Altyd as jo mei in wichtige soarte besluten besykje, helpt it details oer jo opsjes, de foardielen, en de risiko's fan 'e prosedure. Mar ûndersyk hat te sjen dat in protte pasjinten net ûntfange fan de beslútstipe dy't se nedich binne. Yn feite, neffens ien stúdzje, mear as de helte fan boarstkanker krigen in mastektomy net de ynformaasje dy't se nedich hawwe om in yndrukwike beslút oer reconstructive chirurgie te meitsjen .
Risiko-ferbûnen mei net ûntfange kwaliteitssidint-stipe
De stúdzje fan Clara Lee, MD, in boarstrekonstructive sjirurch yn 'e Universiteit fan Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital en Richard J. Solove Research Institute, mjitten de kennis fan' e dielnimmers oer mastektomy en mastektomy mei rekonstruksje. It fernijd ek de yndividuele foarkar fan elke plysje ynklusyf boarstlike uterlik nei behanneling, de rekreative tiid en it gefolch fan komplikaasjes.
Wat Dr. Lee en har oanfreger fûnen, wie dat minder as de helte fan 'e froulju adekene kennis hiene oer wat brustrekonstruksje hat en in kar makke dy't yn oerienstimming wie mei har persoanlike foarkarren. As gefolch hawwe guon froulju de behanneling en soarch net te krijen dat se foarkaam.
Dêrneist hawwe de froulju yn 'e stúdzje gjin goed begryp fan' e komplikaasje risiko 's dy't ferbûn binne mei boarstrekonstruksje, noch hawwe se net hoe't hege dy risiko' s binne.
Yn 't feit hawwe mar 14 persint fan pasjinten in fêste begrip op' e risiko 's fan in wichtige komplikaasje. Dit giet oer om't de kâns op in wichtige komplikaasje yn 'e earste twa jier nei surgery rint tusken 16 en 40 prosint. Op it lêst betsjut dit dat in protte froulju it risiko hawwe dat - se hiene in adekwate beslútstipe krigen - miskien net oannommen.
Wat mear is, binne de befiningen fan dizze stúdzje net unyk foar boarstrekonstruksje. Yn 't feit binne der in soad gebieten yn sûnenssoarch wêr't spraken binne yn fertsjinwurdiging fan in pasjint fan wichtige behannele ynformaasje. As gefolch dêrfan binne de besluten pasjinten op 'e ein te meitsjen faak net út' e justearring mei de dingen dy't se meast sizze, de skriuwers fan 'e stúdzje sletten.
Wêrom foar it befoarderjen fan beslút stipe is sa wichtich
As it giet om har sûnens, ûndersiikt ûndersyk dat pasjinten belutsen wurde by it beslútfoarming. As de pasjinten beslute foar besluten, lykas edukative boekjes, dvd's of oare ynteraktive ark om harren te helpen te kiezen, se einigje kennis mear kennisberder en tefreden mei har soarch. Se ûnderfine ek minder stress en dreechens as se krekt witte wat te ferwachtsjen.
Bygelyks, yn in nasjonaal ûndersyk fan folwoeksenen dy't in medyske beslút tinke, lykas in nije medikaasje , mei elektifysjonele surgery, of kanserspresje, krigen de pasjinten oerweldigend dat se mear witte wolle oer de risiko's dy't ferbân hâlde mei de nije behanneling. Se woe ek fiele dat har dokters harkje nei harren. Mar minder as de helte fan 'e pasjinten sei dat har dokter har frege oer har doelen, foarkarren en belangen.
Dit ûntbrekken fan kommunikaasje en beslútstipe fergruttet de dokter-patientrelaasje .
Underwilens hat in oare stúdzje dy't behannele waard mei geduldigens , it gebrûk fan beslútfoarmen, diskusjes fan soarchproblemen en ferklearrings fan behannele opsjes fûnen dat it útfieren fan dizze stikken fan soarchynformaasje as de dokter en de pasjint foarkomt. Net allinnich pasjinten binne pas tefreden mei har soarch, mar se biede ek fertrouwen en respekt foar har arts, twa wichtige eleminten fan 'e dokter-patientrelaasje. Boppedat is it gebrûk fan beslúthelpen net bedoeld om de dokter te ferfangen. Ynstee dêrfan is it bedoeld om de diskusjes te komplementearjen dy't er al mei syn pasjinten hat.
It idee is dat beslútstipe de pasysje in aktiver rol yn har sûnenssoarch nimt.
Om de brûkberheid fan beslútstipe te bepalen, hat de Mayo-klinyk ûntwikkele en testen har eigen beslút-help en fertsjinje se frij fergoeding foar oare soarchfersekerder. Bygelyks har Diabetes Medication Choice Decision Aid, helpt de pasjinten en har providers selektearje ûnder seis ferskillende medikaasjes dy't brûkt wurde foar behanneling fan type-2-diabetes . Mei it gebrûk fan 'e beslútfoarmen selektearje de pasjinten de problemen dy't it wichtichste binne foar har. Dizze kinne ynfloed op bloedzuckers, de metoade fan gebrûk, deistige sûkerprizen, risiko fan lege bloedsûker, gewichtswiziging, side-effekten, en kosten. Se wurkje dan nau mei har dokter om fergeliking te meitsjen tusken de drugs en har foarkarren.
