The Controversy & the Research
Cognitive behavioral therapy (CBT), dy't eksklusyf eksperthearrens (GET) beynfloedet, is in ekstra kontroversjele behanneling as it giet om it chronike fatigenssyndroom ( ME / CFS ). It is oanrikkemandearre troch de Amerikaanske Centers For Disease Control (CDC) en ferskate Europeeske sûnenssoarchsystemen, en it is oeral debatearre yn sawol de ûndersyks- en geduldige mienskippen.
In flugge eachopslach oer it ûndersyk oer CBT / GET foar ME / CFS kin ferwiderje.
Guon stúdzjes sizze dat it tige effektyf is, wylst oaren sizze dat it net effektyf is en mooglik sels in skealike en ûnthjitlike behanneling.
Om it gefoel fan dizze konfliktmeande ynformaasje te meitsjen, kin it helpe earst begrepen wat de behanneling draacht en besjogge wat guon ferskillen yn definysjes en oanpakten nei ME / CFS.
Wat is CBT / GET?
CBT is in koarte termyn psychologyske behanneling mei it doel om jo gedachten te feroarjen oan bepaalde dingen lykas jo gedrach foar har. It wurdt brûkt foar it behanneljen fan sawol psychologyske as fysiologyske betingsten, faak om te helpen mei bewurkingsmeganingen en skealige gewoanten te brekken dy't symptomen fertsjinje kinne.
GET is in mienskiplike aspekt fan CBT. De behanneling typysk begjint mei in pear minuten fan 'e leech-intensiteit-aksje en dêrop draacht de tiid en yntensiteit stadichoan stadichoan. It doel is om fearen fan 'e oefening te ferleegjen en de ôfwinning te feroarjen dy't sykte helpe kin.
Wat is der efter de kontroversje?
De kontroversje komt út in probleem dat heart by ME / CFS ûndersyk - konkreet definysjes fan wat de betingst is .
Ien fan 'e ûndersikers is fan betinken dat it in fysiologysk sykte is, wêrby't komplekse biologyske abnormaliteit beynfloede wurdt troch ynfeksje, miljeu-toxinen, oare faktoaren dy't fysiologyske stress of in kombinaasje fan dizze eleminten feroarsaakje.
As se studint dielnimmers selektearje, kinne se ien fan trije definysjes brûke fan 'e betingsten:
- De CDC-kritearia fan 1994 foarsteld troch de Internationale Chronic Fatigue Syndrome Study Group, nei't de skriuwer fan 'e papier Keiji Fukuda hjit de definysje fan Fukuda hjit.
- ODER de kritearia fan 2010, dy't beskôge wurdt as in strangere en spesifike definysje as Fukuda, fereasket mear fysike symptomen lykas post-fertsjinste malaise, en slút de pasjinten mei symptomen fan mentale sykte;
- ODER de ynternasjonale konsensuskriteria foar ME (myalgyske encephalomyelitis,) dy't "minderheid" ferfange mei 'post-eksertisearjende neuroimmune ferwulfing' en fereasket ferskate fysiologyske symptomen.
Guon yn dit kamp beskôgje CBT / GET as in twadde line behanneling op it bêste, of by it slimste, potensjaal skealik en sels ûnthjitten. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009)
In oare set fan ûndersikers skriuwt de behanneling fan 'e psychologyske en gedrachse aspekten fan CBT / GET. Om ûndersikers te selektearjen, kinne se brûke:
- De definysje fan Fukuda;
- ODER de 1991 Oxford-kritearia, wêrby't chronike fatigens fan ûnbekende oarsprong tegearre mei post-infection-fatigue syndroom binne.
- OR wat is de CDC empiryske definysje, dy't in feroare ferzje fan 'e definysje fan Fukuda is yn 2005 troch de CDC's eardere kop fan syndroamûndersyk chronike fatigue syndroam ynsteld.
Dit kamp advisearret faak CBT / GET as primêre en soms allinich behanneling foar ME / CFS.
Mei fiif ferskillende definysjes yn it spiel, is it maklik te sjen hoe't ûndersikers ferskillende konklúzjes berikke kinne. Oer it iennichste ding dat algemien oerienkomt is dat de wetteren troch al it net iens wurde oer de natuer fan 'e sykte.
CBT / GET ûndersyk & de Muddy Waters
In protte positive stúdzjes fan CBT / GET foar ME / CFS hawwe de Oxford-kritearia brûkt. It is lykwols te fernimmen dat yn fergeliking mei dy gebrûk fan Oxford, binne der ûndúdlik minder ûndersiken fan CBT troch ûndersikers dy't Fukuda, Kanadeesk of Ynternasjonaal Konsensus kritearia hawwe.
Wat mear is, ferskate stúdzjes net brûke by Oxford-kritearia de evangeeljes dy't brûkt wurde om it brûken fan CBT te stypjen, lykas yn Twisk 2009.
Sjoch op de middengrûn - de ûndersikers dy't de definysje fan Fukuda brûke - wy hawwe wat positive resultaten.
Yn in ûndersyk fan 2008 oer jonkwillich chronike fatigueelsyndroam berichtde ûndersikers in signifikante groei fan fysike funksje, skoalbesite en minderheid. Ferbining waard hâlden op in twajierrige follow-up. (It papier hat net bepaald dat GET opnommen is yn CBT.)
