Hip- en knibbelopferoperaasje binne ûnder de meast foarkommende chirurgyske prosedueres dy't troch ortopedyske sjirurgen trochfierd wurde. Ien fan 'e wichtichste doelen foar mienskiplike ferfanging fan sjirurgy is om pasjinten te behertigjen dy't dizze proseduere ûndergeane mei in pine fergees, normaal funksjonearjend gearwurking dat se har weromdraaie oan har winske aktiviteiten. It oare wichtige doel is om de feilichste mooglik behanneling te garandearjen dy't potinsjele risiko's minimearet en soarget om eventuele skea te kommen.
In protte aspekten fan 'e mienskiplike ferfankingen binne ferbettere oer de ferline meardere desennia om it potensjaal foar risiko's te ferbinen mei sjirurgy. Ien fan 'e meast foarkommende manieren om risiko' s te beheinen mei risiko 's kin wêze om te kiezen hokker palys en wat yntervinsjes mei de hegere wiksel fan skea wêze kin.
It foarkommen fan 'e harm út' e gearstalling fan 'e gearwurking
De measte minsken dy't it mienskiplik ferwiderjen beskôgje, binne bewust fan wat fan 'e mienskiplike risiko' s dy't ferbân hâlde mei dizze soarte behanneling Guon fan 'e mienskiplike risiko's binne ynfeksje, bloedklok , mienskiplike stiffness , persistinte pine , ûnder oaren.
Yn 'e ynspanning om de potensjele mooglikheden fan dizze mooglike komplikaasjes te ferbinen dy't tawiisd binne mei sjirurgy, sil jo sjirurgyske ploech in tal stappen nimme om problemen te probearjen en te foarkommen. Dêrnjonken binne der hieltyd mear ynspannings om te besykjen om te identifisearjen hokker pasjinten op it heechste risiko kinne wêze foar potinsjele komplikaasjes, en nimt stappen om de mooglikheden foar skea te foaren te besykjen en te ferleegjen foar operaasjes yn dizze spesifike groepen minsken.
De earste stap nedich is besykje te bestimmen hokker faktoaren liede kinne ta it potensjaasje fan kompleksjes nei gemenne ferfanging. Yn in ynspanning om te ûndersiikjen hokker fan sokke faktoaren de wichtichste binne, is ûndersyk ûndersiikd wêrfan pasjinten de measte problemen opnij yn 'e sikehûs binnen 90 dagen fan har chirurgieproseduere reagearje.
In resinte stúdzje hat mear as 1500 pasjinten ûndersocht dy't hip- of knibbel ferfange, en besykje te bestimmen hokker faktoaren liede kinne ta in ferhege wiskunde fan reismission yn 'e earste 3 moannen nei de operaasje.
ASA-klasse
It ûndersyk fûn dat ien fan 'e wichtichste risiko' s ferbûn wie mei reisrjochting nei it sikehûs in hegere ASA - skoare. De ASA-skoare waard ûntwikkele troch de Amerikaanske Society fan Anesthesiologen om de fitness fan pasjinten te behanneljen dy't chirurgyske behanneling ûnderlinge. Yn it earstoan wienen der fiif kategoryen, en letter waard in sechsde tafoege. Yn it algemien kinne mienskiplike ferfanging allinich beskôge wurde yn kategoryen 1 oant 4.
De ASA-klassifikaasje siket pasjinten as folgjende:
- Gesellige persoan
- Mild systeemsykte
- Slimme systemyske sykte
- Slimme systemyske sykte dy't in stevige bedriging foar it libben is
Minsken dy't in ASA-score fan 3 of heger ha, hawwe in folle hegere risiko foar werynrjochting yn it sikehûs. Dizze pasjinten moatte sertifisearre wurde foar operaasje, en de stappen moatte beskôge wurde om de siswisyske sykten te adressearjen dy't dit ferhege risiko fan sjirurgyske yntervinsje feroarsaakje.
Ôfslach lokaasje
As koartlyn as de ôfrûne tsientallen desennia, hast alle pasjinten dy't ferienige ferwûnen ûndergien wiene, stjoerd nei in behannele opfang of pjutteboartersplak nei har bepaalde sikehûzenisaasje.
