Magnetyske resonânsjefoarmings (MRIs) wurde faak brûkt troch ortopedyske sjirurch om in ferskaat oan betingsten te evaluearjen. MRIs kinne benammen helpe by it jaan fan in fisuele byld fan ferskate gewoane binnen it lichem. Troch jo dokter te litten om "gewoane" tissues te meitsjen wêrûnder musculus, tendon, kartilaasje, bon en ligamen, struktureel skea oan it musculoskeletale systeem kin evaluearre wurde.
MRIs wurde faak brûkt om rotatormolten yn 'e skouders te identifisearjen, foaren fan' e kâlde ligamentskleuringen yn 'e knibbel, en in ferskaat oan oare ortopedyske betingsten yn' t lichem. Wyls MRIs net de bêste test wêze yn elke klinyske ynstelling, se binne in brûkbere test dy't brûkt wurde om in ferskaat oan betingsten te evaluearjen.
Der binne situaasjes dêr't in MRI útfierd wurde kin mei wat "Kontrastferheging" neamd wurdt. Kontrast is in substân dy't se oan ferskate gebieten fan it lichem tafoege wurde om se mear sichtber te meitsjen op in scan. Bygelyks wurdt soms kontrast ynslein yn 'e bloedstream om de lokaasje fan bloedfetten op' e MRI better te yllustrearjen. Kontrast kin ek ynfierd wurde yn 'e gearwurking om mear subtile ligamenten en knibbelûntstekken te finen. Mei dizze prosedueres wurdt lykwols in fraach faak frege: binne kontrast oplossings feilich?
Gadolinium Enhancement
De meast brûkte kontrastagint foar in MRI-test wurdt hjit gadolinium.
Gadolinium is in seldsume ier metaal dy't brûkt wurde kin yn soarchynstellingen om spesifike befiningen op MRI-toetsen te markearjen. In lyts bedrach fan gadolinium kin ynslein wurde yn 'e bloedstream of yn in bedoeling ynsprutsen om kontrastferheging te jaan oan in MRI. Oare typen kontrastagels wurde brûkt foar oare soarten fan imaging tests.
Bygelyks minsken mei r-rays of CT-scans hawwe faak kontrastaginten, mar dit binne gjin gadolinium basearre. Foar de measte radiografyske stúdzjes is de kontrast iodyn basearre.
Foar ortopedyske omstannichheden wurdt it meast brûkte type kontrastferheging brûkt as MRI-Gadolinium as it fersterkjen fan arthrografy. Dit betsjut dat de kontrast oplossing, de gadolinium, binnen de mienskip ynslein wurdt. Troch it ynspringen fan kontrast yn 'e mienskip, wurdt it makliker om skea oan toaniel- en ligamen oan te meitsjen. Kontrastferbettering kin brûkt wurde foar ferskate soarten MRI's, mar de meast foarkommende redenen om in kontrast ferstoarne MRI te krijen:
- Foarsitter MRIs om te evaluearjen foar in mooglike labrêre tear
- Elbow MRIs om te evaluearjen foar " Tommy John " ferwûnen
- Hip MRIs om te evaluearjen foar labral triennen
As oanjûn, kinne kontrastferheging brûkt wurde foar oare redenen, dit binne gewoan wat fan 'e mienskiplike redenen wêrom't jo ortopedyske sjirurch foar it testen freegje om kontrast fersterke te wêzen.
Is Kontrast Safe?
Der is wat resinte belang west foar de feiligens fan gadolinium yn yngewikkeld yn it lichem. It measte fan 'e ûndersiken yn' e fraach hat te krijen mei ynjeksje fan gadolinium yn 'e bloedstream, dus is der hielendal lytse gegevens yn' e feiligens fan in ynjeksje fan gadolinium yn in mienskip.
De soarch mei ynjeksje yn 'e bloedstream is dat gadolinium yn beskate tissues fan it lichem akkumulearje en bliuwt. Der is ek in feriening mei gadolinium west dy't feroarsake fan nieren sykte yn guon minsken. Hoewol dit net in mienskiplike side-effekt is, makket it de mooglikheid fan soarch te ferheegjen.
