Attitudes binne it feroarjen fan ACL-ferbouwing foar bern
ACL rekonstruksje surgery is de standert behanneling foar jonge aktive persoanen dy't in ACL tear stypje. Mar wat bart as dy persoan in bern is? As ACL-operaasje ferlern wurdt oant it bern âlder is, of moat ACL-rekonstruksje dien wurde foardat skeletaal-maturity is?
Surgery yn bern kin ferlost wurde, mar dit feroaret
It anterior cruciate ligament (ACL) is in ferbining binnen it knee fan belang foar mienskiplike stabiliteit.
Tradysjoneel, doe't in bern in ACL-ferwûning hie, wienen chirurgen net dúdlik om te operearjen en rekonstruearjen fan it ligamint fuortendaliks foar eangst foar it skeppen fan it groeiplak.
It soargen wie dat foardat in bern skeletaal-maturity berikt hat (sawat 12-13 jier âld by famkes of 14-15 jier âld yn jonges) joech dizze soarte operaasje in risiko foar it ferwûnjen fan it groeiplak. Wachtwurdenproblemen dy't resultaat fan ACL-chirurgie kinne liede ta unjersnielige leglängen of winkelige ûntbining. It resinte ûndersyk docht lykwols dat it risiko fan groeiproblemen folle minder is as it risiko fan permaninte knie-skea as de ACL net fêst is.
Wat binne de groeiplaten?
De groeiplaten binne it ûnderdiel fan 'e bone dy't yn' e langte groeit. De measte knooppunt groeit tichtby de ein fan lange bonken yn dizze gebieten as groeiplaten neamd. Twa fan 'e aktyf groege platen yn it lichem binne krekt boppe en krekt ûnder it knibbel. Dizze groeide platen drage by oan 'e lingte fan sawol de skonklok (femur) en skineknip (tibia).
Hoe kin ACL-sjirurgy ynfloed op 'e Gruthat-plaat yn bern?
Tradisjoneel ACL rekonstruktive chirurgie befettet in tunnel yn 'e bonte direkt op' e lokaasje fan dizze groeiplaten. Op 'e tiid fan skeletale fereale slút it groeiplank. Ienris is it groeiplak sletten (of hast sletten) it risiko dat it feroarjen fan in groei fersteurd is.
Dochs kin it lichem troch it begjin fan in gat troch in iepen groeide plaat binnen it groepplak tichtby slute. Dit kin liede ta foltôgjen fan groeiende plaatfermindering, feroarsake de lingte-lingtegraad, of in partielgrutteplankkeakeljen, feroarsake winkelige ferslaving.
De fingers fan 'e fingers koenen, op' t lêst, liede ta knibbeljen (genu valgus) en benynten (genu varus), dizze omstannigens wreidzje stadichoan mei fierdere groei en kin liede ta problemen lykas mienskiplike skea en arthritis.
Wiziging Attitude nei ACL Tears en Rekonstruksje yn bern
Knibbels dy't net ynstabele binne as gefolch fan ACL-triennen hawwe in hege kâns fan meniskus triennen en knibbelûntens. In protte sjirurch hawwe oanrikkemedearre dat ACL-sjirurgy yn 't bern ferlinge is oant it bern skeletaal-rjochting berikt hat. De hope hoegde dat troch ferpleging fan surgery, kinst de potinsjele komplikaasjes fan groeiplank-ferwûnings as gefolch fan ACL surgery foarkomme.
Twa faktoaren hawwe liede ta mear sjirurch foar it advisearjen fan frisse ACL-sjirurgy, sels yn bern. Earst, mear resinte ûndersiken hat de risiko fan groeide plaat blessuering evaluearre yn fergeliking mei de ûnderkant fan ferlinging fan chirurglike behanneling fan 'e rûnte ACL. It risiko fan meniskus tränt en karmilaasjeblood is fûn yn in resinte stúdzje om hegere te wêzen as it risiko fan groeiende groei.
Twadder binne der wizigingen foar tradysjonele ACL-sjirurgy dy't it groeiplaat makke kinne minimal beynfloede wurde yn bern. Fierder kin jo dokter in spesifike soarte fan grêf oanbean om te helpen om de kâns te meitsjen fan groeistofplaat-blessuere as in chirurgyske behanneling ferfolge wurdt. Dêrom advisearje mear sjirurgen foar frjemde ACL-sjirurgy, sels yn bern.
De ûnderste rigel is dat de risiko's fan wachtsjen (mienskiplike ynstabiliteit, meniskus triennen, en cartilage-ferwidering) ferskine grutter dan it risiko fan groeiplankjild foar de frisse ACL-rekonstruksje mei aktuele sertifisearring. As gefolch, sjirurch binne hjoeddeistige sjirurgen earder in rol oan te rieden foar de ACL-rekonstruksje.
Boarne:
American Orthopedic Society for Sports Medicine (AOSSM) Annual Meeting, juli 2009.