Jo wurkje by jo buroblêd, besykje de koartsing of yngewikkeling dy't jo foar moannen yn jo hân en hân wiene, negeare. Ynienen is in skerpe, pynlike pine yn 'e wrees skotsje en jo earm opstekke. Just in trochgeande kramp? Wierskynlik hawwe jo karpal tunnelsyndroam, in pynlike progressive kondysje dy't feroarsake wurdt troch kompresje fan in toetsnerv yn 'e handgel.
1 -
Wat is kanaal-tunnelsyndroam?Kanaal-tunnelsyndroam komt as it mediïnervel, dat rint fan 'e foarearm yn' e hân, wurdt oan 'e hân dronken of opknappe. De medyske nervens kontrolearret gefoelens oan 'e palm-side fan' e thumb en de finger (hoewol de lytse finger), en ek ympulsen foar guon lytse spieren yn 'e hân, dy't de fingers en de thúslju ferpleatse kinne.
De Carpal Tunnel
De karpal tunnel is in smelle, stevige trochgong fan ligamint en bonken op 'e basis fan' e hân dy't de medyske nerven en tendones húsje. Somtiden fergriemt fan irritearre tendones of oare swellingen fergruttet de tunnel en feroarsake de medianske nerven te komprimearjen. It gefolch kin pine, swakke of yngewikkeling wêze yn 'e hân en wristje, de earm te straffen.
Hoewol't pynlike gefoelens oare betingsten oanjaan kin wêze, is karpal tunnelsyndroam de meast foarkommende en algemien bekend fan 'e entrapmentneuropaty's dêr't de peripherale nerven fan' e lichems komprimeard of traumatisearre binne.
2 -
SymptomenSymptomen fan kanaal-tunnelsyndroemy begjinne gewoanlik stadichoan, mei faak ferbaarnen, teigjen of jûkens yn 'e palm fan' e hân en de fingers, benammen de thumb en de yndeks en middenfinger. Guon karpaardtunnels sizze dat har fingers nutteloze en swollen fiele, alhoewol't in lyts of gjin swelling sichtber is.
De symptomen fan karpaltunnelsyndroam ferskine faak earst yn ien of beide hannen yn 'e nacht, om't in soad minsken sliepe mei ferwiderje.
In persoan mei karpuntunnelsyndroam kin wekker fiele dat it needsaak is om "de hân of de wrist út" te meitsjen.
Wannear't Symptomen feroarsaakje
As symptomen fan karpal tunnelsyndroam fergrutsje, kinne minsken fiele yn 'e dei. Fergrutte gripkrêft kin it dreech meitsje:
- foarmje in fist
- begryp lytse objekten
- oare hântaken dwaan
Yn chronike en / of net-behannele gefallen fan karp tunnongsyndroam kinne de muskjes oan 'e basis fan de thumb ôfwykje. Guon minsken kinne net sizze kinne tusken hurde en kâld.
3 -
OarsakenKanaal-tunnelsyndroam is faak it gefolch fan in kombinaasje fan faktoaren dy't druk op 'e mediïnske nerven en tendones yn' e karpaltunnel ferheegje, net as in probleem mei it nerv sels. Meast wierskynlik is de stokering fanwege in oergeunstige predisposysje - de karpaltunnel is gewoan lytser yn guon minsken as yn oaren.
Oare bydragefaktueren
- trauma of skea oan 'e wreel dy't it swelling feroarsake, lykas spinnend of brekke
- Oeraktyfiteit fan de pituitarydrur
- hypoteoidisme
- rheumatoide arthritis
- mechanyske problemen yn 'e wrist gear
- wurkstress
- It brûken fan vibraze hânwurkers is werhelle
- fluid retentaasje by swierwêzen of menopoasje
- de ûntjouwing fan in syst of tumor yn 'e kanaal
Yn guon gefallen kin gjin oarsaak fan karp tunnongsyndroam identifisearre wurde.
Repetitive Movements
Der is lytse klinyske gegevens om te bewizen dat repetitive en krêftige bewegingen fan 'e hân en hân yn' e wurk- of frije aktiviteiten kinne karpa-tunnelsyndroam feroarsaakje. Ferneatige motions dy't útfierd binne yn 'e rin fan normaal wurk of oare deistige aktiviteiten kinne resultaat wêze op repetitive mooglike struorden lykas:
Writer's Cramp
Writer's kramp, in beting wêryn in ûntbrekkende merk fan 'e fermogenkoördinaasje en skaad en druk yn' e fingers, wrist, of foarearm is opnij troch repetitive aktiviteit, is net in symptoom fan karpalltunnelsyndroom.
4 -
Wa is risikoWomens binne trije kear hurderer as minsken om ûntwikkeling fan kafee-tunnelsyndroam te ûntwikkeljen, miskien om't de kabelstunnel sels yn froulju lytser wêze kin as yn manlju.
- De dominante hân wurdt meastal beynfloede en produkt de heulste pine.
