De keppeling tusken fragen en berjochtkontrôle
De meast krityske faktor foar it foarkommen fan unplanearre swierwêzen is it brûken fan feilige en effektive kontrôtseffekt troch froulju dy't net wolle. Dochs komme hast de helte fan alle ûnbedoelde swierwêzen foarkommen yn froulju dy't rapporteare brûke fan kontrôtseifisearring yn 'e moanne dy't dy ûntsteane.
Ien fan 'e problemen dy't meidwaan kin by it fuortbringen fan beropskontwikkeling is in fraude fan' e frou.
Obese froulju kinne net realisearje dat har gewicht it kompromisearjen fan de effektiviteit fan har ferrifelingsmetoade .
Oare heulende tariven binne yn 'e ôfrûne twa desennia ferhege en binne fierder in publyk sûnenssoarch yn' e Feriene Steaten en oer de hiele wrâld. Obezorging is definiearre as in lichemsammeleksje (BMI) fan 30 of mear, wylst in overgewicht personiel hat in BMI fan 25 oant 29,9. BMI wurdt berekkene fan 'e gewicht en hichte fan in persoan en leveret in leefbere yndikaasje fan lichaamfets en gewichtkategoryen dy't liede ta sûnensproblemen.
Spitigernôch hat ûndersyksûndersyk gjin obese en oergewicht froulju yn klinyske trijehoeken opnommen. Dit hat in beheind lichem fan gegevens oangeande betingsten effektyfens en feiligens yn obese en overgewicht froulju. Dat is ûngelokkich, neffens dat effektive kontreraasje noch wichtiger is foar obese froulju dy't it feit hawwe dat har hegere risiko fan swierwêzen-ferbûne komplikaasjes.
Om in grutter begryp te krijen fan hoe't bestridingsmiddels fan ferwidering feroarsake wurde troch fermogen, haw ik in artikel oer UpToDate ûndersocht - in fertroude elektroanyske referinsje dy't brûkt wurdt troch in protte dokters en pasjinten:
"Ferskate metabolike prosessen binne beynfloede troch adipositeit en dizze feroarings yn it metabolisme kinne potmetysk effektive draaie. De feroarings fan it metabolisme binne mear oerienkomt oan adipositeit as op 'e lichaamproportuaasje (sa is it lichemmaasjemint [BMI]), it gewicht is wierskynlik mear relevant as BMI by it bepalen fan fergruttet yn effektive kontakteffekt Hegere gewicht korrelearret mei in ferhege metabolike toetsen, yn it bysûnder, de fergunningen fan hepatisch metabolisearre medisinen, lykas kontraktimmende steroïden, ferheget mei ferheegjen fan lichemgewicht, teoretisch, it heale libben fan dizze drugs kin koarter wurde yn Opfettende froulju en serumnivo moasten net genôch wêze om in kontrôtseffektyf effekt te hâlden.Opsefene froulju hawwe in gruttere sirkulierende bloed-fermogen as gewoane gewoantefroulju, dat kin in wichtige ferwidering fan 'e konsintraasje fan kontreseceptive-steroiden, Steroide wurde troch adipose tissue opnommen, dus froulju mei mear adipo Se kinne minder steroïde beskikber wêze om te ferbreedzjen.
Op grûn fan de potensjele effekten fan obesity op 'e pharmakokinetyk fan kontrôtsefektive steroide, is it ferhaal om ienfâldich te rekkenjen dûbeld de dosint fan kontrôtzens te brûken troch obese froulju. Dochs kinne sykteffekten en risiko's ferheegje. As foarbyld, in hege dose fan estrogen, dy't kontrôtfytsen befetsje, soene it risiko fan djippe venoustrombose fergrutsje en soe troch it risiko oanwêzich wêze foar al har froulju. "
Dus, wat betsjuttet dit? Litte wy dizze wichtige ynformaasje brekke.
