Al hast de helte fan alle ûnbedoelde swierwêzen foarkomt yn froulju dy't it kontrakteptive gebrûk rapportearje yn 'e moanne dy't se begripe. Undersyk hat in relaasje sjen litten tusken bertekontrolepillen en gewicht - dat in gewicht fan 'e frou kin bydrage oan mûnlinge contraceptive fluch. Unplanned swangerskip en obesitas fertsjinje oerlappende epidemy yn 'e Feriene Steaten. Froulju moatte begripe dat fettigens en gewicht de beropskontrôleeffektiviteit fan '
Hoewol de bertekontrolepillen neffens ien fan 'e populêrste metoaden foar it foarkommen fan' e swierens binne, kinne har effektiviteit yn swierdere froulju kompromisearre wurde.
Aktive status
Obezene tariven binne ferheven oer de ôfrûne 25 jier. Yn 't feiligens, neffens it Nasjonaal Sintrum foar Health Statistics, fermogen is noch in publyk sûnenssoarch yn' e Feriene Steaten en oer de hiele wrâld. Yn 2005 oant 2006 waarden mear as ien tredde fan 'e Amerikaanske folwoeksenen (mear as 72 miljoen minsken) klassifisearre as fatsoenlik. Dizze stúdzje ek die bliken dat 35,3% fan 'e froulju fan fermogen leare. Neist deselde notysje soe sa'n 34% fan de Amerikaanske folwoeksen befolking (27.4% fan 'e froulju) as oergewicht beskôge wurde. Obezorging is definiearre as in lichem massekseksje (BMI) fan 30 of mear, wylst in overgewicht personiel hat in BMI fan 25 oant 29,9. BMI wurdt berekkene fan 'e gewicht en hichte fan in persoan en leveret in leefbere yndikaasje fan lichaamfets en gewichtkategoryen dy't liede ta sûnensproblemen.
Eftergrûn
Foarôfgeand oan de Holt et al. Studie, waard leaud dat lichemgewicht gjin effekt hie op effektiveiteit fan bertebehear. Dizze konklúzje waard basearre op basis fan 'e 2001 yn' e publikaasje fan 'e Oxford Family Planning Association, dy't yn 2001 publisearre waard. Dizze ûndersikers fûn gjin feriening tusken lichemgewicht en mûnling kontrakteptive mislearringen (nei oanpassing foar leeftiid en parityt).
75% fan 'e froulju yn' e stúdzje wiene lykwols gebrûklike pillen dy't grutter as of likegoed as 50 mcg fan estrogen. De útkomsten fan dit ûndersyk kinne net tapast wurde foar hjoeddeiske mûnlinge moarnsbetingstfoarsjenning omdat (mei útsûndering fan in hânfol fan pillenmarken) de mearderheid fan kombinaasje-bertekontrole bestiet 30 oant 35 mcg fan estrogen, en ferskate leech-estrogen (20 mcg) sorteare binne ek beskikber.
Recent Research
Holt et al. De grutste saakkontrôtestúdzje fierd fierder, ûndersocht de keppeling tusken gewicht en mûnling kontrakteptyf mislearring . Se konkludearje dat foar froulju, dy't gebrûklike pillen brûke (yn fergeliking mei froulju fan legere gewicht), binne dyjingen dy't oergewicht binne 60% hieltiten swierder wurde, wylst guon dy't fatsoenlik binne binne 70% hieltyd mear wierskynlik ûnderfining fan fertrouwen. Spesifyk wie de ferbining tusken ekstra pounds en pillen mislearre earst yn 'e oergewicht froulju, waans BMI 27,3 of heger wie (dit soe lykwols equivalent wêze oan in 5-f., 4-inch-frou dy't 160 pûnen of mear hat). Dêrnei hawwe froulju dy't konsistint mûnlinge kontresepten brûke en hokker BMI grutter as 27,3 hiene 1,58 kear it risiko dat se swier wurde as yn ferhâlding mei konsekwint brûkers dy't har BMI minder as 27,3 hat.
