Moatte arteritis pasjinten sizze?
Guon rheumatoide arthritispatten wurde alarmearre as se methotrexate presteare. It drugs is bekend om in chemotherapy-drug te brûken foar it behanneljen fan kanker. Mar is it krekt om te klassifisearjen of te behanneljen fan methotrexate in chemotherapy-drug as it foar prestearret foar rheumatoide arthritis? Faaks liket it as in net-essinsjele fraach nei guon, mar as in miskus net sûnder frjemdheid feroaret of behannelet pasjinten fan in medikamint dat se helpe kinne, is de fraach yndie wichtich.
Litte wy de feiten beskôgje.
De Koarte antwurd
Mear as 50 jier lyn waard metotrexat yntrodearre as behanneling foar kanker fanwege syn antiproliferative effekten. Yn 'e lêste 25 jier is de medikaasje faak brûkt as sykte feroarjen fan anty-rheumatyske drug (DMARD) foar behanneling fan rheumatoide arthritis en guon oare rheumatyske sykte. Methotrexate wurdt faaks beskôge as de gouden standertbehandeling, of medikaman fan keuze, by de behanneling fan rheumatoide arthritis.
Neffens in haadstik oer DMARDs yn it boek, Rheumatoide Arthritis: Early Diagnosis and Treatment , "De populaasje rêst mei har lege gebrûk (mûnling of subkutane, wiskundige dosing), goed bepaalde toekkingen, fluch begjin fan klinyske foardielen (meast yn binnen 6 oant 8 wiken), duorsumheid, lege kosten, additive foardielen yn kombinaasje mei oare DMARD-regimen, en har fermogen om radiografyske skea te behâlden. "
Hoe't Methotrexate wurket
De neamde toxikiteiten binne tocht oan te wêzen mei de ynhibering fan dihydrofolate reduktase en folsäure-produksje.
By it brûken fan DMARD wurde de foardielen fan methotrexate oansletten mei de yndeksearring fan adenosine, lykwols is in bekende anty-inflammatoare mediator. Om it effekt te meitsjen fan methotrexat oer folsäure-produksje, deistige oanfolling mei folsäure is in ûnderdiel fan 'e gewoane regime foar pasjinten fan rheumatyske sykte.
Wannear't brûkt wurdt as chemotherapy-agent, methotrexate foarkomt de sellen foar brûkber folat om DNA en RNA te meitsjen, wêrtroch it groei fan kankersellen slûkt.
Nulle Dosearring is ferplichte as DMARD
Wannear't brûkt wurdt as chemo-drugs, wurdt metotrexat yn middel ta hege doses jûn. De dos is bepaald troch de grutte fan 'e pasjint, it type kanker dat behannele wurdt, en nierenfunksje. Doaren grutter as of likernôch 500mg / m2 wurde heech besjoen, wylst dosen 50 oant 500 mg / m2 tuskentiid binne. Low dosing wurdt beskôge ûnder 50 mg / m2.
As methotrexate brûkt wurdt foar behanneling fan rheumatoide arthritis, wurdt de dose beskôge as lyts - meast begjin op 7,5 oant 10 mg / wike. As it nedich is, kin de dosint inkressyf ferhege wurde oant in maksimum fan 25 mg / wike.
As side-effekten of toxika's ûntwikkelje, is it fiel dat dosjebindering of in skeakel fan mûnling nei injeksje methotrexate de problemen beheare kin. Routine bloedûndersiken wurde ek útfierd op pasjinten dy't methotrexate binne (kompleet bloed, lever- en nierprofilen) om frjemde minne problemen te sykjen, sadat oanpassingen dien wurde kinne. As seldsume, serieus adversive barrens ûntwikkelje, soe stoppe fan methotrexate needsaaklik wêze.
De Bottomline
Wannear't frege wurdt foar in reaksje oer hoe't methotrexate te betrouwen is omdat it brûkt wurdt as chemotherapy, rheumatolooch Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) antwurde: "Trochdat methotrexate yn hege doses kin brûkt wurde foar chemo, rheumatologen brûke lege doses methotrexat troch har anti-inflammatorlike eigenskippen.Et is net ûngewoan foar in apteker te flaggjen fan potinsjele drugs Ynteraksje tusken NSAIDs (in mienskiplike therapy foar rheumatoide arthritis) en methotrexate, mar der is net in klinysk signifikant ynteraksje mei de lege dosis fan 'e medikaasje dy't brûkt wurdt foar rheumatoide arthritis.Patienten moatte ek betinke dat de medikaasje foarskreaun wurdt om taken wurde allinich ien kear wykein om potinsjoneel side effekten te beheinen. "
Boarne:
Rheumatoide Arthritis: Early Diagnosis and Treatment. Cush, Weinblatt, en Kavanaugh. Tredde útjefte. Haadstik 11 - Disease-oanpassing antirheumatyske drugs.
Therapeutyske gebrûk en toxicity fan heech dosis methotrexate. Ann S. LaCasce, MD. Aktueel. Beoardielde novimber 2013.
Methotrexate. American Cancer Society. 12/29/2011.