- Kanaal-tunnelsyndroam komt normaal allinich yn folwoeksenen.
Persoanen mei diabetes of oare metabolike strekkingen dy't direkte ynfloed hawwe op 'e nerven fan' e lichem en meitsje har mear saakber foar kompresje binne ek op hege risiko.
Job Risiko
It risiko foar ûntwikkeljen fan karp tunnongsyndroam is net beheind ta minsken yn ien inkele yndustry of job, mar is spesifike yn 'e funksje fan' e gearwurkingsrjocht lykas:
- fabryk
- sewing
- finish
- reiniging
- it fleis, it fied, of it fiskpakket
Yn feit is kanaal-tunnelsyndroam trije kear algemien ûnder assembleren as by data-ynfierpersoan. In stúdzje fan 'e Mayo-klinik fûn swiere komputer gebrûk (oant 7 oeren deis) hat gjin persoan de risiko fan it ûntwikkeljen fan karpa-tunnelsyndroom.
Oare Fakten
It wurdt beoardield dat trije fan elke 10.000 wurknimmers tiid fan wurk ôf ferlieze fanwege karpa-tunnelsyndroom. De helte fan dizze arbeiders miste mear as 10 dagen fan wurk. De trochsneedige kosten foar kosten fan karp tunnongsyndroam, wêrûnder medyske rekken en ferlernde tiid fan wurk, wurdt bepaald om mear as $ 30.000 foar elke ferwidering te wurkjen.
5 -
DiagnoazeEarly diagnoaze en behanneling binne wichtich om permaninte skea oan 'e medianske nerv te foarkommen. Fysikalyske ûndersyk fan 'e hannen, wapens, skouders en hals kin bepale hokker as de klachten fan' e plysje relatearre binne oan deistige aktiviteiten of oan in ûnderlizzende ûngelok, en kinne oare pynlike omstannichheden útmeitsje dy't mimike karp tunnongsyndroam ûntsteane. It wrist wurdt ûndersocht foar:
- sêftens
- swelling
- waarmte
- ferfroulingen
Elke finger moat te hifkjen wêze foar gefoelens, en de muskjes oan 'e basis fan' e hân moatte ûndersocht wurde foar krêft en teken fan atrophy. Routine laboratoariumtests en X-rays kinne sjen litte:
- sûkersykte
- artritis
- fractures
De oanwêzichheid fan karpalltunnelsyndroam wurdt bepaald as ien of mear symptomen, lykas tingling of fergrutsje, yn 'e fingers binnen 1 minute fiele. Dokters kinne ek petearen freegje om te probearjen om in beweging te meitsjen dy't symptos bringt.
Tests
Faak is it nedich om de diagnoaze te befestigjen troch gebrûk fan electrodiagnostike-tests.
- Yn in nerveliedingsstúdzje wurde elkoaren op 'e hân en hantel pleatst. Kleine elektryske skoksen wurde tapast en de snelheid mei hokker nerven üneimpuls wurdt gemient.
- Yn elektromyografy wurdt in flinke nul yn in muscle ynsetten, elektryske aktiviteit op in skerm sichtber kin de hurdens fan skea oan 'e mediannerven bepale.
- Ultraschallôfbylding kin ferkearde beweging sjen fan it medianne.
- Magnetyske resoninsje-ôfbylding kin de anatomy fan 'e wrist sjen litte, mar oant no ta is net spesjaal nuttich west foar diagnostisearjen fan karpa-tunnelsyndroom.
Medisinen kinne ek spesifike toetsen brûke om te probearjen om de symptomen fan karpa-tunnelsyndroom te meitsjen.
- De Tinel-test: Yn 't Tinel-test jout de dokter te pakken op' e medyske nerves yn 'e plysje. De test is posityf at it fingjen yn 'e fingers of in resultate skokkele gefoel.
- De Phalen Test: De Phalen, of wrist-flexion, test omfettet te wêzen dat de pasjint syn of har foarearmen oprjochtet hâldt troch de fingers op te lizzen en de efterkant fan 'e hannen tegearre tegearre.
6 -
BehannelingDe behanneling foar karpa-tunnelsyndroam moat sa frucht mooglik wêze, ûnder dokter rjochting. Undergrûnt oarsaak fan karpuntunnelsyndroom moat earst behannele wurde lykas:
- sûkersykte
- artritis
Initial Treatment
Inisjale behanneling fan kanaal-tunnelsyndroam hat oer it algemien beëinigjen fan 'e bekrêftige hân en wrist foar op syn minst 2 wiken, it beweitsjen fan aktiviteiten dy't symptomen ferstevje kinne en it wrist yn' e slyk yn 'e hichte hâlde om mear skea te meitsjen fan twisjen of bûgjen. As der ûntstamming is, kinne applikaasje koelepakken helpe om swellingen te ferminderjen.
