Kin advys yn wittenskip dit meitsje fan in mooglike opsje?
Elke dei sjoch ik pasjinten dy't de striid tsjin 'e tiid fjochtsje en âlder wurde . Wy wolle aktyf hâlde en sûne, en wichtichste, fergees fan pine. Wy wolle de dingen dwaan dy't wy leaf ha om te dwaan, in soad dy't gefoelige sûnens nedich hawwe, mar wy fjochtsje tsjin 'e skea en fersmoarging fan' e karteleaze yn ús knibbels.
Om ús hinne sjogge wy foarbylden fan minsken dy't ekstraordinêre aktiviteiten dwaan oant de lette libbensstyl.
Wy sjogge minsken dy't marathon rinne, of it golfpunt kuierje, doch ús knipsen sille ús net ophâlde. Ik sjoch ek in soad jongere en middelste atleten dy't skea oan har knibbel stypje, en soargen oer de lange termyn gefolgen fan dizze skea en as it betsjut dat har fermogen trochgean kin wurde dizze aktiviteiten beheind.
De fraach dy't opkomt is: wat kinne wy dwaan? Cartilage is beheind yn syn fermogen om te hanneljen of te regenerearjen, mar wy moatte it langer nedich wêze as it duorret. Kinne wy alles dwaan om it heiljen fan karmiligens te stimulearjen , of in nije skealje fan fertsjinwurdiging te meitsjen foar ús knibbels? Binne stemzellen it antwurd om de kursus fan in âldere of skealike mienskip te ferfangen?
Wat is cartilage en hoe wurdt it beskeadige?
Cartilage is in soarte fan bindegewear yn it lichem. Yn ús knibbels hawwe wy in pear karieren, mar it meast foarkommende minsken ferwize nei de glêd lining fan in mienskip neamd artikulêre or hyaline kortilage.
Dizze soarte fan karteleat biedt in glêde glêde ljocht op 'e ein fan in knooppunt by de mienskip. Dit gewicht is tige sterk, dochs hat it de fermogen om enerzjy te kompringen en te fangen. It is ek tige glêd en glêd en liedt in mienskip om mjitte te litten troch in breed oanbod fan beweging.
As knipknip is skeakele, kin dizze glêde puddingsjende lagen fuort wurde.
Yn it gefal fan traumatyske ferwûningen feroaret de som fan in plotende krêft de kartilaasje om te brekken of skeakelje, de ûnderlizzende bonte te eksposearjen. Yn it gefal fan osteoarthritis (ek wol degenerative of wearzige arteritis neamd), oer tiid dat glêd ljocht dûn en unjildich drage kin. Uteinlik, lykas dy stoel draait, kinne mienskiplike bewegings steile en pynlik wurde. Jojingen kinne blommen en swollen wurde . En as dizze symptomen fergrutsje, typysk pine en begripen yn 'e aktiviteit wurde problematysk.
Der binne behannelingen foar kartilaasjebelied en arthritis, mar typysk wurde dizze behannelingen fokusearje op it linen fan symptomen troch it glêdjen fan 'e skansearre cartilage, of it ferfangen fan' e mienskiplike oerflak mei in keunstich ymplant, lykas by knier ferfiers of hip ferfangingsoperaasje .
Hoe kin stem-selen helpe mei dûbele cartilage?
Stam-sellen binne spesjale sellen dy't de mooglikheid hawwe om multiplisy te ûntwikkeljen en te ûntjaan yn ferskate soarten tissue. Yn 'e ûntjouwingsstasjon fan in fetus binne stammeltsjes reidlik. Dochs yn 'e folwoeksenens, stemels binne beheind ta spesifike taken fan it regenerearjen fan inkele soarten sellen, lykas bloedsellen. Der binne normale stiennen sellen dy't net fûn binne yn cartilagewissel, en dus is der gjin lytse kaptens om te healjen of nei nije kortilage te fergrutsjen.
