Diagnoaze fan skydeskydsysteem is in proses dat in soad faktueren ynbegrepen kin, ynklusyf in klinyske evaluaasje, ferskate bloedskontrôles, imagingtests, biopsies, en oare toetsen. Yn dit artikel leare jo mear oer de ferskate bloedtests dy't brûkt wurde as part fan de diagnostyk , behanneling, en trochgeande follow-up en management.
TSH Test
De meast foarkommende skydroepest is de bloedest, dy't de bedrach fan it skydroaze stimulearjende hormone (TSH) yn jo bloedream mjittet.
De test wurdt soms de thyrotropine stimulearjende hormone test neamd.
TSH dat ferhege wurdt, of boppe normaal, wurdt beskôge as indicative fan hypothyroïdisme. TSH dat "ûnderdrukt" of ûnder normaal is as bewiis as hyperthyroïdisme.
Op it stuit rint it referinsjeroom fan ± 0,5 oant 5,0. Nôten boppe 3.0 binne bewiis foar mooglike hypoteoidens, en nivo's ûnder 0,5 binne bewiis foar mooglike hyperthyroïdisme. Tink derom dat it referinsjeumint oars is foar froulju dy't swier binne .
Mear ynformaasje oer it TSH-test.
Free T4 / Free Thyroxine
Thyroxine, in hormoanen dat troch de skroef makke wurdt, wurdt ek wol bekend as T4. Fergese T4 mjittet de frije, ûnbidige thyroxine-nivo yn jo bloedstream. Fergese T4 wurdt typysk opheft yn hyperthyroïdisme, en ferlege yn hypothyroïdisme.
Frij of nettriemde T4-nivo's fertsjintwurdigje it nivo fan hormone foar tafoegjen en gebrûk troch sellen. Bounde nivo's fertsjintwurdigje hormoanen dy't net allegear fuortendaliks beskikber binne, om't it beynfloede wurdt troch oare medisinen, sykte en fysike feroaringen lykas de swierens.
Om't de frije nivo's fan T4 fertsjintwurdigje dat de eigentlike oanbod fan hormone beskikber is, fergese T4 nei bettere reflektearjen fan 'e hormonale status fan' e pasjint as totale T4 (hjirûnder).
Totaal T4 / Totaal Thyroxine / Serum Thyroxine
Dizze test misst de totale bedekking fan it herstel fan thyroxine yn jo bloed. In hege wearde kin hyperthyroïdisme oanwize, in leech wearde kin hypotroïdisme oanwize.
Totaal T4 nivo's kinne ferhege wurde troch swangerskip, en oare hege estrogen, lykas gebrûk fan ezelsferbettering of bertekontrolepillen .
Free T3 / Free Triiodothyronine
Triiodothyronine is it aktive skyrolhormon , en is ek bekend as T3. Fergees T3 mjittet de frije, unbounde nivo's fan triiodothyronine yn jo bloedstream. Fergese T3 wurdt beskôgere as Totaal T3. Fergese T3 wurdt typysk ferhege yn hyperthyroïdisme, en ferlege yn hypothyroïdisme.
Totaal T3 / total triiodothyronine
Totaal T3 wurdt typysk opheft yn hyperthyroïdisme, en ferlege yn hyphyroidisme.
T3 Resin Uptake (T3RU) / T7
As in bloedtest mei in T3 en T4 dien wurdt, wurdt de T3-resint optocht (T3RU) test soms ek wol de T7-test neamd. Dizze test mjittet it bedrach fan ûntsjogge binde sites op 'e transport (binde) hormonen. Tebele T3RU wurdt meast sjoen mei hyperthyroïdisme.
Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) is in protte produkt troch de skroef. Tg-nivo's binne leech of net te erkennen mei gewoane skroeffunksje, mar kinne troch ferhege wurde yn thyroiditis, sykte Graven 's, of skyrokrose. It kontrolearjen fan Tg-nivo's wurdt faak brûkt om de effektiviteit fan behanneling foar skydeskrank te evaluearjen en te kontrolearjen foar it weromkommen fan skyrolekrank.
