Therapies ynklusief Trigger Avoidance, medikaasjes en surgery
Myasthenia gravis soarget foar muscle-swakke troch it ymmunosysteem dy't neurotransmitter reptoers op krêftige tissue befrijt. Sûnt de muscle kin it sinjaal net kontrakt krije, wurde minsken mei myasthenia swak. Wyls dizze neuromuskulêre juniorskrêft brûkt om altyd útskeakelje te kinnen en sels fatal te wêzen, kin it no meastentiids mei ferskate therapies beheare.
Der binne fiif algemiene manieren foar behannelingen fan myasthenia gravis. Guon metoaden binne benammen brûkt foar akute krisis om ien út in yntinsive soarch te hâlden, hoewol dit noch altyd needsaaklik is yn ekstreme gefallen. Oaren binne bedoeld meidogger om sokke krisis te foarkommen op it earste plak - in previntive strategy.
Meitsje trigger foar mislearre Myasthenic Attacks
Om't it in autoimmune sykte is, wat alles dat it immune systeem rampt kin it risiko fan in myasthenyske krisis potinsjeel ferheegje, mei in sterke fersmoarging dy't ien kin stjoere nei de yntinsive soarch. It beoardieljen en it foarkommen fan eventuele triggers is in wichtich faktor foar it behanneljen fan de sykte. Bygelyks, brûkte medisinen lykas ciprofloxacin of oare antibiotika , en beta-blockers lykas propranolol, lithium, magnesium, verapamil en mear, kinne de symptomen fan myasthenia gravis fergrutsje. Yn it algemien moatte minsken mei myasthenia tige foarsichtich wêze moatte foardat in nije medikaasje begjinnend en dêrnei sjogge nei foaren fan tekens fan swakke.
Symptomen fan Myasthenia Gravis
De swakheid fan myasthenia-gravis komt as de acetylcholine-reptor oanfallen wurdt troch it lichem's immune systeem. It oanfollen fan it bedrach fan acetylcholine oanwêzich by de neuromuskulêre junction kin dit definysje te oerwinnen. It lichem makket gewoanlik acetylcholine út 'e synapsat mei middel fan enzymen dy't acetylcholinesterasen neamd wurde.
Drugs neame de cholinesterase-ynhibitoren (dy't de aksje fan dizze enzymen blockje) kinne it acetylcholine foar in lingde perioade yn syn synapse ferlitte, sadat it oanbiede kin oan reptosers dy't mûzels foar kontrakten hawwe.
Acetylcholinesterase-ynhibitoren binne pyridostigmin (Mestinon), dat is de wichtichste drugs yn gebrûk foar myasthenia gravis. Side-effekten befetsje diarree, kramping, en misbrûk. Taken fan 'e medikaasje mei iten kinne helpe om dizze sykteffekten te ferleegjen. Seldsume, somtiden oertsjûgjende antyklolinesterase medikaasje hat in paradoxyske side-effekt fan swakheid, dy't dreech wêze kinne fan 'e myasthenia sels te ûnderskieden. Dit is tige seldsum as pyridostigmine brûkt wurdt yn 'e oanrikkende doazen, hoewol.
Chronic Immunotherapy foar Myasthenia Gravis
De measte minsken mei myasthenia gravis binne opnommen om medisinen te hâlden om symptomen te kommen foar te kommen. Immunotherapy siket de ûnderlizzende antylders dy't de acetylcholine-receptors oanfallen. Troch it feroarjen fan it ymmúnsysteem wurde de frekwinsje en hurdens fan oanslaggen ferfallen.
Glukokortikoïden lykas prednisone wurde faak brûkt om it ymmunosysteem fan minsken mei myasthenia te ûndergjen. Oare opsjes binne ûnder oaren cyclosporine, azathioprine, en mycophenolate.
Al dizze medikaasjes hawwe potensjele sykteffekten, guon fan har binne serieus. De risiko 's fan' e medikaasje moatte seldsume wurde woe tsjin 'e foardielen fan minder en minder swiere oanfallen fan myasthenia.
Rapid immunomodulatingbehandings foar Myasthenia Gravis
Wylst chronische immuno-medikaasjemiddels bedoeld binne om in lange tiid te wurkjen, sille guon situaasjes in flugge aksje nedich. In foarbyld soe in misasthynske krisis wêze, of foar in operaasje of oare needsaaklike evenemint dat ferwachte soe sa'n krisis miskien wurde. Rapid-immunotherapies wurkje binnen dagen, mar har foardielen allinich lêze foar wiken, en se binne net meastentiids oanrikkemandearre oer in lange tiid.
Plasma-útwikseling (plasmapheres) befrijt antikörper út 'e omloop. It proses is djoer, en typysk komt fiif kear oer 7 oant 14 dagen. Komplikaasjes kinne wêze as arrhythmia, bloedzelle-abnormaliteiten, muskelkrampen, en mear.
Yntravenous immunoglobulin (IVIG) is faak toand wurden as in sykte dy't feroarsake is troch in autoimmune reaksje, mar de krekte meganyn is ûnklear. De behanneling bestiet meast fan twa oant fiif dagen fan ynjeksjes. Side-effekten binne meast mild, mar kinne renale mislearjen, meningitis , en allergyske reactions.
Chirurgyske behanneling fan Myasthenia Gravis
De measte minsken mei myasthenia gravis hawwe in abnormaliteit yn har thús, in ymmúnsysteem oardiel oan 'e basis fan' e hals. Somtiden ferstean of sels myasthenyske symptomen minsken opheven of sels oplost wurde nei't de thym is ferwidere by in prosedure dy't in thymektomy hjit. Der is lykwols gjin garânsje foar sa'n resultaat. In relatyf hege persintaazje minsken mei myasthenia hawwe in tulemuorre (thymoma), en dokters akseptearje dat surgery yn dizze gefallen oanjûn is. Oft de teekrofomie yn oare gefallen oanjûn is minder dúdlik en moat besprutsen wurde mei in neurolooch op in saak troch saakbasis.
Haadsaak
Myasthenia gravis is in earnstige sykte, mar der binne in protte therapeutyske opsjes beskikber om sawol de swakens te ferleegjen as it opkomt en helpt de frekwinsje en hurdens fan oanfallen. Troch potinsjoneel side-effekten mei alle medisinen, moat de behannelingskurs wurde besprutsen mei in neurolooch mei in goed kennis fan myasthenia-gravis en har potinsjele komplikaasjes.
Boarne:
Adams en Victor's Principles of Neurology, 9e ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16e ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: in fernijing foar de kliïnt. Clinical & Experimental Immunology 175 (3): 408-18.
DISCLAIMER: De ynformaasje op dizze side is allinich foar edukatyf doelen. It soe net brûkt wurde as ferfanging foar persoanlike soarch troch in lisearre dokter. Sjoch asjebleaft jo dokter foar diagnoaze en behanneling fan wat oer symptomen of medyske steat .