Propagearret ferâldere, ferkearde ynformaasje
Kopy-paste is ien fan 'e nuttige funksjes dy't beskikber binne foar brûkers fan elk elektronike dokumintasysteem. Kliïnten brûke elektroanyske sûnensrapporten (EHR's) om de details fan in soarchgegevens te dokuminten. Sokke details befetsje de symptomen dy't de pasjint rapporteart, fysyk-eksamen, testresultaten, diagnoaze, evaluaasje- en behannelingplannen. Wannear't it probleem fan it pasjint werperlik of chronik is, moat de kliïnt aktivearje op deselde probleem op in werhelle basis.
Om effisjinsje te fergrutsjen, kin de kliïnte kopiearje mei poarte om dielen fan 'e dokumintaasje te foarkommen fan ien rekord nei de folgjende.
Hoewol kopypaste is in handich tool foar drokke kliïnten, kin dat liede ta ûnkrektive, misliedende en potinsjeel gefaarlike fouten yn 'e EHR . Belangen binne ek oanmakke oer medisinen mei kopiepaste en kopieare nei in fliegeplaten, wêrtroch't eventueel net korrekte of ferâldere ynformaasje oerfierd wurde. Dit artikel sil rjochtsje op 'e kliïnten fan' e ûnôfhinklike kopypaste.
Utgeande ynformaasje dy't bepale oan patientenopdracht
It haadprobleem is dat ynformaasje dy't eartiids krekt ferkeard wurdt as it net aktualisearre is om de aktuele status fan 'e pasjint te reflektearjen. Mei kopiepaste, is it al te maklik om ynformaasje te ferbrekken en negliging te aktualisearjen.
Sjoch bygelyks de neikommende beskriuwing fan in pasjint foar sikehûs foar liening dy't ûntstiet fan it loftspul oan 'e tredde dei fan' e sikehûs.
De oanwêzende dokter befettet in ultraslach om te bepalen oft de leg swelling is troch in djippe venous trombose ( bloedklok ). De koarte gearfetting oan 'e ein fan' e dokumintnota befet de beskriuwing fan 'e pneumonia-behanneling fan' e plysje en de neikommende oanfetting:
"Lofts leg swelling. Venous Doppler ultrasound besteld. "
Letter op dy dei leart de dokter dat de ultraschall negatyf is.
De folgjende dei, om de tiid te sparen, brûkt se de kopy-paste-funksje en jout deselde gearfetting fan de foarige dei yn 'e notysje. Maar vervolgens vervolgens om de note te aktualisearjen mei de ultraslachresultaten.
Sûnt se gjin ynformaasje oerwurkje, is it rekôr no ferâldere en dêrom is net genôch. It stelt dat de ultraschatstatus "besteld is", mar de ultraschall is eins funksjonearre en de resultaten binne bekend.
Weniger en minne EHR-notysjes binne ynhongen
Ferâldere, ûnferjitlike medisyngegevens kinne ynfloed op it pasjinten fan pasjinten, benammen as oare kliïnten (lykas spesjalisten en adviseurs) stypje op 'e nota om op' e hichte te hâlden mei de progression fan in pasjint. It potinsjeel foar flater wurdt multiplisyt as de ferkearde ynformaasje ferspraat wurdt oer de record fan 'e geduld yn' e EHR en oare oansletten sûnenssynformaasje.
Dit probleem kin foarkomme yn pasynten en ambulante registers. Yn 2013 lei assistint-professor Daryl Thornton fan Case Western Reserve University yn Cleveland in stúdzje dy't 82 prosint fan notysjes yn in yntinsive careapte fûn waard troch residende dokters (yn training) en 74 persint fan notysjes makke troch behannele dokters (folslein trainearre) op syn minst 20 persint kopieare ynformaasje yn 'e seksje mei de beoardieling en plan.
