Systeemfungele ynfeksjes bliuwe in wichtige oarsaak fan sykte en dea yn minsken mei HIV, wylst oerflakkich of ûnfoldige ynfeksjes faak oanjûn wurde. Under de opportunistyske gefaarlike ynfeksjes meast meast ferbûn mei HIV :
- Moarlike en esophageal kandidaasjese (drok)
- Cryptokokken (wêrûnder cryptokokale meningitis)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis ( Talsfever )
In oantal oare fungal infeksjes (ûnder oaren aspergillosis, penicillosis, en blastomykose) binne ek oannaam, meastentiids yn partikulieren mei CD4 sille ûnder 250 sellen / mL rekkenje .
Der binne in oantal aginten dy't gewoanlik brûkt wurde om HIV-oansluting fungal infections te behanneljen. De medisinen wurde troch har spesifike aksje fan aksje klassifisearre, en kinne ferdield wurde yn fjouwer algemiene groepen:
I. Polyene Antifungals
Polyole antifungalen wurkje troch it ynbreidzjen fan 'e yntegriteit fan' e fungal cell membrane, dy't úteinlik liedt ta selde dea. De meast foarkommende polyene antifungalen dy't brûkt wurde yn HIV binne:
- Amphotericin B : Faaks ferbûn mei de behanneling fan systemyske (folsleine lichem) fungal infeksjes lykas kryptokokale meningitis. By administraasje yntroevich, amfotericin B is bekend om serieus side-effekten te krijen, faak mei in heule reaksje dy't koart nei ynfluaasje opkomt (bygelyks fieber, kryst, rigel, wearze, brak, kopke, en muscle / joint pain). As sadanich wurdt yntravenous administraasje fan amphotericin B algemien oanjûn yn heftich immune-kompromisearre of kritysk sike pasjinten. Moarlike tariedingstoffen binne beskikber foar gebrûk fan behanneling fan kandidaten, dy't feilich is foar gebrûk mei lege drugsdoxysiteit.
- Nystatin : administearret har mûnling of topikaal foar oerflakkundige mûle, eesje, en vaginale kandidaten. Nystatin kin ek brûkt wurde as in prophylaktyske (previntive) therapy yn HIV-infizearre pasjinten mei hege risiko foar fungal infection (CD4-tal 100 sellen / mL of minder). Nystatin is te krijen as tablets, mûlewetter, pastilen, puders, cremen en salven.
II. Azole Antifungals
Azole-antifungalen ûnderbrekke de synteze fan enzym nedich om de yntegriteit fan 'e fungal membrane te behâlden, sadat it foarkommen fan' e fungus yn groeie kin. Gemeentlike side-effekten befetsje útslach, hoofdpijn, dizzen, misbrûk, ûntbrekken, diarree, magekrampen en ferhege leven enzymen.
- Diflucan (fluconazole) : Arguberlik is ien fan 'e meast foarskreaune antifunjalen wrâldwiid, Diflucan wurdt brûkt foar de behanneling fan superfisyske en systemyske fungal infeksjes, wêrûnder kandidaten, kryptokokken, histoplasmosis, en coccidioidomycosis. Diflucan is te krijen yn tabletfoarm, as in poeier foar orale suspending, of as in sterile oplossing foar yntravene gebrûk.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral wie de earste mûnling azole antifungele medikaasje, mar is foar in grut part oansluten troch oare azoaren dy't minder toxisiteit hawwe en in folle gruttere absorption hawwe. It is beskikber yn tabletformulier, lykas yn ferskate topike applikaasjes foar gebrûk oer oerflakkige fungal ynfeksjes, wêrûnder kandidatenis.
- Sporanox (itraconazole) : Faak brûkt yn systemyske ynfeksje (lykas kandidaasis of kryptokokose) as oare antifunjilden binne net effisjint of ûngemakber. Sporanox is te krijen yn kapsûlfoarm of as mûnlinge oplossing (beskôgjend as betingst fan absorption en bioavailability). De yntravene tarieding is net mear beskikber yn 't de US Troch it lege penetratie yn' e serebrospinflieide wurdt Sporanox allinich allinich yn 'e twadde line brûkt as behanneling fan kryptokokale meningitis.
Oare azoaren wurde brûkt yn 'e behanneling fan opportunistyske fungal ynfeksjes binne VFend (voriconazole) en Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
Der is mar ien Antimetabolite drug (Ancobon) bekend om antifungele eigenskippen te hawwen, wêrtroch't it befoarderet troch ynterferinsje mei beide RNA en DNA-syntheses.
- Ancobon (flucytosine) : brûkt foar behanneling fan serieuze gefallen fan kandidaasisjen en kryptokokken, Ancobon wurdt altyd mei fluconazole en / of amphotericin B administreare as de ûntjouwing fan wjerstân is gemien as allinnich brûkt wurdt. De kombinaasje fan amfotericin B en Ancobon hat as favorisearre yn 'e behanneling fan kryptokokale meningitis. Ancobon is te krijen yn kapsulefoarm. Side-effekten kinne ûnder ynfloed fan gastrointestinaal yntolerânsje en bone marwekrêft (ynklusyf anemia). Soarch, kopke, ferwidering, halluzinaasje, sedaasje, en ferheegde levenfunksje binne ek rapportearre.
IV. Echinocandins
In nije klasse fan antifungalen neamd echinocandins wurde ek brûkt yn 'e behanneling fan kandidaasis en aspergillosis. Echinocandins wurkje troch ynhibearjen fan de synthesens fan bepaalde polysaccharides yn 'e fungelezellwand. Algemien prate echinocandins legere toxisiteit en minder drug-drug interactions, hoewol op dit stuit binne se faak presys yn presidint mei yntolerânsje oan oare tradysjonele antifungele medikaasjes. Alle trije wurde yntraven ferwize, mei likense feilichheid, effektiviteit en tolerânsje.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Boarne:
Marty, F. en Mylonakis, E. "Antifungel brûken yn HIV-ynfeksje." Expert Opinion Pharmacotherapy. Febrewaris 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; en oaren. "Antifungul brûken foar opportunistyske infekyzje yn HIV-pasjinten: fergeliking fan effektiviteit en feiligens." WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674.
National Institutes of Health (NIH). "Rjochtlinen foar previnsje en behanneling fan opportunistyske ynfeksjes yn HIV-befeilige folwoeksenen en adolesinten." Bethesda, Marylân; updated 27 september 2013.