In part fan 'e kontroversje leit yn wat in normale TSH is
Jo kinne jo sels (of in leafste) yn in situaasje fine dy't in protte minsken hat mei in skroefwearde: Jo hawwe Hashimoto's sykte (dus jo hawwe positive antylders peroxidase (TPO), mar jo thyroid stimulearjend hormone (TSH) falt yn it normale referinsjepunt.
Noch mear, kinne jo ien of mear potensjele hypothyroïde-ferbûne symptomen hawwe lykas minder, gewicht, heulendom, depresje, swelling, of achytsmuskels - en frape oft de behanneling garandearre is.
De wierheid fan 'e saak is dat behanneling fan' e sykte Hashimoto yn ljocht fan in normaal (of mildich ferheven TSH) in wat kontroversjeel, griis gebiet fan medyske soarch.
Wat is in normale TSH?
De heulende mearderheid fan dokters dy't de skroar syndrome behannelje, leauwe dat it sykheljen fan Hashimoto's, sa't it te sjen is troch ferhege skroaze peroxidase-antykladen (TPOAb) of skyrolbiopsy- resultaten, net genôch reden foar jo behannelje, sa lang as jo thyroïde stimulearret hormone (TSH) jout jo binnen it "normaal" referinsjeroom.
It probleem is dat it "normale" TSH-referinsjepaniel yn 'e eksperts ûntwikkele wurdt, guon oanwize dat 4.5 milli-ynternasjonale ienheden per liter of mU / L it heechste ein fan' e normale binne, wylst others sizze dat alles wat boppe 2.5mU / L is heech.
Nettsjinsteande dit debat, sille foar alle yntensive doelen de measte laboratories noch it normale TSH-referinsjeroom as tusken 0,4 en 4,5 mU / l.
Subklinik Hypothyroïdisme
Dêrtroch as jo subklinyske hypothyroïdisme betsjutte, dat jo TSH misleare ferhege is (litte wy sizze om 6,0 mU / L) en jo thyroxine (T4) nivo is normaal, it feit dat jo positive anty-TPO-antykladen hawwe kinne jo ynfloed op jo dokter yn behannelje jo mei In leechdosis fan skroonhormoanen ferfange medikaasje.
Jo dokter kin noch hieltyd ferwûne wurde om te behanneljen (of probearje it út) as jo hypotyroïde-symptomen hawwe, lykas ferbouwen, depresje of skalpferskillings.
De wichtichste reden foar inisjatyf fan therapy is dat behanneling fan subklinyske hypothyroïdisme it projektje foarkomme kin foar ôfhannele hypothyroïdisme (as jo TSH ferhege is en jo T4 nivo is leech).
De behanneling kin ek symptomen ferbetterje of oare tekens fan hypothyroïdisme (lykas heul cholesterol).
Behanneling Subklinik Hypothyroïdisme: Oare Faktoaren om te hâlden
Neist de oanwêzigens fan TPO-antykladen en oft jo symptomen hawwe, sil jo dokter oare faktors prate by it bepalen fan 'e subklinyske hypothyroïdisme as:
Leeftyd
Ien faktor is age-TSH-nivo's mei in hegere leeftyd, sels yn minsken sûnder skroaze sykte.
Dêrom soarget in arts foar in jongere persoan mei in middelheare ferhege TSH, normale T4, en positive TPO-antykladen, mar net foar in âldere persoan (oer de leeftiid fan 60) mei deselde bloedtresultaat; Hoewol, in "wachtsjen en wachtsje" oanpak wurdt faak oannommen, dat jo jo TSH periodyk hifke hawwe om te sjen oft it opkomt.
Oare sûnensproblemen
In famylje skiednis fan skyrolsykte of in persoanlike skiednis fan heule cholesterol kin mei in dokter fierder in behanneling fan subklinyske hypothyroïdisme.
Sûnder subklinyske hypothyroïdisme kin it risiko fan mislearjen en premjêre berte fergrutsje, wurdt behanneling behannele oer it generaal.
Downsides om subklinikus Hypothyroidisme te behanneljen
Hoewol de skroar hormoanen ferfange medisinen is algemien goed tolerearre, binne der wat potenske ferdwinen om in behanneling foar subklinyske hypothyroïdisme te begjinnen.
Ien wichtichste oanbelanging is it risiko fan oerwinning, dat betsjut dat in persoan wurde hyperthyroïde, dy't har risikale kinne foar ûntwikkeling fan atrial fibrillaasje en osteoporose.
Oare potenske fermiddens binne ek kosten, oerlêst en de "medysjonalisaasje" fan in gewoane kondysje.
In wurd út
As jo of in leafde hawwe subklinyske hypothyroïdisme, dan kinne jo ek in positive TPO-antykladen hawwe ( Hashimoto's sykte ) kinne jo dokter stjoeren om in proef fan levothyroxine te begjinnen.
Op it lêst sil besluten of it begjinnen fan 'e skroar-behanneling begjinne mei in persoanlike diskusje mei jo persoanlike dokter - en tink derom, wat rjocht hat foar jo skroef en allinese sûnens kin gjin rjocht hawwe foar in oar oars.
> Boarnen:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Wolle wy behannele foar subklinyske hypothyroïdme ?: Grand Rounds Discussion fan Beth Israel Deaconess Medical Center. Ann Intern Med. 2016 Jun 7; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Clinical Practice Guidelines foar Hypothyroïdisme yn folwoeksenen: bepaald troch de Amerikaanske feriening fan klinyske endokrologen en de Amerikaanske skyrol-feriening." Endokrine praktyk. Vol 18 nûmer 6 novimber / desimber 2012.
> Jonklaas J et al. Rjochtlinen foar de behanneling fan Hypothyroïdisme: Trochsetten troch de American Thyroid Association Task Force op Skyrolhormoanen ferfetsje. Thyroid . 2014 Dec 1; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Ynterventes foar klinyske en subklinyske hypothyroïdisme foar pre-pregnancy en yn 'e swierens. Cochrane databank Syst Rev. 2013 mei 31; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Ferbining tusken skroarautoantikodys en miskear en preterm birth: meta-analyze fan bewiis. BMJ . 2011 9 maaie; 342: d2616.