Doel:
Kêstwandrekonstruksje is nedich as der in defekt is yn 'e poarter of boarstel. De meast foarkommende oarsaak fan boarstmuorrefekten is in bekrêftige of instabile middelste sternotomy wûn. In medyske sternotomy is in sjirurgyske proseduere wêryn in fertikale ynsidint by de sternum makke wurdt (ek wol bekend as de boarstkant), wêrnei't de sternum ferdield is of ferdwûn.
Dizze proseduere jout tagong ta it hert en de longen foar sjirurgyske prosedueres.
Etiology:
Kestmuoringsfekken binne yn twa algemiene kategoryen groeid: oanwêzich en oanberne .
Oanbean:
- Trauma
- Tumor
- Ynfeksje
- Strieling
Congenital:
- Poland Syndrome
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Doel:
De doelen fan 'e rekonstruksje binne:
- Fuortsmite ûngeduldich, devitalisearre gewear út 'e boarstmuorre
- Stabieling en struktuer op 'e boarstmuorre weromsette
- Ferbetterje alle deadlike romte (de deadromte is de lege romte dy't resultaat is neidat it diel fan 'e longen of de folsleine ling ôfslein hat)
- Provys duorsume dekking foar de boarstmuorre
- Achest etetyske resultaten
Anatomy:
De boarstwand hat trije lagen:
- Ekstra lagen: Sêft tissue, wêrby't de hûd, subkutane fet en muscle is
- Middellânske lagen: Skelet, dêr't de ribben, it kartilage en de sternum befetsje
- Ynterne laach: Pleurele romte, dat is de romte (hoale) tusken it skelet en de longen
Ien, twa, of alle trije lagen moatte nei hokker tekoart rekonstruearre wurde.
De rekonstruktive ôfwikseling begjint mei de djipste tissue en giet nei de heulendere - pleuraale kavity, dan skeletaal ramt, en úteinlik sêfte tissue.
Dêrneist sil it type fan rekonstruksjes dien wurde fan 'e defekt lokaasje op' e boarstmuorre.
Rekonstruksje fan 'e Ynterne Layer:
- It doel om de ynderlike lagen te rekonstruearjen, ek wol bekend as de parietale kavity, is in ierdere pleuraale kavity te krijen.
- Dit is dien troch it filling fan 'e deadromte om te foarkommen dat it folle mei fluid en / of pus is.
- Deade romte is folbrocht troch gebrûk fan muskelklappen (ek bekend as locoregional flaps) yn 'e regio fan' e defekt of omsetum te brûken :
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis haadklap
- Rectus abdominis klap
- Oemale flap
Rekonstruksje fan 'e Middellânske Layer:
- De skeletale lagen wurdt beskôge as de middelste lagen
- Dizze laach is nedich om vital organs te beskermjen (hert, longen, ensfh.) En normale respiraasje te meitsjen
- As fjouwer of mear oerienkommende ribben fuortsmiten of de defekt is grutter dan fiif sintimeter, moat de skeletaljebrek rekonstruearre wurde
- Rekonstrieding is dien mei de folgjende opsjes:
Alloplastyske rekonstruksje:
- Mesh is fersterke mei methylmethacrylate
- Bone graftsjes
Autogenous rekonstruksje:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis haadklap
- Rectus abdominis klap
- Oemale flap
Rekonstruksje fan 'e bûtenwrâld:
- It sêfte tissue (hûd, subkutane tissue) wurdt beskôge as de ekstra lagen
- De defekt fan it sêfte tissue kin dielsige dikte wêze (oerflakke wûn) of it kin folslein dik wêze (djipper wûn)
Partielige dikte wûnen binne rekonstruearre mei:
Folsleine dikte wûnen binne rekonstruearre mei:
- Locoregional flaps
- Frije klappen yn seldsume gefallen
Boarne:
Din AM, Evans GRD. Brêge-muorrekonstruksje. Yn McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Hjoeddeiske terapy yn plastic surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Brêge-muorrekonstruksje. Yn Janis JE (ed). Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: kwalitatyf medysk publisearje inc., 2007.
Chang RR. Thoracic Rekonstruksje. Yn Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb en Smith's Plastic Surgery, 6de ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Tagong 2 april 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. De Kast. Yn Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Praktyske plestykchirurgie. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Tagong 2 april 2011.