Dosanpassings kinne nedich wêze om fetale sûnens te garandearjen
De skroefdrager is wichtich yn 'e swierens, om't it regulearret de produksje fan hormonen neamd triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4), elk dy't in krityske rol spilet yn' e ûntwikkeling fan it berneseal en nervosysteem.
Yn 'e earste trimester hinget de fetus ôf fan' e oanbod fan 'e mem fan' e skroonhormone, dy't fia de placenta levere wurdt.
Om dizze needsaak te foldwaan, sil de skroefsproduksje fan 'e memmetaal yn' e regel oergean, wêrtroch in fergrutting fan 'e draak sels is. Dit is normaal net beoardield en sil de swierens op elke manier net komplisearje.
Yn guon gefallen kin de fergrutting faaks merkber wêze op klinyske ûndersyk en suggerearret de frou hat hypotroïdisme , in betingst wêryn't de skroefdraait net genôch skyrodhormone produkt makket.
Feroaringen nei skydroïdefunksje by de swierens
Sels ûnder normale omstannichheden beweecht it swierwêzen stress op 'e skydroede. De needsaak om hormoanenproduksje te ferheegjen troch opheffing fan 50 prosint wurdt typysk yn 'e fergrutting fan' e draak sels. Yn froulju mei gewoane skroefunksje kin de draak by 10 prosint yn grutter wurde. By froulju mei hypothyroïdisme kin it mei oeral fan 20 oant 40 persint grutter wurde.
Njonken de fysike fergrutting fan 'e glúzje sels, binne der feroarings yn hormoanenproduksje wêrtroch dokters kontrôle kinne mei bloedûndersiken.
Haad ûnder har is it TSH-test , wat it nivo fan skydroaze stimulearjend hormone (TSH) yn it bloed misst. TSH is it hormone dat makke wurdt troch de pituitarydrur dy't de produksje fan T3 en T4 útlit.
Om't normale skroeffunksje ferskilt yn 'e swierens, dan sille TSH-wearden feroarje as de mem foarôfgongt fan' e earste oant tredde trimester.
Under normale omstannichheden soe de normale TSH-wearde rûn fan 0,2 oant 4,0 mlU / L.
As foar elts reden dan kin de skroefdraaid net bliuwe yn 'e swierwêzen, de wearde wurdt falt, wêrby't in hypotyroïde state stiet. Yn soksoarte gefal wurdt skroar hormoanen medikaasje feroare foar it ferfangen fan it ûntbrekken fan it ûntbrekken fan skroonhormone. De mem sil dan rjochttroch kontrolearje om TSH-wearden te beoardieljen, behanneling as se nedich binne.
It kontrolearjen fan TSH by de swierens
In protte laboratoaren sette har eigen trimester-spesifike referinsjes foar TSH út, wêr't se beskôgje dat se "elke" normale wearden binne yn elke poadium fan swangerskip. As net, advisearret de Amerikaanske Thyroid Association (ATA) it gebrûk fan 'e neikommende rigen:
- Earste trimester: 0,1-2,5 mIU / L
- Twadde trimester: 0.2-3.0 mIU / L
- Tredde tredde: 0.3-3.0 mIU / L
As jo skewerking hawwe, moatte jo regelmjittich kontrolearje yn jo hiele swierwêzen . As skroar kriget yn jo famylje of jo hawwe symptomen fan 'e sykte, is it wichtich om jo dokter te ynformearjen sadat jo goed behannele wurde kinne en behannele wurde.
Hypothyroïdisme
As jo hypothyroïde binne, is it wichtich dat jo sawol foar en yn jo swangerskip behannele wurde. As jo sûnder behannele of net genôch behannele wurde, kinne jo hypoteoidens feroarsaakje oan ûntwikkelings- en motorproblemen yn jo bern.
As jo behannele binne foar hypothyroïdisme, hâld jo net út dat jo jo stân hâlde kinne op deselde wize trochgean. Jo kinne, tydlik, jo dosearring fan skroadenhormon ferwaging medisinen ferheegje om safolle as 50 persint sa gau as de swierens befêstige is. Yn it feit sjogge ûndersiikje dat 50 oant 80 prosint fan hypotyroïde froulju dit dwaan moatte.
Neffens de ATA-rjochtlinen moatte dizze ferhevenen sa frjemd as wiken 4 oant 6 begjinne en trochgean troch oant wiken 16 oant 20 (wêrnei't jo skynwurk funksjonearje sil typaal plateau oant levering).
As it kontrolearjen fan kontrôle wurdt, moatte de skroefeksjes elke fjouwer wiken yn 'e earste helte fan' e swierens en dan wer tusken wiken 26 en 32 wêze.
Nei fergeliking sil medikaasje doses ferlege wurde oan pre-swangerskip nivo mei suksesfol kontrôle sân wiken nei de levertiid.
Hashimoto's Disease
Hashimoto 's sykte , ek wol Hashimoto' s thyroiditis neamd, is in autoimmune sykte dy't oanfallen en stadichoan de skroefdraaien fergruttet. Hypothyroïdisme is faak útkomst fan 'e stokje en wurdt behannele op deselde wize mei hormoanen-ferpliedingstherapy.
De behanneling fan sykte Hashimoto yn 'e swierens is omtinken te behanneljen fan' e hypoteoidens, hoewol't ekstra omtinken makke wurde moat om de TSH ûnder 2,5 mlU / L te hâlden, sa't hegere nivo's binne ferbûn mei in twafache ferheging fan it risiko fan mislearjen.
Graves 'Disease
Yn guon gefallen kin in frou in oeraktyf leare as net ûnderdielige skydroaze. Dit is bekend as hyperthyroïdisme, dy't faaks feroarsake wurdt troch sykte fan Graves .
As net behannele is, hyperthyroïdisme kin liede ta in foardielige berte of prreeclampsia (in swierenske komplikaasje, karakterisearre troch hege bloeddruk en oargelpest). Risiko 's foar it poppe binne in leech gebouwengewicht, in rapper hertslach, oankundige defekten, en oare sûnenssoarch. Yn hurde saken kin in stjerbêd wêze.
Dêrneist, as jo swier binne en Graves 'sykte binne, binne jo op in ferhege risiko fan ûntwikkeling fan in hege foarm fan hyperthyroïdisme as skroonstjer . Ek bekind as thyrotoxyske krisis, is it feroarsake troch de tafallige frijlitting fan skeweldhormons dy't in potensjaal deadlike ferheging fan bloeddruk, lichtemperatuer, en hertklasse feroarsaket.
Yn 'e swierens is Graves sykte typysk behannele mei in antytyroïde medikaasje neamd propylthiouracil yn' t earste trimester en in oar neamd methimazole foar de rest fan 'e swangerskip.
In wurd fan
Ien wichtichste ding om te ferjitten is dat as jo hypothyroïden binne en jo aktyf plannen om te begripen, moatte jo jo dokter hawwe oer it oanpassen fan jo dosaasje fan skroonhormone ferfange medisinen om de fruchtberens te optimisearjen. It doel is om jo TSH-nivo ûnder 2.5 mio / l te hâlden.
Jo moatte ek mei jo praktyk wurkje om jo swierens sa frucht mooglik te befestigjen en in plan te pleatsen om jo dosearring fan medikaasje te ferheegjen troch in foarbestimmende bedrach as jo jo swierwêzen befêstige is.
> Boarne:
> Alexander, E,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum." Thyroid. 2017; 27 (3): 315-389.