyske oersicht. Hypertension 2012; 60: 444.