In echte probleem mei Real Solutions
Psychosomatyske struorren binne faak misferstutsen. De term wurdt brûkt as in psychiatryf probleem, lykas depresje, dreech of in oar ferwûnings, ferskynt himsels as miskien net-ferhâldende fysike symptomen.
Om in diagnostyk fan in psychosomatyske disorder te meitsjen, moat der gjin oare medyske ferklearring wêze foar de symptomen. Dit is net gewoan. Yn 't feit hat ien enkête oansteld dat safolle as 5 prosint fan klachten yn' e primêre soarchynstelling binne dyjingen dy't net ferklearre wurde troch in bekende medyske steat, toxine of medikaasje.
Wyls net allegear fan dizze gefallen psychosatysk binne, is it wis net ûngewoan foar problemen mei stress, stimming, of oare psychiatrislike ferskillen te sjen yn ferskate ûngewoane manieren.
Hoewol it spektrum fan psychosatyske klachten tige breed is, binne guon fan 'e better beskreaune soartgelearden:
Somatisaasjestriem
Om in formele diagnoaze fan somatisearringskrêft te meitsjen, moat in persoan fjouwer pineeksymptomen nedich, twa gastrointestinale symptomen (lykas diarreezje of ferbouwen), ien seksylik probleem, en ien pseudo-neurologyske probleem. Dizze klachten kinne dramatysk wêze, mar kinne ek komme en gean. Dizze symptomen sille faak hân yn 'e hân gean mei symptomen fan angst of in stimmerskerming. Fierder kinne as pasjinten mei dizze problemen faak nei meardere dokters gean, dy't besykje in oare diagnoaze te finen as somatisaasjestrong, kinne se ek liede fan side-effekten fan in soad ferskate medisinen.
As de wichtichste symptomen net oanwêzich binne oan in bekende algemiene medyske steat of de direkte effekten fan wat substansje of as de lichaamlike klachten en resultaten beheiningen grutter binne as wat ferwachte waard op basis fan 'e fysienskiplike eksamen, skiednis en learûndersiken, behannelet de pasjint de measte kritearia foar in diagnoaze fan somatisaasje-ûngelok.
It oerbliuwende DSM-IV-kritearium is dat de symptomen net "bewust wêze moatte of fekânsje" wurde. Dit is wichtich om te notearjen - troch in diagnostyk fan somatisearringskrêft te meitsjen, moat in dokter leauwe dat de pasjint net opnij de symptomen falt.
Conversion Disorder
Conversion disorder is ek net bedoeld makke of simulearre.
Earst kinne de symptomen net passe mei in oare bekende diagnoaze. Yn konversaasjebedrach binne de symptomen mear suggestive fan in rein neurologyske kondysje. Bygelyks, de symptomen fan konversaasjeûngelok ha gewoanlik op frijwillige motor of sensoryfunksje. Dit kin gewoanwei neurologysk defizit te betinken wêze. Untstean fan ôfwikende kuier, fisy feroaringen, sintoryske wizigingen, pine en besunigingen binne al beskreaun. Guon stimulearre stimulearje meastentiids de symptomen; Dizze strider kinne lykwols jierren komme dat symptomen begjinne.
Hypochondriasis
Hoewol hypochondria is histoarysk klassifisearre ûnder psychosatyske sykte, is it faaks better beskôge as in phobia. Hypochondriasis befettet ien dy't leauwt dat se serieus sike binne, nettsjinsteande it adekwaat beoardield en alle medyske evidinsje dy't it tsjinoer sjen. Lykas de boppesteande psychosomatyske besunigingen hawwe minsken mei hypochondria gewoan in skiednis fan meardere dokters, en kinne net berikt wurde, likefolle guon dokters fertelle dat der gjin medyske ûnrjocht is mei har.
Wat dogge dizze diagnostyen werklik?
De âlde fraach "it is alles yn jo holle" kaptelt in protte fan wat makket in diagnostyk fan in psychosatyske strieling sa problematysk.
Yn 'e realiteit binne in protte neurologyske klachten' alles yn jo holle '. Alzheimer's sykte , Parkinson's sykte , epilepsy en in protte oare neurologyske problemen binne allegeduerigen troch problemen mei de manier wêrop de neuronen fan 'e harsens mei elkoar kommunisearje. Itselde jildt ek foar depresje, stimmingen, stoarm en mear. Yn essinsje binne allegear saaklike disorderen fergelykber yn dat se feroarsake binne troch harselsfysiik. It feit dat psychiateren in soarte fan disorder en neurolooch beheare, is benammen foar histoaryske redenen net, om't de sykten essentiell oars binne.
