Yn hypothyroïdisme is de skroefdraag net genôch produkt te meitsjen fan it thyroxine fan thyroid hormone (ek wol T4 neamd). Om't T4 kritysk belang is foar it regeljen fan it lichem 's metabolisme, digestivefunksje, musclefunksje, en cardiacille , hypothyroïdisme is altyd in serieuze probleem.
De skroefdrager sels wurdt regulearre troch it hormeel TSH (skroand stimulearjend hormoan).
As de skroefdrager net genôch T4 produkt makket, ferheegje de TSH-nivo's om de skroef te stimulearjen om hurder te wurkjen. Yn hypothyroïdisme - wêrby't de skroefmoedigens net genôch T4-meitsje kin, binne de TSH-nivo's hast altyd sterk ferheven.
Subklinyske hypyroidisme is de kondysje wêryn't de T4 nivo's yn it normale berik bliuwt (dat is frank hypothyroidisme net oanwêzich), mar TSH-nivo's wurde ferhege: de hege TSH-nivo's binne nedich om it normale T4-nivo te behâlden. Dat subklinyske hypothyroïdisme betsjut dat de skroefdelfing sels net folslein normaal funksjonearret. It is allinich troch "skodzje" de skydroaze (mei hege TSH-nivo's) dat adekwate T4 nivo's bewarre wurde kinne.
Der is hjoed in oantal kontroversje oer de echte betsjutting fan subklinyske hypothyroïdisme. Om't de T4 nivo's feitlik normaal binne yn dizze betingst, yn teory, subklinysk hypyroidisme soe net folle fan in probleem wêze.
Mar bewiis docht oan dat subkliniske hypothyroïdisme op syn minst soms klinyske problemen produsearret, en sa, yn elts gefal yn guon gefallen, it behannele wurde moat.
Faaks is de grutste soarch mei subklinysk hypyroidisme dat it ynfloed op it hert kin.
Hoefolle subklinike hypothyroïdme wurdt diagnostearre
Dizze betingst wurdt diagnostearre mei bloedûndersiken, spesifyk troch it mjitten fan T4-nivo's en TSH-nivo's.
Subklinyske hypyroidisme is oanwêzich as de T4 nivo's yn it normale berik (0,8-1,8 ng / L) binne, en de TSH-nivo's boppe it normale berik (0,3 oant 3,04 mû / l). In soad eksperts beskôgje lykwols subklinyske hypothyroïdisme as "signifikant" allinich as de TSH-nivo's in soad ferhege wurde: boppe 10 mû / l.
Oarsaken
It is leauwe dat subklinyske hypothyroïdme is gewoan in mild foarm of in frjemde foarm fan 'e stokken dy't faak de frank hypothyroïdisme produktje - meast typysk autoimmune thyroiditis ( Hashimoto's thyroiditis ). Yn 'e rin fan' e tiid sil safolle as de helte mei de subklinyske hypothyroïdisme de frank hypothyroidisme ûntwikkelje, mei lege T4-nivo's en alle symptomen dy't mei elkoar gean . Dus, ien reden wat guon dokters behannelje subklinyske hypyroidisme is om de eventuele ûntjouwing fan 'e folle serieuze steat fan' e echte hypothyroïdisme te foarkommen.
Mooglike symptomen?
Hoewol dizze kondysje offisjeel produksjes yn 'e measte minsken gjin symptomen hat, sille guon symptomen oanmeitsje oan suggestive fan hypothyroïdisme, lykas ferbouwen, minder, of net ûntdutsen gewicht. It is ek bepaald dat minsken mei subklinyske hypothyroïdisme in hegere ynfal fan grutte signa, depresje, of kognitive struoringen hawwe kinne.
Hoe't it it heart foarkomt
Njonken de risiko fan úteinlik ûntwikkeljen fan frank hyphytroidisme is de haad soargen mei subklinyske hypothyroïdisme dat it ferbân is mei in ferhege ynsidinsje fan kardiovaskule sykte.
