In studint publisearre yn 'e British Medical Journal hat oantoand dat it behanneljen fan subklinikale hypothyroïdisme yn' e swierens kin it risiko fan misbrûk ferminderje. Tagelyk hawwe de ûndersikers fûn dat froulju behannele binne foar subklinyske hypothyroïde, in ferhege risk fan swierwêzenkompliken dy't foarkommen leverje, prreeclampsia, en gestationele diabetes befetsje.
Oer de Studie
De stúdzje evaluearre mear as 5.000 froulju dy't subkliniklik hypothyroïden wiene, mei skewergende hormoanen (TSH) nivo tusken 2,5 en 10 mIU / L. De ûndersikers fûnen dat de froulju behannele binne mei skroefarmonimen ferwaging drugs in 38 persint leger risiko fekânsje, yn fergeliking mei de net behannele groep. Wichtich is de resultaten allinich tapast foar dy froulju dy't in TSH-nivo fan 4,1 mio / l fan hegere foardat de behanneling hie.
It fermindere mislearre risiko waard net sjoen yn 'e froulju dy't TSH nivo's fan 2,5 oant 4,0 mio / l hawwe. Yn 't feit hawwe dizze froulju in signifikant hegere risiko' s fan it ûntstean fan gestation fan hypersjonarisaasje - in betingst dat foar preeklampsia liede kin.
Preeclampsia is in betingst dy't ûntwikkelje kin yn swangerskip dy't hege bloeddruk feroarsaak. Preeclampsia kin liede ta folsleine eclampsia, dy't foarkomt oan liver of nierferskieding, hert mislearjen, krêften, ferwûnings, en kin fatal wêze foar beide mem en poppe.
Feroaringen nei de rjochtlinen
De stúdzje hâldt in feroaring yn oanbefellingen foar froulju yn 'e swierwêzen. Yn it ferline is behanneling behannele foar swierige froulju mei hypothyroïdisme, dy't foarkommen fan 'e tydlike stimulearre hormone (TSH) nivo tusken 2,5 en 4,0 mio / l.
De Amerikaanske skyrolferiening (ATA) hat ek yn 2017 nije rjochtlinen publisearre dat de oanbefellingen fan 'e Britske Medical Journal Studie te reagearje.
Neffens de ATA kinne fanwege bewiis dat swakkens resultaten kinne bekrêftigje, wurde de rjochtlinen eksperts rekkening oan behanneling yn froulju dy't oerdroegen hypothyroïdisme, definieare as TSH-nivo boppe 4.1 mio / l.
De behanneling kin beskôge wurde foar froulju mei subklinyske hypothyroïdisme - in TSH tusken 2,5 en 4,0 mio / l - as se haatroïde peroxidase (TPO) antykladen hawwe dy't bewiis foar autoimmune Hashimoto 's skroonitis.
Neffens de learkrêft fan 'e stúdzje, Spyridoula Maraka, MD:
Continuasje oan te bieden fan skewielhormone-behanneling om it risiko fan swierwêzen-ferlies te ferleegjen is ferstannich foar froulju mei TSH-konsintraasjes fan 4.1-10.0 mIU / L. Lykwols jout de lytsere eftergrûn fan effekt yn froulju mei legere TSH-nivo's fan 2,5-4,0 mio / l, en yn it ljocht fan it mooglike ferhege risiko fan oare adversearjende eveneminten, kin behanneling wêze moatte yn dizze groep.
As oanjûn dat de ATA-rjochtlinen advisearje dat dokters beskôgje as in frou's TPO-antykoade-status yn in beslút te meitsjen om subklinyske hypothyroïdisme te behanneljen. De behanneling kin noch oanbean wurde oan froulju dy't binne TPO-positive en dy't in TSH-nivo tusken 2,5 en 4,0 mio / l hawwe.
Wat is subklinyske hypothyroïdisme?
Subklinyske hypothyroïdme feroaret sawat 15 prosint fan 'e Amerikaanske froulju, wylst se swier binne.
Mei genôch nivo's fan skydroemhoarium is essensjeel foar de sûn neurologyske ûntwikkeling fan in fetus, benammen yn 'e earste trimester, as in mem skroar hormone jout oan it ûntwikkeljen fetus. Nei de earste trimester hat de fetale skydroaze ûntwikkele en begjint it eigen skydroemhoarium te meitsjen, it mûnlinge skroonhormon te foljen.
Materiaal hipedyroïdisme yn 'e swierens is ferbûn mei in ferskaat oan negative resultaten fan swierwêzen, ynklusyf miskear, prematurity, leech baartsgewicht, nochbirth, pre-eklampia, gestationele diabetes, en legere IQ nivo's yn bern.
Jo folgjende stappen?
As jo swier wêze en subklinyske hypothyroïdisme hawwe - mar jo binne TPO-negatyf - de ûndersikers jouwe in diskusje mei jo dokter. Neffens de stúdzjes befetsje:
Om it beslútfoarmingproses te meitsjen foar swangere froulju mei subklinyske hypothyroïde, wurde kliïnten stimulearre om in dielde beslútfoarming te brûken. Mei dizze oanpak kinne kliïnten mei pasykjes besjogge de ûnwissichheid efter ús behanneling oanbefellingen en ûndersykje wat wat wichtich is by it besluten fan besluten oer har sûnens mei it doel om in beslút oer behanneling te beheljen dy't de situaasje pas is.
In wurd fan
It is wichtich om te jaan dat de stúdzje observaasje wie, en net in willekeurige, kontrolearre klinyske probleem. Dêrtroch wurdt fierder ûndersyk nedich om te finen oft de skroonhormoan ferfongen wurdt foar swierdere froulju ferbetteret de kâns om in gesellige swangerskip te hawwen of om in spesifike skaalpunt te jaan foar behanneling fan behanneling foar froulju mei subklinyske hypothyroïdisme yn 'e swierwêzen.
In oar probleem dat de fierdere stúdzje fertsjinnet is de tiid fan behanneling. Feroaringsoarch komt meast yn 'e earste trimester, deselde perioade dat de fetus op' e mem neamt as ienige boarne fan skydroemhoarium. De ûndersikers spekulearre dat it mooglik is dat behanneling fan subklinyske hypothyroïdme allinich yn 'e earste trimester fan' e swangerskip nedich wêze moat. Mear ûndersyk oer dizze problemen sil helpe om dizze problemen fierder te klikken.
> Boarnen:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum." Thyroid, Volume 27, Number 3, 2017. Online: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Thyroid hormone behanneling tusken swangere froulju mei subklinyske hypothyroïdisme: Amerikaanske nasjonaal beoardieling" Britske medyske sjuery. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Online: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf