Colorado-kiezers sille beslute oer universele dekking yn novimber
Yn novimber 2016 sil Colorado-kiezers opdroegen wurde mei de takomst fan 'e sûnenssoarchsysteem fan' e state . Net ferrassend binne der in protte fragen oer wat foarútsteld is ûnder ColoradoCare - sawol binnen Colorado en fan minsken yn oare steaten dy't it debat besjogge.
Dit post fan Dokters foar in Nasjonale sûnensprogramma (PNHP) is in nijsgjirrige sjogge by ColoradoCare's pros en kons.
PNHP beslút dat ColoradoCare gjin technysk systeem wêze soe, om't guon fan 'e Koloradoanske bewenners trochgean waarden troch federale sûnensprogramma's (Medicare, VA, Tricare en Indiana Health Services). Dat soe dan ek it gefal wêze as útsein as ien inkelde betelliersysteem op nasjonaal nivo ynfierd wurde moast, omdat der gjin meganisme foar steaten is om in útjeften te brûken om de fûnsen te krijen dy't oars wiene foar dy programma's brûkt wurde is foar Medicaid, bygelyks troch in 1115 waiver te brûken).
Vermont's mislearre besykjen by Single Payer
Vermont wie op it spoar om in 1332 waiver te brûken om yn 2017 single healthcare te begripen, mar yn desimber 2014 tekene de plug. Colorado State Senator Irene Aguilar is spearpunten fan it inisjatyf fan ColoradoCare. Neffens Sen Aguilar hat ColoradoCare guon foardielen dy't Vermont ien inkelde betellingssynstitút net hawwe:
- Vermont hie al in robúste soarchsysteem, wêrby't steatfûnsde fersekering foar alle folwoeksenen mei ynkomsten oant 150% fan 'e earmoedebân - lange foardat de ACA byinoar kaam. De ûnfernsearre taryf yn Vermont wie folle leger as it nasjonaal gemiddelde, en de ynfloed fan 'e ACA is net sa wichtich yn Vermont as it wie yn oare steaten lykas Kolorado. ColoradoCare (en Vermont 's ien inkelde betellerssysteem) stipet op in 1332 waiver om guon fan' e finansiering nedich te meitsjen om it programma út te fieren - yn it gefal fan ColoradoCare, sil de federale regearing hast in tredde fan 'e kosten bydrage. Dit jild komt fan finansiering dy't oarspronklik troch de federale regearing trochbrutsen wurde soe om sûnenssoarch yn Kolorado fia Medicaid te fûn, premium subsydzjes, kostenferbringingen, en lytse bedriuwskosten. Yn 't gefal fan Vermont is it miskien te oerwiksele hoefolle oft se fan' e federale regearing krije moatte mei har 1332 waiver. Eartiids hat de mear ynfloed op 'e ACA op in steat, hoe mear jild is foar groepen mei in 1332 waiver.
- Op dat stuit is it ienige fergoeding fan Kolorado in paar jier efter Vermont's (as goedkard waard troch kiezers, Kolorado's programma is sletten om yn 2019 te begjinnen, as tsjinstelling fan 2017). Dat betsjut dat Kolorado echte gegevens sammele koe, om't hoefolle federale jild yn 'e steat yn' e steat is ûnder de ACA yn 'e foarm fan Medicaid-dollar, premium subsydzjes, kostenferbreding subsydzjes, en lytse bedriuwskosten. Alles fan dat jild soe ynstee rjochte wurde nei ColoradoCare ûnder in 1332 waiver. Troch ferlinging fan útfiering hat Kolorado tagong ta echte gegevens yn termen fan 'e beskikbere federaasjemiddeling. De earste kalkulaasjes fan Vermont wienen alle projeksjes, omdat se har programma foarstreken foardat de bulte fan 'e útfiering fan ACA begon.
- Aguilar hat oantoand dat ColoradoCare's skeppers begûn mei de kosten en brûkt dat model te meitsjen kin realistysk yn Kolorado dien wurde. Yn Vermont waarden de offisjele kostenprestaasjes dy't yn ein 2014 oan generearre waarden (krekt foardat de state har ien inkeld betellingsplan ferlitten) kaam lang nei't de details fan it single payer programma ûntwikkele binne. Uteinlik kaam it út dat se net leare kinne om it programma te finen dat se ûntwurpen hiene.
- Aguilar hat ek oanjûn dat Kolorado wat geografysk isolearre is as ferlike mei steaten as Vermont. Kolorado wurdt omjûn troch steaten mei relatyf sprake befolking. Elkenien dy't in baan hat yn in stêd yn in buorlizzende steat, is net wierskynlik nei Kolorado om te gean nei sûnenssoarch foardielen en trochgean nei har baan te ferfangen, omdat der net gewoan binne dat in protte grutte befolkingssintra yn buorlannen yn 'e lizzende ôfstân fan' Kolorado's grinzen. De relatyf isolearje fan 'e Koloradoanske befolking betsjut dat de state minder interstate hannel hat as it giet om syn soarchsysteem as in lytsere steat yn' e noardeasten, dat grinzge wurdt troch grutte befolkingssintra's lykas New York en Massachusetts.
ColoradoCare en senioaren
Elk yn 'e steat soe ûnder ColoradoCare ûnderdiel wurde, hoewol senioren noch Medicare hawwe as har primêre dekking. Medicare-benefisykes sille noch ferantwurdlik wêze foar beteljen foar Medicare Part B (ambulante soarch) en Part D (prescriptions), útsein as se dûbelberchte binne foar Medicare en Medicaid (foar aktuele dûbele kanten, kin Medicaid fersoarging neist Medicare, of, neffens ynkomsten, kin Medicaidfûnsen brûkt wurde om Medicare Part B en D premiums te beteljen).
It feit dat senioaren mei belestige ynkommen moatte de ColoradoCare premie belesting betelje moatte wurde as in petearspunt tsjin ColoradoCare, mar dy senioaren soenen net mear Medigap dekking krije moatte, om't ColoradoCare har as Medicare-oanfolling wurkje soe.
De trochsneed Medigap premium yn Colorado yn 2015 wie $ 181 / moanne, dus in wiidweidige Medicare-oanfoljende dekking yn hannel foar de ColoradoCare premie belesting is gjin inkelde foardiel.
Wat oer bûten-steatreis?
ColoradoCare soe as in HMO wurde yn termen fan dekking bûten de steat; Emergency Care soe bûten de steat bedekt wurde, mar Colorado ynwenners soene nedich wêze om routine soarch te finen yn 'e Kolorado om it troch ColoradoCare te beteljen.
Boarne:
Kolorado Soarch, hoe sil it wurkje.Preparearje troch ColoradoCareYes. Accessed 12/28/2015.