De measte stúdzjes hawwe te sjen dat Gadolinium in feilige substân is te brûken, sels yn 'e swierwêzen. Lange minsken net aktive nieren sykte binne, ynjeksjes fan gadolinium wurde beskôge as safier. Hoewol dizze stof lykwols net regelmjittich brûkt wurde kin, kin it in nuttige helpmiddel wêze om help fan ferskate betingsten te diagnostearjen.
Der binne ek guon ûndersiken dy't ûndersiken sjen litte dat Gadolinium ynjeksjes yn 'e mienskip kinne mienskiplike ûntstekking en irriteraasje feroarsaakje. It is net dúdlik dat de gadolinium de eigentlike skuldige is, en de reden dat minsken mei mienskiplike ûntstekkingen krije, nei't dy ynjeksjes it gefolch wêze kinne fan it fermogen fan fluid administraasje, of oare stoffen dy't tegearre mei de gadolinium ynslein binne. Dochs mei de ynjeksje, wat de oarsaak kin, liede ta ferhege symptomen fan mienskiplike pine.
Is in kontrast-ynjeksje nedich?
Dit is wierskynlik de gruttere fraach: Is gadolinium arthrografy nedich om de diagnoaze fan in labralere tear te meitsjen of in Tommy John-ferwûning? Dit is in subjektyf debat, en it is ek in ûnderwerp dat feroaret as MRI's ferbetterje yn har kwaliteit. Der is gjin twifel dat kontrastbeheindere MRI's in protte effektiver wiene om de diagnostyk fan bepaalde soarten blessueres te meitsjen as net-kontrast-MRI's. MRIs krije lykwols folle krekter, en it ferskil tusken kontrastferheging en in net kontrast MRI kin net sa wichtich wêze as it brûkt waard. Der binne nijere gegevens dy't in kontrastferheging sjen dy't is wierskynlik net nedich om in protte mienskiplike ortopedyske diagnoaze te meitsjen.
Wat te dwaan?
As jo dokter in kontrast fersterket MRI, is it reden om se te freegjen as de kontrastferheging echt needsaaklik is. As neamd, mei nijere MRI-masines dy't bettere ôfbyldingen ferbetterje, is it ferlet fan intra-artikulêre kontrastferheging as minder wichtiger. Der binne sûnder kearen tiid as kontrastferheging in bettere opsje is, mar dit binne relatyf seldsum en de grutte mearderheid fan MRI-tests kin sûnder kontrastferheging dien wurde.
Minsken dy't ûnderdiel fan 'e nierrinnen hawwe moatte soargje dat har artsen bewust is fan dit probleem foarôfgeand oan in MRI-test. Dêrnjonken is it reden om jo dokter te freegjen hoe't de foardielen fan in kontrast-fersterkere MRI-yn fergeliking mei in net-kontrast-fersterkere MRI-test wêze soe. As dit ferskil minimaal is, dan kinne jo beskôgje dat jo net hawwe gadolinium yn jo lichem ynslein.
In wurd fan
Kontrast ynjeksjes kinne helpe mei guon MRIs om se better te meitsjen foar spesifike betingsten. Dochs binne mooglik risiko's ferbûn mei kontrastmateriaal, en guon fan dy risiko's kinne net folslein begrepen wurde. As kontrastferheging oanbefelle is, moat it dúdlik wêze foar jo dokter en foar jo hoe't it tafoege risiko foldwaande levering leveret. As der gjin dúdlike reden is om kontrastferheging te brûken, kinne de measte moderne MRI's de grutte mearderheid fan ortopedyske omstannichheden sûnder dit tafoege risiko goedteare.
> Boarnen:
> Firth, S. "FDA Panel jout nije warskôging foar gadolinium kontrastagenten" MedPage Today. 11 septimber 2017.
> "Gadolinium-basearre kontrastaginten foar magnetyske resonânsje-ymaging (MRI): Drug Safety Communication - FDA Evaluearje it risiko fan de hûseposysjes mei opnij brûken" FDA-ferklearring. 27 july 2015.