Mar de term "alles yn jo holle" is net allinich sa fage as net useless, it is ek pejorative.
As ús kultuer ûntwikkele, binne de biogemyske feroarings dy't depresje en dreech somme minder akseptabel en mear stigmatisearre wurde as de biogemyske feroarings dy't de sykte Parkinson feroarsaakje. Nimmen binne binnen it kontrolearjen fan it slachtoffer. Om mear akseptearjen fan ien as de oare is net allinich ylbere, mar feroaret minsken om te diagnostearjen mei in psychiatryske sykte, ek as dy diagnoaze helpe kin dat se de behanneling krije dy't se nedich binne.
In protte ferset de mooglikheid dat har symptomen psychiatrysk binne yn 'e oarsprong, om't' se fiele sa echt. ' Faaks wat se betsjutte is dat de symptomen net ûnder har kontrôle binne. Dit is absoluut wier. It is wichtich om te erkennen dat de symptomen fan psychosatyske sykte binne net imaginêre. De symptomen binne net fake.
It is ek kritysk om te erkennen dat mei in psychosatyske ûngelok gjin minske makket "gek". Wylst guon minsken mei psychosatyske besprekingen ek oare psychiatryske betingsten hawwe, binne in protte net. De symptomen binne ienfâldich besocht troch in psychiatryske stombe dy't as mienskiplik is as hege stress of angst. Fierders leauwe in protte dokters dat psychosatyske struktueren resultaat fan gefoelens dy't net troch oare middels útdrukke wurde kinne. Yn freudityske terminen kinne dizze gefoelens ûnbewuste wurde, sadat jo net sels bewust binne.
Ik fyn it faaks it hilfreich om it ferskynsel fan psychosatyske symptomen te fergelykjen te fergelykjen nei de mear fertroude akte fan 'e ferrifeljen. Nimmen tinkt twad, as immen smakket as se fergriemd wurde. Dit is in dúdlik foarbyld fan in emoasje dy't feroarsake fan in fysike symptoom dat út 'e kontrôle fan' e persoan is. In psychosatyske ûngelok is lykwols lykwols, mar ynstee fan it bloeden fan 'e fergrizing of fersmoarging fanwege angstmoedigens kin it hert dreech útdrukke troch it lichem te feroarjen op minder gewoane wizen. Krekt sa't it ûngemak wêze moast om gewoanlik fertsjinwurdigje te behanneljen mei in medikaasje dy't bedoeld is om mear strangere spoarstelders te behanneljen, lykas karkinoïde-syndroom , it soe ûnôfhinklik wêze om tremor te behanneljen as gefolch fan in psychiatryske sykte as geweld by in medikaasje dy't betsjutte foar Parkinson's.
A Silver Lining
Hoewol it it gefal net op it stuit, op in soad manieren, dy diagnostearre wurdt mei in psychosatyske ûngelok is geweldige nijs. Doctors dy't dizze diagnoaze jouwe, moatte soargje foar serieuze, libbensdoaze syndiken dy't jo symptomen feroarsaakje kinne. In diagnostyk fan in psychosatyske sykte kin ek foarkomme dat jo in protte medisinen yn in fruchtele ynstânsje presintearje om jo sykte te behanneljen, sadat jo fan ferskate oare effekten besparje. Fierder fynt in soad pasjinten mei psychosomatyk sykte ferbetterje as it ûnderlizzende probleem erkend is.
As ik oanrekke, binne alle psychosatyske problemen bekend as diagnoaze fan útsluting, dat betsjut dat it needsaaklik is om in grouwelfoarm te meitsjen foar serieuze sykte foar de diagnoaze. It is wichtich dat dokters bliuwt oppakt oer pasjinten mei in diagnostyk fan in psychosatyske ûngelok, sadat se gjin serieuze sykte leare. It is lykwols wichtich dat pasjinten op 'e diagnoaze fan in psychosatyske sykte behannele bliuwe, sadat se de help krije kinne dat se nedich binne as dizze diagnose goed is. It is in goeie idee om in twadde en sels in tredde miening te krijen, mar men moat foarsichtich wêze oer net-needsaaklike en invasive toetsen of behannelingen. It krijen fan in miening fan in psychiater of psycholooch kin mear beäntwurdzje fan jo fragen. As oars neat, dan binne in soad minsken mei ûntslach fan neurologyske symptomen emosjoneel problemen as gefolch, en in psychiatryske profesjonele kin helpe.
Boarne:
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16e ed. 2005.
American Psychiatric Association. "Diagnostysk en statistysk hânboek fan mentale grinzen, 4e ed., Tekstferhaal" 2000 Washington, DC: Author.