Methotrexate is in sykte-modifere antirheumatyske drug (DMARD) dy't brûkt wurdt foar behanneling fan rheumatoide arthritis en guon oare rheumatyske sykte. De dose dy't brûkt wurdt foar rheumatoide arthritis wurdt beskôge as leech. Fergelykber wurdt metotrexat ek brûkt as in heule dosekarktherapy en op hege doses om in ectopyske swangerskip te stopjen.
Technisch-sprekend, metotrexate is in dihydrofolate reduktase-ynhibitor, dy't purine-metabolism behinderet.
Dat sei, it kin liede ta abnormaliteiten yn ribonukleike siro en deoxyribonucleic acid synthesis. Methotrexate is in bekende teratogen, dy't definieare as in substansje, organisme of proses dat feroarsaakje yn in fetus. Metotrexat kin feroarsaakje fan dysmorphyske figueren, abnormaliteiten fan 'e skuon en de limbs, groeiende mjitte, ûntjouwingsferlies en mentale retardaasje.
It potensjaal foar fetale komplikaasjes makket it drugs in soargen foar dyjingen fan 't bernejierren, dy plannen om swang wurden te wurden, en benammen dyjingen dy't swier wurde as se behannele binne mei methotrexat.
Fetal-anomalies en swierigenslot ferbûn mei methotrexate
Dammen moatte bewust wurde fan it risiko fan fetale anomalies en swierwêzen-ferlies dy't ferbûn binne mei methotrexat, hoewol de rate fan fetale anomaljes wurdt beskôge as leech. Yn in Frânske stúdzje waarden froulju mei chronike ynfloedrike soargen dy't yn 'e earste trimester mei leechdosis methotrexate behannele waarden.
Fan 'e 28 gefallen analysearre, methotrexate eksposysje beëindige foardat 8 wiken ferstjoeren yn 26 froulju. Fjouwer froulju hienen misbrûken, wylst 5 keazen foar ôfsluting fan 'e swangerskip. Der wienen 19 libbensbertsjenden, wêrfan't 3 premier binne. Undersikers sluten dat har resultaten de idee stypje dat der gjin sterke teratogene risiko is mei leechdosis methotrexat, wêrtroch't de medisinen sa frucht yn in swierens mooglik wurde stoppe.
In oare stúdzje sjocht op 8 methotrexate-eksposearre swierwêzen. Der wie ien gefal fan typyske methotrexate embryopathy. It is it earste saak dat fûn is ûnder minsken dy't de legere ienris wikseldosis fan methotrexat (de normale dose foar rheumatyske sykten) nimme. Alhoewol't it mar ien wier wie, ûndersochten de konklúzjes dat it oanbod fan methotrexate feiligens by leechdos is foartiid.
Wat oer manlju?
Neffens Drugs.com moatte swierwêzen fuortsmiten wurde troch elk spouse of partner dy't behannele wurdt mei methotrexate. Schwangere moat wurde behannele by behanneling en foar in minimum fan 3 moannen nei behanneling foar manlike pasjinten, en by behanneling en foar minstens ien ovulatorzyklus nei behanneling foar froulike pasjinten.
Der is in teoretysk risiko fan sperma-mutaasje yn manlju dy't methotrexate nimme, mar it is net bewiisd. Ek neffens it Journal of Rheumatology , paternaal methotrexate eksposysje yn 'e tiid fan' e opfetting liket it net as omtinken of problemen foar de fetus te roppen.
De Bottomline
Der is gjin 100% feilige perioade fan gestationele eksposysje oan methotrexate. It effekt fan methotrexat liket ûnfoarspelber te wêzen, dielts fanwege genetyske ferskillen yn placental en fetale antwurd op toxinen.
Nei de eksposysje fan methotrexat yn 'e earste trimester, moat in mem west hawwe om mei de swangens troch te gean, moat witte dat it giet oer in 10/42 kâns fan ôfwiking yn' e fetus (QJM: An International Journal of Medicine).
Neffens Kelley's Learboek fan Rheumatology , wurde froulju advisearre om methotrexate op syn minst 3 moanne foarôf te begjinnen foardat it begon is. Folkssoarsupplementaasje moat trochgean troch de swierens. It Amerikaanske kolleezje fan 'e rheumatology advisearret it gebrûk fan effektive tsjinstferliening by it methotrexat en 3 moannen nei it stopjen fan methotrexate.
Boarne:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Amerikaansk kolleezje fan rheumatology. Michael Cannon, MD mei 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Low doses methotrexate yn 'e earste trimester fan' e swierens: resultaten fan in Frânske gearwurkingsstúdzje. Lewden B et al. Journal of Rheumatology. Desimber 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate Embryopathy nei eksposysje nei Low Weekly Doses yn Early Pregnancy. Martin MC, et al. Reproduktive Toxicology. 26 oktober 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Methotrexate Schwangere en boarstfeart warskôgings. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Paternal eksposysje foar methotrexate en swierrigensútkomsten. Journal of Rheumatology. Beghin, et al. 15 jannewaris 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
De effekten fan methotrexat op swangerskip, fruchtberens en laktaasje. QJM: In Ynternasjonaal Jierdei fan Medisinen. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Kelley's Learboek fan Rheumatology. Elsevier Saunders. Volume I. Swangerskip yn 'e Rheumatyske sykte. Haadstik 39. Page 552.