Oare papieren rapporteare:
- Ferbetteringen foar minderheid en fysike funksjonearjen, mar mei in grutte iere ôfslachkeat (Scheeres K, et al);
- Moderearre resultaten dy't it fierder ûndersykje (Malouff JM, et al.);
- De mooglike foardielen fan GET moatte wurde beoardiele foar de yndividuele pasjint (Nunez, et al.)
Anecdotally, rapporten binne sa mingd as ûndersiik soe sizze, mei guon minsken dy't CBT / GET sizze dat se har leefberens en funksjonaliteit restaurearje, wylst oaren sizze dat har sykte essentiel minder makke.
CBT / GET-behanneling
Gewoanwei is it beslút of it CBT / GET as behanneling te ferfoljen is in persoanlike, dy't makke wurde moat op basis fan jo yndividuele gefal en mei de begelieding fan jo dokter.
Net alle mienskippen hawwe therapeuten te trenen yn CBT / GET, dy't it makliker meitsje foar guon minsken om dizze behanneling te krijen. Ek fersekerdings kinne levering leare, útsein jo hawwe ek in diagnostike psychologyske sykte, lykas depresje of angst. Tillefoan- en webbasearre programma's bestean, sadat se in opsje wêze kinne om te beheljen.
Jo dokter kin jo kinne ferwize nei in kwalifisearre praktyk. De boarnen hjir kinne ek nuttich wêze:
- ABCT: Feriening foar Behaviorale en Kognitive Therapies
- CBT-Therapists.com
- American Psychological Association: Hoe kin in psycholooch kieze?
- Praktyk Sintrale: Psycholooch Locator
- Sykje in therapeutist foar PTSD
Boarne:
Carruthers BM, et al. Journal of Internal Medicine . 2011 okt; 270 (4): 327-38. Myalgyske encephalomyelitis: Ynternasjonale konsensuskriteria.
Carruthers BM, et al. Journal of Chronic Fatigue Syndrome. 2003 11 (1): 7-36. Myalgyske Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome: klinyske wurkgelegenheid definysje, diagnostyske en behanneling protokollen.
Carruthers, Bruce M. en Marjorie I. van de Sande. Alle rjochten foarbehâlden. "Myalgyske Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome: in klinyske kwestje definysje en rjochtlinen foar medyske praktiken"
Centers foar sykte kontrôle en previnsje. "Diagnose CFS"
Fukuda K, et al. Annalen fan yntologyske medisyn . 1994 Dec 15; 121 (12): 953-9. It Chronic Fatigue Syndrome: in yntegrale oanpak fan har definysje en stúdzje. Ynternasjonaal Chronic Fatigue Syndrome Study Group.
Knoop H, et al. Pediatrie. 2008 Mar; 121 (3): e619-25. Efkes fan 'e kognitive behanneling foar adolesinten mei kronike fatigueelsyndroam: Long-Term Follow-Up fan in randomisearre, kontrolearre probleem.
Maes M, Twisk FN. BMC Medicine. 2010 Jun 15; 8: 35. Chronic Fatigue Syndrome: Harvey en Wessely's (Bio) Psychososjaal Model Versus in Bio (psychososjaal) model basearre op Inflammatory and Oxidative and Nitrosative Stress Pathways.
Maes M, Twisk FN. Neuro-endokrinology Letters. 2009; 30 (3): 300-11. Chronic Fatigue Syndrome: La Bête Noire fan it Belgysk Health Care System.
Malouff JM, et al. Clinical Psychology Review. 2008 jun; 28 (5): 736-45. Efficacy of kognitive behanneling foar sykronyske kronike syndroom: in meta-analyse.
Nunez M, et al. Clinical Rheumatology. 2011 Mar, 30 (3): 381-9. Soarchferbetterlike kwaliteit fan it libben yn 'e pasjinten mei chronike fatigenssyndroam: groep kognitive gedrachstrieling en gradearre eksersysje tsjin gewoane behanneling. In randomisearre kontrolearre probleem mei 1 jier fan it folgjen.
Reeves WC, et al. BMC Medicine. 2005: 15; 3: 19. Chronic Fatigue Syndrome - in klinysk empirysk oanpak om har definysje en stúdzje.
Scheeres K, et al. Journal of Consulting en klinyske psychology. 2008 Feb; 76 (1): 163-71. Yntegraasje fan kognitive behuele-therapie foar chronike fatige syndroom yn in mental health center: in benchmarking evaluaasje.
Schreurs KM, et al. Behaviorûndersyk en therapy. 2011 Dec; 49 (12): 908-13. Kognitive Behavioralbehandeling foar chronike fatigueelsyndroam yn in reabilitearjen ynstellings: effektiviteit en foaroardielen fan útkomsten.
Sharpe MC, et al. Journal of the Royal Society of Medicine. 1991 Feb; 84 (2): 118-21. In Report-Chronic Fatigue Syndrom: Guidelines for Research. 403
Twisk FN, Maes M. Neuro Endokrinology Letters. 2009; 30 (3): 284-99. In Review oer Cognitive Behavioral Therapy (CBT) en Graded Exercise Therapy (GET) yn Myalgyske Encephalomyelitis (ME) / Chronic Fatigue Syndrome (CFS): CBT / GET is net allinich net effektyf en net beoefend basearre, mar ek potinsjeel skealik foar in protte pasjinten Mei ME / CFS.
Witte PD, et al. Lancet. 2011 Mar 5; 377 (9768): 823-36. Fergeliking fan Adaptive Pacing Therapy, Kognitive Behavior Therapy, gradearre eksercise-therapy, en Specialist Medyske Soarch foar Chronic Fatigue Syndrome (PACE): in randomisearre probleem.