Ek in oergewicht fan frou is wierskynliker ferwiderje fan kontrôtsynspeksje as se har deistige pille misse. It is wichtich omtinken te meitsjen lykwols, faktoaren lykas hichte, gewicht, oanhing oan in bertekontrôleplenning, en frekwinsje fan 'e seksualen yn' e stúdzje. Dit betsjut dat gefolch fan ûntrouwens mooglik wêze kin troch faktyf rapportaazje.
In ûndersochte ûndersyk fan 2007 troch Brunner, Huber en Toth ûntdekt in swak, hoewol net statistysk signifikante, relaasje tusken obesity en bertekontrôlepilfal. De resultaten jouwe oan dat fatsoenlike froulju (BMI ≥ 30) in hegere risiko hawwe foar swierwêzen.
Dochs, nei't de ûndersikers foar de leeftyd, ras / etnisiteit en paritytigens fan 'e froulju oanpast waarden, slute se derom dat der gjin feriening wie tusken gewicht en mûnling kontrakteptyf mislearre. De ûndersikers hawwe advisearre dat harren stúdzje kwealike resultaten liede kin, om't it echt en it messen fan it ûndersyk meidogge, de resultaten wiene basearre op de froulju 's sels-rapport fan har hichte en gewicht. Tink derom dat froulju sterker wurde om har hichte te rapportearjen en har gewicht te fertsjinjen troch in pear pounds, de BMI kin miskien wêze. Uteinlik hawwe de ûndersikers gjin ynformaasje oer de frekwinsje fan seksueel ferbân of as oft de froulju konsekwint har pillen hawwe; It gebrek oan ynlizzing fan dizze faktoaren soe de resultaten fan dizze ûndersiikens folle útoefenje, en de ûndersikers sels slute dat gruttere, wiidweidige stúdzjes nedich binne om in definitive antwurde te hawwen om te freegjen oft obesiteit in relevante rol spilet yn mûnlinge contraceptive effektiviteit.
Wêrom is it Pyl Is Minder effektyf
Spitigernôch is de krekte reden wêrom't oergewicht en / of obese froulju in grutter risiko binne foar mûnlinge contraceptive mislearring is net folslein bekend. Lykwols sjogge ferskate foarstelde teoryen nei biologyske faktoaren dy't meidwaan oan ferhege risiko:
- Hormonennivo's: Moderne-deibefetsje pillen hawwe relatyf lytse hormoanen nivo's (yn ferliking mei de earste ynliedingen tidens lyn). Orale contraceptive-fabrikanten hawwe hormoanen-nivo's fermindere yn in besykjen om unwanted side-effekten minimalisearje te litten, lykas risiko fan bloedklots, gewichtsverlies en hoofden. Om effektyf te wêzen moatte de hormonen yn 'e pylk troch in bloedream fan' e frou te ferbrekken. As in frou in gruttere lichem massaal hat, soe it wêze kinne dat it foldwaande is om adekwate oplaach te passen, benammen oan it legere nivo fan hormonen dy't fûn wurde yn 'e measte hjoeddeistige pillen.
- Metabolisme: Typysk, swierdere froulju hawwe in hegere metabolisme, sadat de pillenhormoanen faker metaboliseare wurde. Dus, wat mear in frou weaget, de hegere har basale metabolike taryf; dit kin de tiid fan 'e effektiviteit fan' e pille kieze.
- Leber- enzyme : Hooglike froulju kinne ûnderfine fan in op-regelje fan it libbensmetabolisme; Dizze hegere nivo's fan enzymen kinne helpe om de hormonen yn mûnlinge kontresepten te brekken. Heavy women tend to have a greater circulating blood volume and body mass. Tink derom dat der mear tissue is, troch hokker bloed it sirkulearje moat en de wikseling dat de enzymen de hormonen flugger ferbrekke, de nivo's fan sirkulare hormoanen kin wurde fermindere.
