Patients with bipolar disorder are often surprised to learn that thyroid problems are a common side effect of taking the drug lithium. Lithium is in geweldige drugs dy't brûkt wurdt foar behandeling fan bipolar ûngelok, dat somtiden de manika-depresje neamd wurdt.
Lithium hat ferskate effekten op it skroef:
- it ferminderet jo foarkdichheidskrêft om thyroxine te meitsjen (T4)
- It bekrûpt mei de konversaasje fan T4 nei T3
- It kin in tanimming yn 'e TSH-nivo bewuste
- It kin de ûnderlizzende autoimmune skyddsyndeks feroarsaakje
Lithium is bekend om goiter (in fergrutte skroar) te feroarjen, en ek hypotroïdisme (in ûnderaktive skroef), en chronike autoimmune thyroiditis, in inflammatoare betingst fan 'e skroefdraaien. Der is ek in keppeling tusken lithium en hyperthyroïdisme yn guon pasjinten.
Lithium's Thyroid-Related Side Effects
Goiter: Goiter , in fergrutte skroefdraaien, is de meast foarkommende skydebewende side-effekt fan lithium, en wurdt beskôge om te kommen yn likernôch de helte fan alle pasjinten dy't behannele binne mei lithium. Goiter ûntwikkelet meastal binnen de earste twa jier fan lithium behanneling. Mei in lithium-induced goiter kin jo skildereifisearje oant safolle as twa kear de gewoane grutte.
Hypothyroïdisme: Hypothyroïdisme - in defizit yn skydroemhoarmonus - wurdt beskôge om foarkomme te kinnen yn 't heal fan alle pasjinten fan lithium.
It meast foarkomt yn 'e earste twa jier fan jo lithiumbehandeling. Froulju dy't oer 45 binne op it gruttere risiko fan lithium-induzearre hypothyroïdisme, en it totale risiko fan hypoteoidens yn pasjinten mei behannele lithium mei âldens ferheget.
De hypotyroïdysis kin subklinysk wêze - mei in hege stimulierende hormone (TSH) nivo, en normaal T4 en T3 nivo's mei in pear tekens of symptomen.
Yn guon gefallen is it hypothyroïdme mild, en blykt binnen de earste pear moannen fan lithium behanneling, mar is transient, en de skroeffunksje giet werom nei normaal. In lyts persintaazje pasjinten sil lykwols in oar hypothyroïdisme ûntwikkelje, mei syn typyske tekens en symptomen . Dizze pasjinten moatte behannele wurde foar it lithium-induzearre hypothyroïdisme .
Autoimmune Thyroiditis: De lithiumpatienten binne ek gefolch foar ûntwikkeling fan chronike autoimmune thyroiditis - in autoimmune ûntbining fan 'e skroefdraaien. As jo krekt begjin fan 'e lithiumtherapie binne , wurdt de oanwêzigens fan ophefte antithyroïde antykladen ( skroaze peroxidase TPO antykladen) - sels sûnder mjitbere skroddysfunksje - stelt jo op in hegere risiko foar it ûntwikkeljen fan in uterste skroefekst by it behannele mei lithium. Der liket ek guon bewiis te wêzen dat it lithium sels ferhege antykladen en it begjin fan autoimmune skyrolsykte yn guon pasjinten feroarsake kin .
Lithium behanneling liket ek keppele oan in ferhege risiko fan hyperthyroïdisme - in tafoeging fan skydroemhoarium. Ferskillende stúdzjes hawwe te sjen dat hyperthyroïdysma twa oant trije kear hieltyd mear foarkomt yn pasjinten dy't behannele binne mei lithium, tsjin de prevalens yn 'e algemiene befolking.
Wat moatte pasjinten?
UpToDate hat wat advys om te helpen fan pasjinten mei lithium te begripen mei de skroefektearre effekten:
Troch de hege ynsidinsje fan goiter en hypothyroïdisme dy't by de lithium behanneling foarkomt, moat pasjinten in soartfâldige skildereftige skroefskrift en determination fan serum TSH en Antithyroid antykodytiter hawwe foardat de lithium behanneling begon is. Pjutten mei gewoane skroeffunksje yn dy tiid moatte alle seis oant 12 moanne ferskate jierren werombrocht wurde. As skyrolfunksje ûngewoan is op 'e earste evaluaasje, kin lithium noch as nedich jûn wurde, mar de skroefdysfunksje moat behannele wurde.
Wat dit betsjut is dat as jo lithium foarskreaun binne, dan moatte jo derfoar soargje dat jo in goede klinyske skydroaze-ûndersyk hawwe , lykas bloedûndersiken om TSH-en antithyroïde antykodynivo's te mjitten , foardat jo jo lithium-therapy begjinne. Guon eksperts advisearje ek oan in skydroaze evaluaasje seis wiken nei't jo begjinne mei lithium behanneling. Sels as jo Lithium nimme, sil jo dokter dyn skroeffunksje weromsjogge, wêrûnder komplete bloedûndersiken en in klinyske evaluaasje, elke seis oant 12 moannen of earder, as jo begjinne mei symptomen sjen te litten dy't jo hawwe foar in skyrodysfunksje.
Lithium-induced hypothyroidisme is meast yn omset te wêzen as jo stopje fan it lithium. As jo ûntwikkelje foar in skydd-probleem, wylst op lithium-therapy, saakkundigen advisearje net oanhâlden fan jo lithium-therapy. Ynstee dêrfan binne de kaaien om te arbeien mei jo dokter om te soargjen dat jo in effektive behanneling krije foar jo skroonbedrach . Jo dokter sil jo skildereftigens en jo antwurden op skyrol behannele moatte soargje dat jo folslein behannele binne en regelmjittich beoardielje oft trochgean mei lithiumtherapy de bêste opsje foar jo sûnens.
Boarne:
> Goldberg, Joseph, MD. "Bestjoer fan Hypothyroïdisme yn pasjinten oer Lithium-prophylaksis foar bipolare sturt." Medscape. 31 oktober 2008. Online: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, Martin. "Lithium en de skroef." Aktueel. Opfrege: maart 2009.