Yn 'e lêste 10 jier is it gebrûk fan post-akute pensjonele tsjinsten dramatysk fermindere. In part fan 'e reden foar dizze ferfal is it feit dat de minsken dy't nei in bepaalde behanneling fan behanneling of pjutteboartersplakken gean, in hegere kâns hawwe om opnij yn' e sikehûs te reagearjen. Mear pasjinten wurde thús stjoerd mei thús sûnenssoarch of as ambulante fysioterapy. Dêrnjonken begjinne guon sjirurgen om programma's te ûntwikkeljen dy't foar ambulante mienskiplike ferfanging surgery kinne wurde .
Dizze skeakel yn ûntlieningplannen foar minsken mei mienskiplike ferfanging is geweldich opmerklik. Lykas yn 'e ein fan' e njoggentiger jierren wie mar 15 persint fan pasjinten daliks thús út it sikehûs.
Tsjintwurdich binne goed 50 prosint fan pasjinten foar de measte sikehûzen, en yn guon sikehuzen ynstellingen in folle heger persintaazje, komme direkteur thús fan it plysjeburo.
Der binne ferskate redenen dy't ferklearje kinne wêrom't pasjinten dy't post-akute pensjonele rehabilitaasje nedich hawwe, in hegere risiko hawwe foar reismission yn it sikehûs. Dizze tenderen binne slimmer persoanen, en somtiden oare medyske problemen. Dêrnjonken hawwe in protte sjirurch in soad concerningen oer soarchferseksen dy't ynfloed binne yn dy reabili- saasje- en ferpleatsingfoarstellingen. Dizze redenen kinne bydrage oan de hegere kâns om revyzje nei fergunning te ferfangen.
Body Mass Index
De lichem massekseksje, of BMI, fan minsken dy't in mienskiplike ferfanging sjirurgyn ûnderwize, bliuwt in weardefolle predictor fan 'e wikseling fan kompleksjes, wêrûnder tafersjoch op it sikehûs. Minsken dy't in BMI oer 40 hawwe, hawwe hegere risiko's foar komplikaasje neamd neidat mienskiplik ferfangende operaasje ynklusyf unplanearre weryndieling yn it sikehûs.
Ien fan 'e meast útdaagjende aspekten fan BMI is de fermogen om BMI te feroarjen, of foarôf, of nei, joint joint surgery. Minsken dy't in sterke arthritis hawwe en binne fatsoenlik, hiene in heule muorre tiid dy't besykje te wjerlizzen mei har mienskiplike pine. Op in positive notysje binne der metoaden fan oefening en gewichtsverlies dy't inkele fan dizze persoanen helpe kinne . As jo motivearje om jo risiko fan komplekjen te ferleegjen foardat in mienskiplike ferfanging fan operearjen besprutsen wurdt mei har dokter wat guod fan 'e metoades kinne jo brûke om jo lichemsmjittindeking te ferleegjen.
In wurd fan
Gearwurking foar gearstalling is in tige feilich en effektive proseduere. Dochs binne mooglik komplekse mooglikheden, guon fan har kinne ferneatigjende gefolgen hawwe. Dêrom sjogge chirurgers hieltyd mear ynteressearje foar it praten fan hokker pasjinten in hegere kâns hawwe om problemen te ûntwikkeljen dy't ferbûn binne mei chirurgyske yntervinsje, en dêrnei de stappen om dizze potensjele risiko te ferleegjen. It is wichtich foar minsken dy't in mienskiplik ferfanging beskôgje om te begripen as se in hegere faksigens risky hawwe en ek de stappen leard hawwe dat se mooglik wêze moasten om har kâns te meitsjen fan ien fan dizze komplikaasjes foarkomme.
> Boarnen:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Tsien jier-trends en ûnôfhinklike risiko-faktueren foar ûnbesteane lêzingsmiddei nei elektryske totale Joint Arthroplasty by in Large Urban Academic Hospital" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Dec 27.