- Hormoanen opslach: De hormonen, estrogen en progestine , fûn yn bertekontrolepillen binne bewarre yn lichem fet. Sa't de fetere sellen in frou hat, de gruttere har kânsen fan 'e pillehormonen wurde yn' e fet ynfoldele ynstee fan har bloedream.
Wat betsjut dit alles?
Moatte wy it ûndersyk betsjutte om te betsjinjen dat obese froulju it brûken fan berte-pillen moatte foarkomme? Dit kin net unyk it antwurd wêze. In feite soe de effektiviteit fan it gebrûk of mûnlinge kontresepten (ek yn heul oergewicht froulju) noch hieltyd heech bliuwe. Under 100 froulju opnimme mûnlinge ferhâldings foar in jier, stelt Holt et al.'s (2005) stúdzje oan dat in ekstra twa oant fjouwer froulju swier wêze sille wurde fanwege oergewicht of fatsoenlik. Dit ferhege risiko fan swierens kin ek fertsjintwurdige wurde oan in hegere oantal obesity-related konklúzjes fan swangerskip, dy't oanslute kinne fan gestationele diabetes, hege bloeddruk en Cesareanferliening.
Wêr't it stiet
In protte sûnenssoarchferlieners binne kieze foar it tsjinjen fan it ferminderjen fan de effektyfens fan pillen troch it oerwicht en de obesje froulju op in wat hegere-dosisbefetsjinstpille pleatslik as in lege dosiaal merk om te soargjen dat der genôch hormoanen binne om de ovulaasje te blokkearjen.
As jo jo yn dizze situaasje fine, is it wichtich om al jo opsjes en risikofaktoaren mei jo dokter te besjen. Om't oergewicht froulju mooglik wierskynliker binne kardiovaskuläre syktefaktoren as gewoane manlju, de hegere dosint fan mûnlinge kontrôture kin dizze kardiovaskulêre risiko noch mear ferheegje. Bygelyks hat ûndersiikje dêrtroch in ferhege risiko fan in venous thromboembolism (bloedklots) ûnder oannimmen fan froulju dy't gebrûk fan pjutten bestiet . Dêrom kin in artser in oerwichtfamke hâlde op in regel-dosis bertekonsint pillen mei de ynstruksjes om in backupmethode fan bertekontrôle te brûken om te helpen maksimearje swierwêzen beskerming. Yn dat gefal kinne barriêremetoaden lykas manlike of frouweproses , de sponge of spermizide brûkt wurde yn gearhing mei de pille. As lêste, as in oergewicht frou hat besletten dat se net langer mear bern hawwe, in permaninte foarm fan kontrofens, lykas in tûke-ligaasje of hysteroskopyske (gjin-chirurgyske) sterilisaasje, lykas Essure .
De Bottomline
Tink derom dat der in lege ferbining tusken hegere gewicht en bertebehearpilleeffektiviteit is , is it wichtich om dit te besprekken mei jo sûnenssoarchbehearder. Ek om't jo de pille earst presteare hawwe as jo bepale dat jo gewicht merkber opsteld is (miskien, miskien op syn minst twa jildsmjittingen), soargje derfoar dat jo soarchoanbieders ynformearje om derfoar te soargjen dat dizze metoade noch altiten de effektyfste en feilichste is tsjinstferliening foar jo.
> Boarnen:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Fettigens en mûnlike kontraktivewaasje: Fûnen út 'e nasjonaal Survey fan famyljenamme 2002. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Body Mass Index, Gewicht, en Oral Contraceptive Failure Risiko. Argeologen en gynecology, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Obezomst by folwoeksenen yn 'e Feriene Steaten - Gjin statistysk signifikant wiziging sûnt 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Moarlike betingsten en kassawaad: Fûnsen yn in groep kohortúdzjes. Journal of Family Planning and Reproductive Health Care, 27 (2), 90-91.