It is it wurdich te wizen dat guon pasjinten net wolle yn 'e beslútfoarming te dielen en faak foarkomme foar har dokter om besluten te meitsjen yn har bêste belang. Mar it persintaazje pasjinten fan pasjinten befettet dizze oanpak is folle lytser as dyjingen dy't belutsen wurde wolle.
Wannear't Beslút Stipe nedich is
Beslutens fan besluten of dielde beslútfoarming as it wurdt soms neamd, wurdt stimulearre as pasjinten in foarkommende sensitive tastân hawwe, lykas mastektomy mei boarstrekonstruksje. Yn dizze eksimplaren is der mear as in ridlike foarm fan behanneling. Oars as soarchproblemen wêr't de behanneling opsje dúdlik is, lykas de behanneling fan appendicitis , binne der wat betingsten wêr't net in dúdlike bêste kar is. Dêrom beslút hoe't kursus fan aksje kin wurde kin hingje fan in preferens fan in pasjint as har tolerânsje foar risiko.
As gefolch hawwe in soad sûnenssoarch profesjonels te fielen dy besluten binne bêste makke mei help fan beslútfoarmen. Bygelyks, yn in stúdzje fan 'e Cochrane Collaboration, hawwe ûndersikers fûn dat it gebrûk fan beslúthelpen de kennis en befrediging fan in pasjint ferbettere. Boppedat fûnen se dat pasynten dy't besluten besluten besluten foardat it beslút in beslút kieze om minder faak elektifysjoneel en invasive surgery te ferfoljen. Dizze fûns is benammen wichtich omdat it it brûken en misbrûk fan beskate prosedueres ferminderje kin, benammen as safolle as 25 persint fan 'e fakulêre surgery net nedich of ûngemaklik is.
Ein fan 'e libbenssoarch is in oar gebiet dêr't beslút stipe nedich is. Bygelyks, pasjinten en har famyljeleden moatte bepale hoe't se ferskate sitewaasjes oanpasse wolle dy't op it ein fan it libben kinne ûntstean en wurde der wis fan dat har lêste winsken honearje. In foarbyld kin wêze oer ferskillende pine-medikaasjes, har side-effekten, en hoefolle de pasjint wol oan it ein fan it libben prescrire wolle. Oare problemen dy't rjochte wurde moatte rekkenje, reanimaasje , fiedingsrûtes en respirators. Minsken moatte witte wat situaasjes komme en wat harren opsjes binne. Op dizze manier kinne se ynformeare ynformeare besluten meitsje.
In protte minsken binne earder bang foar dy diskusjes. Bygelyks hat de pasjint faak fragen oer einlings fan it libben, mar is bang om har bruorren te fergrutsjen. Sa bliuwt se stil. Underwilens kinne de famyljeleden ek fragen hawwe, mar net hoe't se har opbringe sûnder in gefoelige gefoelens te lijen. Yn dy gefallen soe beslút stipe wurde troch de dokter net allinich de lêst fan it freegjen, mar soe ek paden en har famyljes wichtige problemen oanpasse. It wurdt in manier foar de pasjint om har winsken te kommunisearjen foardat har omstannichheden har fertsjinje om dat te dwaan. Hoewol't der gjin perfekte oplossing is foar it opheljen fan libbensbelangen, kinne besluten hannelingen helpe om in oare ûngemaklike petear te fasilitearjen.
In wurd fan
As jo mei in nije diagnostyk sitte, sykje in dokter of sûnenssoarch dat net allinich geduldich fokus is, mar ek in hege kwaliteit beslút stipe. Dit omfettet ek te finen yn in praktyk dy't jo ynformaasje jaan oer jo behannelingskarissen en de oanbelangjende risiko's. In protte dokters jouwe dizze ynformaasje troch in ferskaat oan tools, ynklusyf persoanlike diskusjes, dvd's en printe materialen. As jo tagong krije ta dizze beslútfoarstellingen, en kinne njonken jo dokter wurkje, kinne jo de goede beslút foar jo meitsje. En úteinlik is de soarch en behanneling dy't jo krije, yn oerienstimming mei de behanneling en soarch dy't jo wolle.
> Boarnen:
> "Half of Breast Cancer Patients krije" lege kwaliteit "besluten stipe by it rekkenjen fan rekonstruktive surgery," UT-nijs , Universiteit fan Teksje yn Austin, 3 maaie 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / stúdzje-earme-beslút-stipe-foar-boarst-kanker-pasjinten
> Hosteler, Martha en Klein, Sarah. "Help fan pasjinten meitsje in bettere behanneling fan kiezen mei besluten," Kwaliteit , Fûnemintfûns, oktober 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Is it boarstferbod gebeur foar jo?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you