Topperse T3
As it lichem ûnder stress is, ynstee fan T4 yn T3 - de aktive foarm fan skydroemhoarium - it lichem bewarret enerzjy troch te meitsjen wat bekend is as Reverse T3 (RT3), in inaktive foarm fan it T3 hormone. De wearde fan RT3-testen yn 'e diagnoaze is kontroversjeel, sa't guon praktiken leauwe dat it lichem dernei wurdt om RT3 te meitsjen ynstee fan aktive T3, sadat in klinysk signifikante tekoart yn it aktive T3-skroonhormon is.
Thyroid Peroxidase (TPO) Antikörper (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase Antikörper
Thyroid Peroxidase (TPO) antykladen, binne ek bekend as Antithyroid Peroxidase Antibodies.
(Yn it ferline waarden dizze antykladen ek wol Antithyroid Microsomale Antykladen of Antimicrosomale Antykladen neamd).
Dizze antylden wurkje tsjin thyroïde peroxidase, in enzym dat spielet in diel yn it T4-to-T3 konvertearje en synesizzeproses. TPO-antylders kinne bewiisd wurde foar tissue-ferneatiging, lykas Hashimoto's sykte en minder faak, yn oare foarmen fan thyroiditis, lykas post-partum thyroiditis.
It wurdt beoardield dat TPO antykladen yn ûngefear 95 persint fan pasjinten mei Hashimoto's skyrolitis, en 50 oant 85 prosint fan syktepasjinten fan Graves. De konsintraasjes fan antylden dy't fûn binne yn pasjinten mei sykte Graves binne meast leger as yn pasjinten mei sykte Hashimoto.
Thyroglobulin Antikörper / Antithyroglobulin Antikörper
Testen foar thyroglobulin-antylders (ek wol antithyroglobulin antylden neamd) wurde brûkt om ûndersiikje fan autoimmune oarsaak fan skyrodebedriuwen. As jo al diagnostisearre binne mei sykte Graves, mei in hege nivo fan thyroglobulin antylden betsjutte dat jo mear wierskynlik hypothyroïde wurde wurde. Thyroglobulin antykladen binne posityf yn ûngefear 60 prosint fan Hashimoto's pasjinten en 30 prosint fan pasjinten fan Graves.
Thyroid stimulearjen fan immunoglobulins (TSI) / TSH stimulearjende antylderen (TSAB)
TSH-receptor-antylders (TRAB) wurde sjoen yn de measte pasjinten mei in skiednis fan, of wa't no de Graves 'sykte hat. Testen wurdt normaal dien foar in spesifike type fan stimulearjende TRAB dy't troch ferskate ferskillende nammen giet, wêrûnder:
- Thyroïde stimulearjen fan immunoglobulins (TSI)
- TSH stimulearjende antylders (TSAB)
Thyroid stimulearjende immunoglobulins (TSI) kinne yn 'e measte minsken fan' e sykte mei Graves 'sykte fûn wurde, en skatting fynt se yn safolle as 75 oant 90 prosint fan sympatistsjinsten fan Graves. De hegere de nivo's, de aktiver is de sykte fan 'e Graven wurdt tocht. (De ôfwêzichheid fan dizze antylders docht lykwols gjin sykte fan Graven út.)
Minder faak hawwe guon minsken mei Hashimoto's sykte dizze antylden, en dit kin periodike koarte termyn-episoden fan hyperthyroïdisme feroarsaakje.
By it kontrolearjen fan TSI, opheve nivo's kinne helpe foar it werombringen fan sykte fan Graven, en legere TSI-nivo's kinne oanpasse dat Graves 'sykte behanneling wurket.
TSI-kontrôle is spesjaal wichtich yn 'e swierens, om't ferhege nivo's, benammen yn' e frjemde swierens en yn 'e tredde trimester, in risikofaktor foar fetale of neonatale skroandeksfunksje binne. De TSI-antylders fan 'e mem kinne oergean nei it ûnbebouke pubje fia de placenta, wêrtroch in baby-hyperthyroïde yn utero, of by berte. Undersyk hat te sjen dat safolle as 10 persint fan swierdige froulju mei ferheven TSI leverje bern mei in transiente hyperthyroïdisme.
Boarne:
Braverman, MD, Lewis E., en Robert D. Utiger, MD. