Dit diel fan jo hipferbetter kin draaie
Hipferoarching wurdt hieltyd faker en it is ien fan 'e súksesfolle chirurgyske prosedueres yn' e hichte fan it libben en funksjonearjen fan in yndividu, wylst ek in relatyf lyts komplikaasjesivo hat. Wannear't it normaal glêd karreflier oerflak fan 'e hipgel is wegerje, kinne sels ienfâldige aktiviteiten dreech wurde. Hipferfangt ferwideret de ôfgroeide hipgel en ferfangt it mei in keunstmjittige ymplant.
It is lykwols net te sizzen dat der gjin risiko's binne mei de sjirurgy , en ien fan jo primêre doelen fan jo sjirurch is om potinsjele komplikaasjes te foarkommen. Ien mooglike komplikaasje is de tendins foar hipferbinings om de tiid te dragen .
Untwerpen fan hüttferbinings, en de materialen dy't brûkt wurde om it fabryk fan in hipersomplant te meitsjen, binne feroare, binne fynste, komme yn en út foardielen, en bliuwt ûndersocht om it optimale ûntwerp fan in keunstmjittige hip te bepalen. In soad tiden oer de ôfrûne inkele desennia binne nije ymplantaten en materialen oan 'e merk kommen mei grutte eksitimint, allinich om te finen dat se yn' e rin fan 'e tiid ek net sa ferwachtse wurkje.
De Bearing Undergrûn
De meast krityske ynterface fan in hipferbining, yn terming fan 'e longevity fan' e ymplantsjes, is it saneamde lagerflier. Dit is it oerflak fan de hipferbetter dat tagong ta beweging tusken de bal en de socket fan it ymplant.
In karakteristike hip ferfale-ymplant rekere de ball-en-socket fan 'e normale hipgel mei in artificial ball en in artificial socket. Dizze ynplantearre dielen komme yn in protte foarmen en maatskippijen, en wat yn jo lichem ynnommen wurde kin ôfhinklik wêze fan:
- De grutte fan jo femur en beppe
- Elke wearden of abnormaliteiten fan jo hipgel
- Foarôfgeheugen operearje op jo hip
- Jo foarkar fan 'e sjirurch
De bal en de socket fan 'e hiperslach-implant sil it oerflak wêze dat elke kear de hip beweget oer de rin fan jo libben. Dizze lokaasjebalke sil miljoenen kearen artikulearje en is gefaarlik foar it oandielen fan 'e tillezen fan aktiviteiten. In protte lykas de tread fan jo auto-reiden kin draaie as jo hûnderten en tûzen kilometer ride, de oerflak fan de hipferbining kin oer jierren en desennia fan aktiviteiten drage.
Somtiden wurde hiperslaggen ymplantsjes folle langer of folle koarter. It doel is om in ymplant te ûntwerp dat lang sa lang mooglik is. Under de faktoaren dy't wichtich binne om de longevity fan dizze draachflak te bepalen binne:
- De materialen dy't brûkt wurde op 'e lingte
- De grutte fan 'e oanlizzende oerflakken
Der binne ek oare faktoaren dy't wichtich wêze kinne, mar dit binne twa faktoaren dy't jo sjirurch kinne kieze dat ynfloed kin hoe lang oft jo hiperslaggen ymplantearje sil. Dêrom krije mear minsken dy't in hipferbining krije dy't ynteressearre wurde oan de soarten materiaal dy't yn har lichem pleatst wurde.
Evolúsje fan Hipplantaten
In tradisjoneel hipersomplant brûkt in metalen femoralier (de bal fan it ymplant) en konventionele polyethylen of plastic, lykas de acetabulêre komponint (de socket fan it ymplant).
Histoarysk is de femoralekop frijwat lyts, yn grut part om't dat betsjut minder oerflaktegebiet tusken de bal en de socket te reitsjen, dy't liedt ta legere weardenraten fan de implants. It probleem mei lytsere femorale kop-ymplantsjes is dat se infersteure stabiliteit hawwe en in hegere ferlokingsnivo . Om dy reden binne femorale kopmengroepen ferhege om hurde ferfangings stabile te meitsjen.
Der wie grutte eksitimaasje om 10 oant 20 jier lyn doe't nije ymplantaten ûntworpen waarden mei in metalen acetabulêre socket. Dizze ymplantsjes, metal-on-metal hip ferfangements, soenen lytsere weardenraten yn laboratoarium ûndersykje, wiene tige stabile fanwege de grutte femoraliften dy't brûkt wurde kinne en waarden tige populêr.
Spitigernôch hat de wearze fan de implants mikroskopyske metallyske dieltsjes makke dy't problemen hawwe mei lokale en systeme-gewearingen , wêrtroch't metal-on-metal hipsersplantaten hast unheard fan hjoed meitsje.
Ien fan 'e wichtichste foardielen fan' e hipersomplantsjes is de ûntjouwing fan nijere polyethylen (plastyk) dy't langer duorret as konventionele polyethylen. De resinte foarútgong is west mei it brûken fan in tige cross-linked polyethylene. Cross-linked polyethylene is ûntstien troch it útsteljen en opnij te ferheegjen fan de polyethylene ymplantsjes wêrtroch't it plestik de molekulêre struktuer troch in cross-linking proses fersterkje kin. Cross-linked polyethylene is te sjen as legere wearraten as konventionele polyethylen.
Keramyske ymplantsjes binne ek ûndersocht yn in ynspanning om in langer duorsume ymplant te finen. Keramika is in hege materiaal, en hurde materialen drage net sa gau as sêfter metalen en plastyk. It probleem mei âldere keramyske ymplantaten is dat se ûntsluten ûntwikkele hawwe, dy't liede kinne ta it ymplant dat plagjend mislearret troch te brekken. Nijere keramyk hat folle minder problemen mei mislearre, al is der ek minder ûndersyk dien nei de langduorjende resultaten fan keramyske ymplantaten, benammen de nijere keramyske materialen.
Hjoeddeiske tinken: it bêste rjochts
It hjoeddeistige tinken ûnder de measte ortopedyske sjirünen is dat in cross-linked polyethylene socket, kombinearre mei in keramyk of metaal femoralik, de bêste track record hat. Der is ek guon gegevens foar it stypjen fan it brûken fan implants mei sawol in keramyk femorale holle en in keramyske socket, mar der is net sa folle lange klinyske suksesfol op dizze implants.
It ferskil tusken it brûken fan in keramyk en in metalen femorale kop mei in cross-linked polyethylene ynfoe is net oanjûn dat wichtich is. Der binne inkele redenen wêrom sjirurch kin keramyske femoralekoppen selektearje, benammen yn jongere pasjinten, mar de wurklikheid is dat oant no ta net in protte fan in ferskil west hat.
As nijeer net better is
It is altyd ferwite, sawol foar pasjinten en foar sjirurch, oan it nijste ymplant op 'e merk oanlutsen. Faak binne dizze ymplantaten troch beïerdoarre bedriuwen bedriuwen promoatsje as better, en eventueel langer duorsum as implants dy't op it stuit beskikber binne.
Yn 'e begjin fan' e 2000 waard ien fan 'e grutte ortopedyske ymplisite-fabrikanten neamd DePuy Orthopedics, in divyzje fan Johnson & Johnson, op' e merk kaam mei in metal-on-metal hip-ferfale-implant dat spesjaal ûntwurpen waard foar stabiliteit en longevity. Dizze ymplantaten wiene tawiisd om it útdagingprobleem fan Hüftferbiningen te lossen yn jongere, aktive persoanen. Oan 'e ein waarden dizze ymplantsjes op' e nij besocht en de merk ôfsletten, en in soad fan dizze pasjinten kamen opnij oan ekstra operaasjes nedich om dizze ymplant te ferwiderjen en te ferfangen.
Ien fan 'e wichtichste problemen mei mienskiplike ferfale-ymplantaten is dat se faak op' e merk komme mei lyts of gjin klinyske ûndersiken. Hoewol't pasjinten derfan leauwe dat elke nije ymplantyn in soad klinyske testen ûndergien is, is de wurklikheid dat de measte implants-fabrikanten in meganisme brûke, dy't de 501 (K) poadium neamt om de regeljouwing fan 'e regeljouwing fan' e FDA te beheinen. Sawol de fabrikant kin stean dat it nije apparaat "essentiel lykweardich is" oan hjoeddeistige apparaten op 'e merk, se moatte gjin klinyske gegevens presentearje om it nije ymplant te ferkeapjen.
Ynnovaasje en ûntjouwing fan bettere hipersomplantaten is in trochgeande proseduere, mar helaas net alle stappen fan ynnovaasje útkomt foar benefter. Yn 'e measte situaasjes moatte minsken net de nijste behanneling fine op' e merk. As jo in goede tracking hawwe kinne jo betsjutte dat jo it nijste type ymplant net beskikber binne, mar it kin wêze dat jo it bêste implant krije.
In wurd fan
Net elke plysje wol witte oer de hurde ferfetsmaterialen dy't yn har operaasje implant wurde, mar guon binne tige ynteressearre. Dêrnjonken kin ik jo befestigje dat jo mienskiplike opsetting sjirurch ynteressearre is yn 't materialen dy't brûkt wurde by jo chirurgieproseduere, dus net ferjitte dat it petear begjinne en ynformeare wurde.
De bêste oanwêzige gegevens op dit stuit fine dat de hipferbinings de langste duorje wannear't de femoralekop fan keramyk of metaal makke is en de acetabulêre socket is makke fan ien of oare cross-linked polyethylen of keramyk. De ymplantsjes mei de langste spoarrekkoart binne dyjingen dy't makke binne mei metalen femoralekoppen en cross-linked polyethylene acetabular sockets.
Der is gjin twivelens dat yn 'e kommende jierren en desennia's hipferfangingsmaterialen fierder ûntwikkelje sil. Doch moat geweldig foarsichtich wurde brûkt as in nije ymplant ynfierd wurdt oan 'e merk.
> Boarnen:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Bearing Surfaces foar Total Hip Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Jan 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Hegere cross-linked polyethylen-learende plakken yn totale hip arthroplasty" J Surg Orthop Adv. 2008 Spring, 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Farianten fan ymplisite kombinaasjes yn total hip ferfange: en netwurk meta-analyze "BMJ. 2017 Nov 2; 359: j4651.