Part I: Yntroduksje ta tema 's omjouwing Herpes en bern
It behanneljen fan genital herpes yn 'e swierens kin ekstra stress wêze. Der kinne grutte gefolgen wêze as in bern ynfektearre wurdt mei it herpesvirus yn 'e arbeid of koart nei't it berne is. En neonatale herpes kin deadlik wêze. Dêrtroch wurde froulju mei genital herpes faak rjochte oan in tige konservative behear fan harren swangerskip en leveropties.
Mar net allegear swierdige froulju mei genital herpes binne op itselde gefolch dat it fyts by har bern is. It risiko fan neonatale herpes is heul, fierwei, foar froulju dy't yn har swierens mei herpes befoardere wurde, benammen by it ein fan har swangerskip.
Transmissionnivo's binne in soad legere leger foar froulju dy't foar in lange termyn befrege binne, sels as se in aktive ynfeksje hawwe yn 'e rin fan' e swierwêzen. Der is ek guon gegevens dat froulju mei genital HSV-1- ynfeksjes in grutter risiko hawwe om harren bern neonatale herpes te jaan as froulju mei HSV-2 .
Risiko-reduksjetekenings foar minsken mei genital herpes
Dochters advisearje oer it generaal suppresjonele therapy foar alle swierdige froulju mei HSV-infeksjes dy't begjinne op 36 wiken fan swangerskip. In c-section wurdt ek oanfrege as se in aktyf genital herpes útbrek tichtby harren tiid fan levering hawwe.
De ûnderrinnende therapy is om it risiko te ferminderjen foar in útbrekken en legere virale skodding .
De c-seksje wurdt útfierd om de kâns te ferminderjen dat it bern foar it fyts ferliest wurdt by it troch it bertekanaal troch te gean.
Allinnich in lyts persintaazje neonatale herpesferbiningen foarkomt yn 'e swierens sels. De heulende mearderheid bart by de berte.
Beslút wat jo dwaan moatte oer jo levering
Neonatale herpes is in skriklike perspektyf, en in protte swakke froulju binne ferrassend oer har swierwêzenbehearskippen, benammen as se belang binne foar in mear natuerlike erfaring fan berneboeken.
Ek guon froulju soargen oer har ynfloed fan har bern sels mei ûnderdrukke therapy. Nei alle gedachten kin de herpes-virus yn it lichem oanwêzich wurde, ek as it no net in útbrek is.
Kinne dokters Herpes yn 'e swierwêzen sjen?
Hoewol de dokters kinne feilich probearje foar virale DNA yn 'e swierwêzen, is der wat fraach oer hoe brûkber dy testen binne, benammen as se mear as in pear dagen dien wurde foar berte. In ûndersyk fan 1999 fan herpes virale skodding yn 'e swierwêzen fûn dat doe hast 60 persint fan froulju dy't binnen twa dagen berne wiene fan in positive test wiene noch altyd posityf by it leverjen, elkoar prate te testen as dat foar in grut part ûnfoech wie by it prognizearjen fan herpesferkearing yn' e tiid fan berte.
Dêrneist advisearje hjoeddeistige ACOG-rjochtlinen tsjin routine herpes testen yn 'e swierens.
Is Detectable-Virus-nivo's dúdlik ferbûn mei neonatale herpes-ynfeksje?
In grutte 2005 stúdzje fûn dat neonatale herpes bûtenlânsk geweldich seldsume wie yn froulju dy't net kultureel positive op 'e tiid fan levering. Wêr't fiif persint fan froulju, dy't kultuer posityf foar HSV wienen, berne berneboeken mei neonatale herpes, binne mar 0,05 persint fan froulju dy't kulturele negativen dogge.
Wylst it ideaal wêze soe as der mear groeie stúdzjes ûndersocht binne op dizze fraach, it liket wierskynlik dat detektearbere fysynstellings yn 'e tiid fan ferliening keppele wurde oan neonatale herpesynfeksje.
Of, krekt genôch, it liket dúdlik dat gjin fergrutbere fystnivo's by it leverjen hat neonatale herpes oertsjûge.
Hoefolle minsken dogge minsken mei herpes de virus as se net in útbrek hawwe?
In grutte 2011 stúdzje, dy't yn JAMA publisearre waard, ûndersocht hoe faak minsken mei asymptomatyske herpesinfeksjes it fytsen skodde en hoefolle firus se skodden. De ûndersikers fûnen dat minsken mei asymptomale genital HSV-2 ferwiderjende nivo's fermindere 10 prosint fan 'e tiid - sawat heul sa faak as minsken mei symptomatyske ynfeksjes. It bedrach fan 'e firus dy't se skodden, wie lykwols lykwols.
Ferfolgens yn diel II: Evaluearje fan spesifike yntervinsjes foar it ferminderjen fan neonatale herpes
Boarne:
Amerikaansk kolleezje fan argeologen en gynaecologen (ACOG). Management fan herpes yn swangerskip. Washington (DC): Amerikaansk kolleezje fan argeologen en gynecologen (ACOG); 2007 Jun. 10 p. (ACOG praktykblokje; nr. 82)
Brown ZA et al. Genital herpes-komplikaasje fan swangerskip. Obstet Gynecol. 2005 okt; 106 (4): 845-56. R
Brown ZA et al. Effekt fan serologysk status en sesareanferliening oer ünderrjochte tariven fan herpes simplex firus fan mem nei bern. JAMA. 2003 Jan 8; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Do antepartum herpes simplex firus kultueren praten yntrapartum skodding foar swangere froulju mei weromrekke sykte? Infect Dienne Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Cesareanferliening en risiko fan herpes simplex virus infection. JAMA. 2003 7 maaie; 289 (17): 2208; author antwurd 2208-9.
Sheffield JS et al. Acyclovir-prophylaksis foar it foarkommen fan herpes simplex firus weromkomst by oanlevering: in systematyske oersicht. Obstet Gynecol. 2003 Dec; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Genityf ôfbrekken fan herpes simplex-firus ûnder symptomatyske en asymptomatyske persoanen mei HSV-2-ynfeksje. JAMA. 2011 Apr 13; 305 (14): 1441-9.