Alternative therapies
Acupuncture en kiropraktyk soarch hawwe guon pasjinten benefisearre, mar effektiviteit bliuwt ûnproven. In útsûndering is yoga dy't al toand waard om pine te ferleegjen en krêftkrêft te ferbetterjen.
7 -
Medikaasje en non-chirurgyske behannelingYn guon gefallen kinne ferskate medisinen de pine en it swelling ferwêze kinne wurde ferbûn mei karpa-tunnelsyndroom.
Symptomen dy't foar in koarte tiid oanwêzich binne of binne troch feroarsake aktiviteiten feroarsaakje troch nonsteroidale anti-inflammatory drugs, lykas:
Orale diuretika ("wetterpillen") kinne ek swelling jaan.
Corticosteroids lykas prednisone, direkt yn 'e handgeltsje ynsprutsen of troch de mûle nommen wurde, kinne druk op' e mediannerven en soargje foar direkte tydlike ferliening foar persoanen mei mild of yntermatinte symptomen. ( Vorsicht: persoanen mei diabetes en dy't foar diabetes foarsjoen hawwe moatte soargje dat langere brûken fan kortikosteroiden it makliker meitsje kinne fan ininsulinebinnen te regeljen, se moatte net genoat wurde sûnder doktoraartferzjes.)
Dêrnjonken litte ferskate stúdzjes sjen dat vitamin B6 (pyridoxine) tafoegings kinne karpftunnelsyndrom symptomen ferstean.
Oefenje
Stretching en fersterking fan oefeningen (lykas dizze tendon-ging-oefeningen ) kinne helpe by minsken dy't syn symptomen ôfbrutsen hawwe. Dizze oefeningen kinne begeliede wurde troch in fysike therapeut, dy't trenge wurdt om oefeningen te brûken om fysike behemen te behanneljen, of in arbeidtafer, dy't trainearre wurdt yn 'e evaluaasje fan minsken mei fysike behearsking en help fan har feardigens om har sûnens en wolwêzen te ferbetterjen.
8 -
Surgical Options- Karpaltunnelferliening is in mienskiplike surgeryproseduere. Yn it generaal wurdt oanrikkemandearre as symptomen foar 6 moannen lette, sjirurgy omfettet de skieding fan de tissue om 'e wrist te ûndernimmen om druk op' e mediannerv te redigearjen. Surgery is dien ûnder lokaal anesthesiology en hat gjin oertsjûging fan in oernacht krêft. In protte pasjinten fereare surgery op beide hannen.
- Iepenlizzende surgery , de tradisjonele karpaltunnel-korporaasjeoperaasje, befettet in ynsidaasje om 2 inch yn 'e wrist te meitsjen en dan it kolleezje ligamint te ferhúzjen om de kabelstunnel te fergrutsjen. De sjirurgy wurdt algemien útsteld ûnder lokaal anesthesia.
- Endoskopyske surgery kin makliker funksjonele rekreaasje en minder post-op-ûngemak as tradisjonele iepen-release-chirurgie. In sjirurch makket twa ynsjes yn 'e wrist en palm, ynsletten in kamera oan' e rôle befêstige, observearret it gewicht op in skerm, en snijt de karpal ligamint. Dizze twa-portal endoskopyske surgery, algemien útfierd ûnder lokaal anesthesië, is effektyf en minimalisearret njirrearringen en raffeligens. Ien-portal endoskopyske surgery is ek beskikber.
Recovery
Hoewol symptomen kinne fuortendaliks nei de operaasje ferljochte wurde, kin de folsleine herinnering moannen duorje. Guon pasjinten kinne hawwe:
- ynfeksje
- Nerve damage
- stiffness / pine oan 'e rop
Soms is it wrist los fan krêft om't de karpal ligamint snijt. Patients moatte fysyske therapy ûnderfine om hertskrêft te restaurearjen. Guon moatte miskien oanpasse of ferplichtings of wikseling nei wjerring feroarje.
9 -
PrevinsjeOp it wurkplak kinne wurknimmers kinne:
- dwaan op-de-job kondysje
- útdrukking fan oefeningen útfiere
- Brûk faak rêstpausen
- wear skips om hals rjochte te hâlden
- Gebrûk fan korrekte posysje en hingesposysje
Ergonomie
Fearless gloves wearearje kinne helpmiddels waarm en fleksibel hâlde. Workstations, ark en toolhands, en taken kinne opnij oanmakke wurde om de wrist fan 'e arbeider te befestigjen om in natuerlike posysje yn' t wurk te hâlden. Jobs kinne roteard wurde tusken arbeiders.
Employers kinne programma's yn 'e ergonomyk ûntwikkelje, it proses foar oanpassen fan wurkplakfoarstellings en wurkgelegenheid freget oan de mooglikheden fan arbeiders. It ûndersyk hat lykwols net konklúzjend te sjen dat dizze wurkleazens feroarsaakt it foarkommen fan karpa-tunnelsyndroom.
Boarne:
NIH Publikaasje No 03-4898 (bewurke)