In stúdzje soe it antwurd fine
Non-steroidale anti-inflammatory drugs ( NSAIDs ) binne ien fan 'e wichtichste regels foar behanneling foar osteoarthritis fan' e hippen en knieren. NSAID's wurkje troch it blokkearjen fan in molekûl, saneamde cyclooxygenase dat op 'e rêch it produksjen fan in oantal sertifikaatmolekulieren as prostaglandins neamt. Prostaglandinen binne ferantwurdelik foar in tal funksjes yn ús lichem, ien fan dy is ûntstekking.
Troch it blokkearjen fan de synteze fan prostaglandinen sille NSAID's ynfalleare yn ús lichem, en dêrtroch is in signifikant fermindering fan pine.
Prostaglandins binne ek ferantwurdlik foar in pear oare funksjes yn it lichem lykas opheffing fan 'e magefining, en somtiden komme guon fan' e negative negative effekten fan NSAIDs fan dy funksjes ek blokkearje; Spesifyk NSAIDs kinne hurder wurde op 'e mage, en langer gebrûk fan NSAID's kin mage of duodenal (lytsdestyn) ulcers feroarsaakje. Dizze drugs binne goed studearre en wurde faak foar minsken mei osteoarthritis pressketten. It gebrûk fan NSAID's yn dizze ynstelling is ien fan 'e pear sterke positive oanbefellings dy't de Amerikaanske Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) yn har rjochtlinen meitsje fan de behanneling fan knee-osteoarthritis.
Oare dokters advisearje it NSAIDs as de earste line-behanneling foar OA. Der binne in oantal medisinen ûnder dizze drugsklasse de meast populêrste fan aspirine, ibuprofen (Advil), en naproxen (Aleve).
Acetaminophen is ek bekend as paracetamol of Tylenol is in medikaasje dy't tige ticht by de NSAID-klasse brûkt wurdt, wurdt faak brûkt foar ferlykbere doelen, mar hat gjin sterke anty-inflammatory eigenskippen en wurdt dêrmei meast net beskôge as in part fan de NSAID-klasse.
Wyls wy in soad gegevens hawwe dy't it brûken fan NSADs yn 'e ynstelling fan OA stypje, hawwe wy in soad gegevens om ús te fertellen, wat NSAID effektiver is as de oaren.
Dat is oant in resinte oersicht dat yn dizze Lancet yn 'e Lancet kaam. Foardat we fierder gean, litte jo koart petearje oer de boarne fan dit ûndersyk. De Lancet is in medyske tydskrift dat basearre is yn it Feriene Keninkryk dat sûnt de jierren 1820 rûn is, is ien fan 'e respektabelste tydskriften en is it platfoarm foar wat fan' e heechste ynfloed fan 'e meast grûnlizzende artikels yn' e skiednis fan 'e genêskunde.
As foarbyld fan guon fan 'e grûnske brekkende artikels dy't earst yn' e Lancet publisearre binne, binne Lister's publikaasje yn 1870 oer it effekt fan sterile technyk op chirurgyske útkomsten dy't de earste publikaasje wie dy't lieders hienen foar sterilisearjen fan har hannen en alle ynteresses foar operaasje . De lansjet ek Ronald Ross publisearret syn ûntdekking dat mosquitos malaria oertsjûgje, McBride publisearret dat thalidomide (in eartiids populêre antyasusea-medikaasje dy't brûkt wurdt yn 'e swangerskip) serieuze bertefermogen.
De Lancet publisearret heechweardige artikels en hat yn har mear resinte skiednis de opdracht foar publisearjen fan heechweardige resinsjes wêr't se de gegevens fan meardere stúdzjes yntegrearje om út te fieren in klinysk wichtige fraach te beantwurdzjen. Yn har lêste útjefte besykje de sjoernal de fraach te beantwurdzjen "Wat is NSAID it bêste by it behanneljen fan pine yn ferbân mei osteoarthritis fan 'e knibbel en hip?"
Lit hjir ien sekonde stopje en in tige wichtige oankundiging meitsje. Dizze stúdzje DID NET BEFOARICHEFELT. Dus gjin fan dizze gegevens beskriuwt it side-effekt-profilen, of hoe't skjinne dizze medisinen binne, se hawwe allinich besjen op de effektiviteit fan pineelens.