Metabolike prosessen binne biologyske prosessen dy't in libbene sel of brûke brûke om enerzjy nedich te meitsjen foar libben en groei. Metabolisme ferwiist nei de gemyske reaksjes yn 'e lichems fan' e lichems dy't de brânstof fan iten yn 'e enerzjy ferkeapet om ús lichems nedich te funksjen. Minsken mei hegere gewichten (fanwege tefolle lichaam fyts) ferskine hegere metabolike tariven. Hepatisch metaboliseare medisinen, lykas hormonale kontraktuktiven, wurde opnommen troch it digestiveysteem en berikje de lever foar it rest fan it lichem. De lever metabolisearret it drugs, sadat de konsintraasje fan 'e drugs sterk is fermindere troch de tiid it yntrekt it sirkulatorsysteem. Fettige froulju kinne ek wierskynliker hegere nivo's fan enzyme hawwe yn 'e lever dy't de hormonen ferminderje sil. Dus, omdat der mear tissue is, troch hokker bloed it sirkulearje moat, kinne de nivo's fan sirkulare hormonen fermindere wurde. Dit bedrach kin net hege genôch konsintraasjes hawwe om swierwêzenbeskerming te jaan (dus foar it ovulearjen, tsjustere sierfiskaal, of dûn it uterinefining).
Ek it heale libben fan in drugs (yn wêzen, hoe lang oft it duorret dat de helte fan it bloedream ôfsluten wurde kin koarter wêze foar oergewicht froulju omdat it metabolisearre is flugger - dus kin it net genôch kontraktyfive hormoan wurde litte yn it lichem hawwe in kontrôtseffektyf effekt te hawwen.
In oar faktor hat te krijen mei bloeddrukke. Om effektyf te meitsjen moatte kontrettive hormonen troch in bloedream fan 'e frou ferflokje. As in frou in gruttere lichem massaal hat, soe it wêze kinne dat it foldwaande is om adekwate ferkearing te fieren, troch hegere bedragen fan bloed om 'e lichems hinne. Troch it relatyf heule hormoanensnivo yn kontresepten, kin it gruttere bloedvolum de hormonen útdage en har minder effekt meitsje.
It komplekjen fan de situaasje, estrogen en progestin wurde bewarre yn adiposeftes. De mear fette sellen hat in frou, de grutter de kâns dat de hormonen yn 'e fet wurde wurde ynstee fan it bloedstream.
Troch de manier wêrop in lichaam fan oergewicht fan 'e fermogen har hormonale tsjinstferliening ûntbrekke, distribre, metabolisearje en útlizze kin, binne dyjingen dy't argumintearje dat effektyfens kontrolearjen kin bewarre wurde as it hormoanale bedrach yn' e kontraktyfens ferdield wurdt. Dit posearret in probleem, lykwols, troch potensjele side-effekten . Ynklusyf hegere dosinten fan estrogen yn kontresepten kinne it risiko ferheegje foar ûntwikkeling fan side-effekten lykas djippe venus-tromboaze (bloedklots), stroke, hege bloeddruk of hertoanfallen - risiko's dy't al asjebleaft binne.
Sa't as it giet om gewicht en effektiviteit fan bertekontrôle, is it altyd belangryk te fergelykjen de risiko's fan unbeendige swangerskip te fergelykjen tsjin de foardielen en neidielen dy't ferbân hâlde mei in bysûndere kontraktyfermoade. Yn 't algemien binne metoaden, wêrby't konkurrinsjale flugger hieltiten faker foarkomt yn fatsoenlike froulju as yn froulju fan gewoane gewicht, ûnder oaren: mûnlinge kontrakteceptiven , it kontraktepsyske patch en Implanon / Nexplanon .
Foar obese froulju, IUD's en chirurgere sterilisaasje kinne effektiver ferwaging metoade wêze. Troch de ferhege lichem fan 'e lichem kinne dy prosedueres lykwols hurder wêze om te foltôgjen.
Oare metoaden dy't net mjitten binne, binne hysteroskopyske sterilisaasje ( Essure ) en barriêremetoaden lykas kondomsen , froulike presmen , de sponge , diaphragmen en sierfiskappen .
Wolle jo mear leare? Sjoch OerToDate's ûnderwerp, " Kontroversjeadering foar obese froulju", foar ekstra yndiaan medyske ynformaasje oer adviseur fan obese froulju oer harren ferrifeljende mooglikheden en it ûndersiikjen hoe't gewicht in bydrage levere kin oan kontraktfermogen.
Boarne:
Edelman, Alison en Kaneshiro, Bliss. "Kontroversjeadering foar obese froulju." Aktueel. Opfrege: maaie 2011