Ferskillende ûndersiken hawwe no in feriening west tusken hege TSH-nivo's (grutter as 10 mû / l) en de ûntwikkeling fan koar-artery-sykte (CAD) . Yn in puollere analyze fan ferskate klinyske stúdzjes dy't mear as 25.000 pasjinten befette, waard subklinyske hypothyroïdisme ferbûn mei in ferhege ynsidinsje fan hertoanfallen, symptomatyk CAD, en kardiaal dea. In oare fokaal analyse fûn in ferminderich ferhege risiko fan hertferskieding yn pasjinten mei subklinyske hypothyroïdisme.
En in tal stúdzjes hawwe in subklinyske hypyroidisme ferbûn mei ferhege cholesterolnivo's.
Wylst in ferieniging gjin oarsaak en effekt is, is it ferminder dat oandwaande hypothyroïdmei in soad betsjut fan in wichtige kardiologyske sykte. Dit feit jout fertrouwen oan it idee dat subklinikale hypoteoidens ek it hert efkes negatyf beynfloedzje kinne. De ferheging fan it kardi risiko sjoen mei subklinyske hypothyroïdisme is yndie de meast opfallende eigenskip fan dizze betingsten.
Moat subklinyske hypothyroïdme wurde behannelje?
Subklinyske hypothyroïdisme kin behannele wurde troch it jaan fan thyroïdhormone-ferfetting-therapy. De behanneling wurdt begelaat troch sertifisearjend kontrôle TSH bloednivo's; genôch skydroemhoarium wurdt jûn om TSH-nivo's te ferleegjen yn it gewoane berik.
Der is mar beheind bewiis fan klinyske stúdzjes dat behanneling fan subklinikaal hypoteoidens ferbettert symptomen. Yn stúdzjes dy't sizze dat it symptomen feroarsaakje, is de mjitbere benefysje beheind te beheinen oan dy pasjinten dy't har earste TSH-nivo's yn gruttereheffing (dat is, grutter as 10 mU / L).
Lykwols bewiisje dat it behanneljen fan subkliniske hypatyroïdysisme it risiko fan hertkrêft beheint is ek beheind. Yn in stúdzje yn Grut Brittanje, ûnder jonge pasjinten (minder as 70 jier) mei subklinyske hypothyroïdisme, wie it risiko foar subsequent herte sykte signifikant leger yn pasjinten dy't de hurde hormone-therapy krige. Gjin behannelingferliening is te sjen yn âldere pasjinten mei subklinyske hypothyroïdme.
Fierder ferbettere subklinyske hypothyroïdisme in protte ferbettere meardere kardiovaskulêre risikofaktoaren, wêrûnder cholesterolnivo's, CRP-nivo's en fiskulêre funksje.
De Bottomline
De measte saakkundigen advisearje it behanneling fan subklinyske hypoteoidens as TSH nivo's grutter binne as 10 mû / L, of as sytsymptomen binne oanwêzich.
Oft subklinyske hypothyroïdme wurde behannele as TSH-nivo's minder dan 10 mû / l bliuwt in punt fan konflikt. In protte dokters advisearje ek de behanneling sels yn dit legere berik as pasjinten symptomen oanpasse oan hypothyroïdisme, of as se opheve cholesterolnivo of oare risikofaktoren foar hertstekker.
Moatte jo hifke wurde?
Yn 'e âlde dagen (in desennium of twa jier lyn) wie it testamint foar testen fan thyroïden in rûtepart fan in medyske evaluaasje. Mar yn it belang fan kosten sparjen is it faak net langer rinnende.
It is reden om jo dokter te freegjen om skroefskriften te skriuwen as jo symptomen hawwe foar hypothyroïdisme (sjoch hjirboppe), as jo opheve cholesterolnivo hawwe, of as jo gewoan wolle dat jo alles dwaan kinne dat jo kinne jo foarkomme .
Boarne:
Rodondi N, de Elzen WP, Bauer DC, et al. Subklinik Hypothyroïdisme en it risiko fan koartsinnich hert sykte en mortaliteit. JAMA 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Subkline skriklike dysfunksje en it risiko fan hertferskaboarnen: in persoanlike dielnimmersdatasanalyse fan 6 prospective cohorts. Circulation 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine behanneling fan subklinikaal hypothyroïdisme, fatal en nonfatal kardiovaskulêre eveneminten, en ferstjerren. Arch Intern Med 2012.