De stúdzje fûn 8.973 rapporten, wêrfan 74 randomisearre kontrôle stúdzjes fergelike mei sân ferskate NSAID's en Tylenol. Dit is fierwei de heechste kwaliteit bewarre te sammeljen op it ûnderwerp. Tusken alle trije binne der sa'n 60.000 minsken behannele mei ferskate NSAID's en ferskate dosen foar pine. Se hawwe doe in meta-analyse útfierd, wêrtroch alle paden yn ien groep tafallen om te sjen wêrfoar fan 'e NSAID's en dosagen dy't meast effektyf binne foar it ferbetterjen fan pine.
Hoewol dit in oerienfâldiging fan har wurkwizen is, binne de details fan 'e metodyk te berekkenjen fan it artikel fan dit artikel.
Ut 'e 22 drug-dosis kombinaasjes ûndersocht, 5 hat gjin bettere effekten dien as plakbo (in sûkerpillen). Dy 5 wiene Tylenol op minder dan 2 gram en minder dan 3 gram daily dosing, diclofenac (Voltaren) op 70 mg de dei, Naproxen op 750 mg per dei, en ibuprofen op 1200 mg de dei. It is wichtich om te notearjen dat dit spesifike resultaten dos binne, en hegere doses fan dizze medisinen yn guon gefallen bewearen effektyf. Seis ynterveningen binne as effektyfste: diclofenac (al as Voltaren) 150 mg / day, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / day, 60 mg / day en 90 mg / day, en rofecoxib (Vioxx) 25 mg / day en 50 mg / day.
Mear ekspresjonele statistyske toetsen sjen litte dat diclofenac 150 mg / day en etoricoxib 60 mg / day de bêste útfiere yn termen fan pineelens as it ferlikjen fan alle oare drugs en dosages. By it fergelykje de ferskate NSAID's yn betingsten fan har ynfloed op ferbettering fan funksje, wie it as diclofenac (Voltaren) 150mg / day en rofecoxib (Vioxx) 25mg / day.
Foardat wy fierder gean, moatte wy in koarte fokus hawwe op Vioxx (rofecoxib). Wyls yn dizze probleem waard it as in effektive drugs foar pineoling en ferbetterings yn funksje, Vioxx is gjin feilich genôch. De FDA hat it fan 'e merk ferwiderje oer soargen foar ferhege risiko fan hertoanfallen en stok dy't ferbûn is mei lange termyn gebrûk. It is effektyf as in plysjeribier is irrelevant troch syn gefaarlike side-effekten. It moat net as in duorsume opsje beskôge wurde.
Dus wat betsjut it alles? Dit is in hiele protte gegevens om te sortearjen en ynterpretearje. Yn myn miening binne der in paar fan puntpunten nommen fan dizze hege kwaliteit meta-analyze. Earst kin paracetamol (ek bekend as acetaminophen of Tylenol) minder effektyf wêze by it bestjoeren fan pine as wy tocht. No is it wichtich om te notearjen dat dizze stúdzje spesifyk is foar osteoarthritis fan 'e hip en knee. Dus miskien Tylenol goed by it kontrolearjen fan pine yn oare ynstellingen, lykas hollânskissen, dizze stúdzje docht net oan dat. Sawol OA fan 'e hippen en knibbels giet, sjogge it as Tylenol is in minne kar. Diclofenac at 150mg / day wie de effektyfste by it bestjoeren fan pine en ferbettering fan funksje.
Dit besjogge op resultaten oer koarte en middellange tiidframes fan sawat 3 moannen yn trochsnee. Wolle dizze medisinen oarspronklik útfierd oer de langere termyn as in oantal jierren? Mooglik soe wy mear duorsume stúdzjes nedich hawwe om te sizzen te sizzen. It hurdste ding om dizze gegevens te ynterpretearjen is dat it it feiligensprofyl fan dizze drugs net rjochtet. NSAIDs binne te sjen hoe it risiko fan gastrointestinale bloedings (mage en lytsdestyn) te ferheegjen, en ek it heule gefolch fan harsens te ferheegjen. En de mjitte wêryn't elke NSAID, en elke NSAID-dosing, dizze risiko's opwekke is potensyf oars. It beslút om in nije medikaasje te begjinnen foar de behanneling fan OA fan 'e hip en knibbel moat sesje wurde besprutsen mei jo dokter, sadat de twa fan jo de foardielen fan' e drugs individueel gewichtje en de oplossing kieze foar jo rjocht .