Meastentiids yn 'e ynstelling fan ortopedyske sjirurgy en mienskiplike problemen, stamme sellen wurde krigen út folwoeksen boarne boarnen . De primêre boarnen binne knochenmark en fetige tissue. Dizze stemzellen hawwe de mooglikheid om te ûntwikkeljen yn cartilagezellen, neamd chondrozyten. Se produsearje ek wat oare nuttige eigenskippen troch it stimulearjen fan it liif om ynfloed te ferleegjen, selfoart te stimulearjen en bloedfermogen te ferbetterjen. Dit proses wurdt feroarsake troch de sekretaris fan cellulose-sinjalen en groeifaktoaren om it lichem te stimulearjen om healingprosessen te begjinnen.
Ien stammen fan sellen binne krigen, se moatte levere wurde oan it gebiet fan cartilage-skea.
Ien opsje is om krekt de stammels yn 'e knibbel te ynspringen. Der binne in tal ûndersiken krekt dit ûndersocht, en guon gegevens befetsje ferbetterings yn symptomen. Hoefolle fan dy ferbetterings is it resultaat fan nije kearnstien groeven tsjin oare effekten fan stienzellen (de hjirboppe hillige eigendommen, wêrûnder de anti-inflammatory effekten) is ûnbekend.
It probleem mei krekt ynjeksje fan stammels is dat kartilage in komplekse tissue is dat bestiet út mear as gewoan sellen. Om karmil te regenerearjen moat de komplekse tissuestruktuer fan kortilaasje ek rekonstruearre wurde. Cartilage wurdt faak beskreaun as it hat in skuldeartige struktuer dy't bestiet út kollagen, proteoglykens, wetter en sellen. Ynjeksje allinich de stienzellen wurdt tocht dat er net effektyf is yn it stimulearjen fan de formaasje fan de folsleine cartilagestruktuer.
Der binne ûndersiken nei soarten fan 3-dimensionale tissue-stoelen dy't ynrjochte binne om in cartilage-like struktuer te hawwen. De stienzellen kinne dan yn it skaffel ynsletten wurde, yn hope nei bettere hersteljen fan in gewoane type kadiel. Dreidimensionale print is gewoan in spannend diel fan dit soarte ûndersyk.
Do stjoert tillem behannelingen langstme?
Der binne in oantal stúdzjes yn it gebrûk fan stem-sellen foar de behanneling fan kronielguod en arthritis. De measte fan dizze stúdzjes befetsje de knibbel, mar der binne ek stúdzjes dy't sjogge oan de knibbel, skouder en oare guten. De measte fan dizze ûndersiken brûke injeksjes, lykas tissue-ynrjochte skoften binne noch ûntwikkele en wurde net goed ûndersocht.
Op in positive notysje hawwe dizze stúdzjes faak ferbetterjen yn symptomen, mei minder pine en ferbettere funksjonele punten. Oan 'e ûnderkant binne de measte fan dizze ûndersiken hiel lyts en duorre mar moanne of jier. De langduorjende ymplikaasjes fan stemsel-ynjeeksjes binne net ûndersocht.
Dit is net omdat der gjinien yn dizze problemen yntsjinnet, mar leaver om't it sammeljen fan langduorjende gegevens in lange tiid duorret. Dêrom binne wy wierskynlik in desennia of mear fuort fan tefolle te witten oer hoe't dit de lange termyn sûnens fan in mienskip beynfloedet.
It oare grutte probleem mei de measte fan dizze stúdzjes is dat se net folle as, as dat, better binne as standert net-chirurgyske arthritis-behanneling. Sa kinne wylst minsken in soad ferbetteringen hawwe mei stammels, dit kin net alles dat oars as mei oare behannelingen beskôge wurde safer en folle minder kostber. Bygelyks as in kortisone-shot of fysike-therapy benefisuele effekten hat, dan wêrom in eksperimintele behanneling ynjeksje dy't net folle better ynsteld is?
Uteinlik binne der swierige fragen oer de feiligens fan stem-cell-behanneling. Der binne fragen west dy't fanút ymmúnsysteemaktivaasje nei maligens feroarje . In part fan it probleem is dat guon stem-cell-behanneling wierskynlik tige feilich binne, wylst oaren in protte risiko jaan, mar allegear wurde as "stem-cell-behanneling" kategorisearre.
