Kanaal-tunnelsyndroam is in betingst dy't ûntwikkele as ien fan 'e grutte nerven yn' e wrist stappe wurdt. Dizze nervel, neamd de mediana-nerve, jout sensaasje en mussyfunksje oan 'e hân en fingers. De meast foarkommende tekeningen fan karpalltunnelsyndroam omfetsje de manlju en it fingjen fan 'e fingers, pine yn' e fingers, en swakke fan 'e spieren fan' e hân.
As karpa-tunnelsyndroam-kondysje mear fan in ynterferinsje wurdt, kinne dokters in surgery oanbefelle om de druk op 'e mediannerv te reliearjen.
Doel fan surgery
It doel fan karp tunnooperaasje is tige rjochtfeardich: druk op 'e medianske nerven. Yn 'e measte situaasjes wurdt dit dien troch it sieden (of "ferwiderjen") fan' e transverse karpaalligamint yn 'e palm fan' e hân. Yn guon seldsume situaasjes is wat ûngewoan druk op 'e nerven, lykas in groei yn' e karp tunnunnel. De grutte mearderheid fan 'e minsken is lykwols te heljen troch it gewicht fan' e ligamint te ferminderjen.
De fraach is hoe't dit ligamint folslein ôfsletten wurdt om te soargjen foar druk op 'e nerven is genôch frijlitten en wylst net skea oan gebrûklike struktueren dy't net ôfnommen wurde moatte. Foaral in mienskiplike komplikaasje fan karpany-tunneloperaasje is skea oan ien fan 'e lytse nerven (of eventueel sels oan it medianne) yn' e handgel.
Dit kin liede ta problemen dy't mooglik smerer wêze as de orizjinele symptomen.
Surgical Options
Der binne twa grutte opsjes wannear't sjirurgy beskôge wurdt. Ien opsje is tradisjonele iepen chirurgie. Yn dizze proseduere wurdt in hûdskein yn 'e palm fan' e hân makke. De sêftwissens tusken de hûd en de transverse karpaal ligamint wurde ferdield, en it ligamint is direkt visualisearre.
It is wichtich om beide enden fan 'e ligamint te sjen, sadat jo sjirurch de garânsje soarget foar dat de ligamint folslein frijlitten is, en sadat tagelyk nerves beskerme wurde kinne yn' e proseduere. De lingte fan de hûd ynsidaasje kin ôfhinklik wêze fan jo foarkar fan sjirurch, fermogen om te sjen wat wat sjoen wurde moat, en mooglikheid om genôch omtinken te krijen fan omkriten fan tissue.
De oare chirurgyske opsje wurdt neamd in endoskopyske karpûntunnel frijlitte. Dizze surgery wurdt ek útfierd troch in ynsidaasje, mar in folle lytsere ynsetting dat oer it wrist is ynstee fan 'e palm. In lytse kamera wurdt krekt ûnder it transversal karpal ligamint ynset, en it ligamint is te sjen fia de kamera fan har ûndersteande. In lytse skuorjende blêd wurdt útfierd fan 'e kamera, en it ligamint wurdt besunigje wylst de sjirurch sjocht op' e kamera, wylst it wer soargje dat de tichte nerven net ferwûne binne.
Wat Better is: Wat de ûndersyk seit
Der binne in protte stúdzjes west, wêrûnder meardere meta-analyzes, dy't ûndersocht hawwe oft de endoskopyske of iepen kanaal-tunnel frijwilliger is. De gegevens binne dúdlik op in pear dingen.
- Minsken krijden flugger wurkjen as se endoskopyske karpunnertafelferliening hawwe yn fergeliking mei iepen karpal tunnelchirurgie. Minsken dy't in driuwende needsaak hawwe om sa gau mooglik wer nei wurk te wurkjen, benammen as se op hannen berekkenje foar swiere opheffen of oanwêzigens, faak dogge it bêste mei endoskoop oer iepen karpal tunnelchirurgie.
- Grypkrêft is wat better fuortendaliks nei surgery yn pasjinten dy't in endoskopyske karpûntunnel frijlitte. Wylst in pear sjirurch argumentearre dat dit ferskil net signifikant is (betsjuttings fan pasjinten kinne it ferskil net beoardielje), dit kin ferklearje wêrom't minsken sa gau mooglik wergean om wurkjen flugger werom te wurkjen. Nei ferskate moannen giet dit ferskil fuort.
Der binne ek guon oanwizings west dy't identifisearre binne mei endoskopyske karpûntunnel frijlitting . Ien fan 'e measte betingsten is in hegere kâns fan nerven-ferwûnings dy't by dizze proseduere ferbûn binne. Mear resinte ûndersiken litte sjen litte dat dit soargen is mei tiid as sjirurch wer mear erfaring en de endoskopyske apparatuer ferbettere hat.
Der is ek in soarch oer de kosten fan 'e endoskopyske apparatuer. Tradisjoneare iepen karpal tunnelchirurgie brûkt tige standert apparatuer en it útfieren fan de sjirurgy betsjuttet gjin signifikante útjeften. Endoskopyske karpal tunnelchirurgie fereasket djoere technology dy't in soarte persoan wêze kin.
Is Endoskopysk Better? Wat misse ik?
Op grûn fan de gegevens liket it endoskoop in bettere operaasje. Minsken hawwe bettere krêft en kinne werom wêze om hurder wurk te wurkjen. It is lykwols net sa ienfâldich. Ien fariabele dat is dreech te ûndersykjen yn stúdzjes is dat iepen chirurgie is oer de jierren feroare, en guon sjirurch binne no de mooglikheid om de iepen chirurgie út te fieren troch in lyts genôch ynsidint dat de snel yn 'e hûd net in soad yn' e grutte is fan 'e endoskopysk ynsidint. Dizze fariaasje yn technyk, in mini- iepen iepening neamd, wurdt troch guon sjirurgers tocht dat it noch better is as endoskopyske surgery. Mei de tiid kinne dizze mini-iepen karpal tunneloperaasjes te fergelykjen binne mei endoskopyske surgery om te sjen hokker ferskillen (as elk) tusken pjutten sjen litte.
Underline: wat is it bêste?
Tradisjoneare iepen karpal tunnelferliening hat in pear dúdlike ferdjippings. De endoskoopige karpuntunnel frijlitte en mini-iepen karpal tunnel frijlitte miskien net dat it ferskil yn termen fan resultaten. Ien fan 'e krityske aspekten foar beide fan dizze prosedueres is de sjirurch's ûnderfining. Chirurgen dy't dizze prosedueres dogge faak minder komplekse en bettere resultaten. Dêrom is it leare te wêzen mei jo sjirurch oer jo opsjes te praten en begrip te meitsjen hokker proses hy of sy hat. As jo fiele dat ien fan 'e oare opsjes better wêze soe, freegje in twadde miening fan in sjirurch dy't de alternative proseduere útfiert.
> Boarnen:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Endoskopyske frijlitting foar karpa-tunnelsyndroam" Cochrane databank Syst Rev 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Open versus endoskopyske karpaaltunnel frijlitting: In meta-analyze fan randomisearre kontrolearre triennen" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 Aug 19.
> Trommel TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Single-portal-endoskopyske karpal-tunnelferzje yn fergeliking mei iepen release: In prospective, randomisearre probleem. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.