Opsjes foar management fan fracturee boaie
Brutsen bonken binne ien fan 'e meast foarkommende ortopedyske blessuaasjes. Fractures ferplichtsje behanneling dy't as ienfâldich wêze kin as rêst, of as invasive as surgery. Der binne in soad faktoaren dy't beskôge wurde moatte om de meast adekwate behanneling fan in brutsen bok te bepalen:
- Lokaasje fan 'e gebrûkte knibbel
- Rjochting fan 'e brek
- Patient's ferwachtingen
Guon fan 'e meast brûkte fraktueringen wurde hjir beskreaun.
Immobilisation
De meast foarkommende type fan fraktútwreiding is mei ymmobilisearjen. Der binne ferskillende soarten fan ymmobilysjearing, lykas sulveren, pylken, skippen, slingen en oaren.
Gosseimmobilisearring is de meast foarkommende metoade wêrby't in materiaal (typysk plaster of fiberglass) om in blessearre ôfstân is en omheech. Keunsten komme yn in ein endless number of shapes and sizes and require proper cast care .
Fractures dy't behannele wurde mei demobilisaasje moatte adekwate oanpast wurde om genêze te meitsjen mei goede resultaten. As de oandriuwing fan 'e brek is net genôch, wurdt fierder behanneling fierder nedich.
Reduzearjen (Reseting) de Broken Bone
In prosedure dy't in brekraffredering neamt of in fracture is , is in yntervinsje om bettere rigele boaien te ferbetterjen. In fracturereduksje kin wurde wurde as in sletten reduksje (nunsurgical) of in iepen reduksje (surgery) dien.
In typysk sletten reduksje wurdt trochfierd troch it pleatsen fan lokale anestheten oan 'e brutsen bonte of in algemiene anesthésie , folge troch in spesifike manoeuvre om te besykjen om de stutsen knooppel te ferfelen. Nei in sluten reduksje soe in sulver of cast brûkt wurde om de bonken yn 'e ferbettere oplieding te hâlden.
Traction
Traksje is in âldere foarm fan fraktútromming dy't hjoeddedei folle minder faak brûkt wurdt. Wol binne der geweldige situaasjes dêr't traction in tige brûkte behanneling mooglik wêze kin.
Traction betsjuttet sêne tûking fan 'e einstreek om de bonken te rjochtsjen. Faak wurdt in metalen pin yn 'e knibbel pleatst oan' e oare kant fan 'e brek, dit wurdt skeletal trekje neamd. Ropen en gewichten binne oan 'e pin oanbean om de bone-fragminten yn' e justysje sanft te rinnen.
Skinefraktyk is in fergelykber begryp, mar ynstee fan in pin dy't yn 'e knibbel ynset wurdt, is de traction krekt troch nei bûten te lûken op' e kant. Skirendraksje kin net mei safolle krêft as skeletal trekking lûke, dus as traction foar mear as in koarte tiid brûkt wurdt, wurdt meastentiids skeletaal trekken foarkomt.
Pins
Pylken wurde faak brûkt om lytsere bonken te stabilisearjen (hân en wrist, bygelyks) as in sluten reduksje kin brûkt wurde om de justysje te ferbetterjen, mar in cast is net genôch om de bonken yn plak te hâlden.
Pylken wurde typysk pleatst troch de hûd yn in proseduere dy't in sluten reduksje neamt mei percutane pinning (CRPP). De pinen wurde yn in operaasjekaam pleatst, mar kin gewoanlik yn jo doktoraart ferwiderje en der is in soad ûngemak yn 'e measte pin-prosedueres. As der ûngemak is, kin de fuorthelle ynfierd wurde yn 'e operaasje.
External Fixation
Eksterne fêstiging brûkt ek pinsjes dy't de hûd ynfiere, mar wurde bûten it lichem byinoar holden mei in ramt om de justysje te behâlden. Eksterne fêstiging is in poerbêste opsje mei heftige trauma sa't se rapper tapast wurde kinne, kinne se oanpast wurde as nedich, en se tagonklik tagong ta de hûd en sêftwizen. Eksterne fêstiging wurdt faak brûkt mei iepen fraktueren .
Eksterne fêstiging kin ek nuttich wêze as der in signifikant swelling is dat sjirurgysk te riskearjen kin. Troch temporêr ynmobilisearjen fan 'e fracture kin de swelling ferbetterje, en de ynterne fêsting kin op in letter momint beskôge wurde.
Iepenje Reduzje mei ynternal Fixaasje
Iepenje reduksje betsjuttet de side fan 'e brek te surgysk iepen te iepenjen, de bone-fragminten te rjochtsjen, en dan se op it plak te hâlden. De meast foarkommende type ynterne fêsting binne metalplaten en skuorren, hoewol binne der in protte apparaten dy't brûkt wurde om stabilisearjen fan ferskate soarten fraktueren.
Iepenredenens mei ynternal fixation (ORIF) is de foarkommende behanneling foar in oantal ferskate soarten fraktueren:
- Fraktueren dy't neifolje mei fergrutting
- Fraktueren dy't min binne oplutsen
- Fraktueren omgoaiïnten dy't in protte mienskiplike skea hawwe
Determining as in frakture hawwe moat surgery is in komplekse beslissing dy't in protte fariabelen mei-inoar de type, lokaasje, en hurdens fan 'e fraktueren oanbelanget moat, lykas de ferwachtings fan' e pasjint. Yn guon situaasjes kinne metalen ymplantaten op in lettertiid wurde fuortsmiten .
Ynternasjonaal Rodding
Intramedullary (IM) wapending is in sjirurgyske proseduere om te stabilisearjen mei in gebrochene bone troch in metaal stjit te ynsteljen yn 'e hoale medullary kanal fan' e bone. Dit diel fan 'e bonte (wêr't it knooppeweard is) kin brûkt wurde om de stôk te hâlden en foar frjemde beweging en gewichtslager te krijen.
IM stokken is faak de foarkommende behanneling foar fraktueren fan 'e legere kant fan lange boaen dy't net ticht by de knipen (bonken) binne. Yn dizze gefallen kinne pasjinten folle eartiids trochgean as mei oare soarten behandeling.