It kin hurder wêze foar pasjinten om te witten hoe feilich de behanneling dy't se krije kinne. Oant in mienskiplike taal ûntwikkele hawwe oer it gebrûk fan stemselzellen, en begrypt de risiko's en foardielen fan ferskate soarten cell-behannelingen, it is te gau om dizze eksperiminteare behannelingen breed oan te rieden.
Is It Worth Waiting?
Ien fan 'e meast foarkommende fragen, dy't ik fan' e minsken hearre, wurdt beskôge as de folgjende stappen yn 'e arthritis-behanneling is, oft it wurd it wachtsje fan stem-cell-behannelingen wurdich: moat ik in mienskiplike ferfanging yn' e hope sette, dat stienzellen om 'e hoeke binne?
Dit is net wierskynlik. Wierskynlik stemke-sellen wurde it meast brûkber yn 't earst foar minsken dy't in skealje hawwe foar har mienskip en wolle it ferdylgjen fan cartilage yn dy mienskip foarkommen, net foar minsken dy't nije kortilage fergrutsje wolle. Bygelyks, in jonge atlete mei in gewoane knibbel stipet in ligamentûnzjen en tagelyk knipeljild. De struktuer fan har knibbel is normaal, mar de kortilaasje waard skealik. De hope is dat in ynjeksje stem-sellen meidwaan kinne it lichem stimulearje om dizze skea te reparearjen foardat de kartilaasje net wjerlein is.
Dit is in folslein oare senario fan in immen dy't in skerpe skeakel hat dy't net ôfstimt, foarkleart cartilage, en hat deformaasjes ûntwikkele lykas bone spurs. Yn dizze senario's is de wikseling fan stammels helder elk momint yn 'e takomst slim. Wy hawwe noch altyd in lange manier om te gean yn termen fan tissue-ynstruminten en stammzelleferliening om te kenne hoe't dizze persoanen helpe.
Haadsaak
Stiennen wurde beskôge troch in soad om de takomst fan ortopedika en mienskiplike healing te wurden. Wy begjinne krekt te learen hoe 't de feardichheden fan in stemkeel te meitsjen binne om knipelage te repareren en te reagearjen. Hoewol't der ûndersykje te stimulearjen, binne wy wierskynlik tsientallen ôfwikseling fan 'e eftergrûn fan arthritis en cartilage-skea op in manier dy't de measte minsken helpe.
Op dit stuit is der in soad links te learen oer stammels. Wy kinne gewoan net genôch witte oer de risiko's fan behanneling, de mooglike foardielen, en as se in foardiel hawwe oer oare behannelingen dy't op dit stuit brûkt wurde yn it behear fan cartilageproblemen yn ús knibbels. Rjocht no, wat ien persoan ferwiist nei as "stemselbehandeling" kin folslein oars as fan 'e oare wêze. Dêrom is it fergelykjen fan behannelingen, feiligens en effektiviteit tige swier.
Ik soe in wichtige foarsichtichheid oanrikkemandearje mei ien dy't in ferbettering hat mei behanneling mei stammels. It wichtichste is de hjoeddeiske stemselbehandeling fan cartilageproblemen net te sjen om de effekten fan arthritis werom te reitsjen. Wylst guon stúdzjes in pear klinyske ferbettering ferbetterje, is dit nirgendwo ticht by in heul foar de betingsten.
> Boarnen:
> LaPrade RF, Dragoo JL, Koh JL, Murray IR, Geeslin AG, Chu CR. "AAOS-ûndersykssymposium-fernijings en konsensus: biologyske behanneling fan ortopedikaansjellen" J Am Acad Orthop Surg. 2016 july; 24 (7): e62-78.
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Cartilage-regeneraasje" J Am Acad Orthop Surg. 2013 mei; 21 (5): 303-11.
> Saltzman BM, Kuhns BD, Weber AE, Yanke A, Nho SJ. "Stielkellen yn orthopedika: in komplete gids foar de Algemiene orthopedist" Am J Orthop. 2016 july; 45 (5): 280-288, 326.