Yn augustus 2017 waard ek in stúdzje publisearre yn it Journal of the American Medical Association (JAMA) dat de situaasje oangiet oer kopy-en-paste gegevens bliuwt oant hjoeddedei soargen. Undersikers fan 'e Universiteit fan Kalifornje, San Francisco analysearre bepaalde advysnota skreaun troch 460 klonkeningen oer in perioade fan 8 moannen. Se konkludearje dat minder as ien fiifde fan de notysjes yndividueel ynfierd binne. Oft kopiearre of dokters dokter oftekeningen. Ynwenners brûkten dizze techniken hieltyd mear dan medyske learlingen, de eardere ynrjochte krekt mear as 10 prosint fan har notysjes manuell.
In oar neidiel fan kopiepaste is dat it kliïnten ûntsiferje fan it kritearjen fan krityske tinken yn 'e analyze fan, analysearjen en kommunisearret de status fan' e pasjint yn 'e foarútnota' s.
Mei kopy-pasta kinne progressive notysjes maklik wurde mei útwreide, ferâldere ynformaasje, wylst de wichtichste details oer status fan in pasjint ferbergje.
Best Praktyk oanrikkemingen oan Curb Risks
De American Health Information Management Association advisearret dat " It brûken fan kopie- / past-funksjonaliteit yn EHR's allinich wêze moatte yn 'e oanwêzichheid fan sterke technike en bestjoerlike kontrôles dy't organisearje belied en prosedueres, easken foar dielname oan brûker opliedingen en ûnderwiis, en trochgeande kontrôle . "
Wylst kopy-paste de effisjinsje yn bepaalde omstannichheden fergrutsje kin, moatte de foardielen wjogge wurde tsjin it potinsjeel foar it meitsjen fan ferâldere, false en ûnferwacht lange dokumintaasje yn 'e EHR.
Om de pasjintenfeiligens te ferheegjen en de kwaliteit fan notysjes binne ferskillende strategyen foarsteld. Bygelyks, yn oerienstimming mei it hjoeddeiske sikehûs en ynstitúsjonele belied, kopiearre en ymporteare ynhâld moat dúdlik identifisearje en de oarspronklike skriuwer, tiid en datum fan oankundiging is oanjûn. Ek de lêste skriuwer moat bewust wêze dat hy of sy is ferantwurdlik foar alle ynhâld fan it ûndertekene dokumint. Dit soene kliïnten stimulearje om har notaazjes op 'e nij te aktualisearjen en te besjen. In soad grutte sûnenssoarchynstellingen noweitsje ek learlingen út om te kopieren fan notysjes.
Yn 't algemien is in trochsichtich en mjittige oanpak bepaald, dy't needsaaklik is om meiwurkjen fan personielsûnderwiis en soarchfâldige kontrôle fan nota.
> Boarnen:
> Patterson E, Sillars D, Moffatt-Bruce S, et al. Feilige praktyk oanrikkemandearje foar it brûken fan kopy-ferwiderje mei ferplegingflokken yn sikehûs ynstellings. Jt Com J Qual Patient Saf . 2017; 43: 375-385.
> De American Health Information Management Association. Appropriate Use of the Copy and Paste Functionality in Electronic Health Records. 2014.
> Thornton JD, Schold JD, Venkateshaja L, Lander B. Fertsjintwurdiging fan kopieare ynformaasje troch bewenningen en bewenners yn kritike soarchprogresyen. Crit Care Med . 2013; 41 (2): 382-8. doi: 10.1097 / CCM.0b013e3182711a1c.
> Wang M, Khanna R, Najafi N. De tekens fan 'e boarne fan tekst yn' e elektroanyske toetseboerdyndielingsnota. JAMA ynterne medisinen . 2017; 177 (8): 1212-1213.
> Weis J, Levy P. Underwerpen yn praktykmanagement: Kopy, pleats, en klonearre notysjes yn elektroanyske sûnensrapporten. Kasteel . 2014; 145: 632-638.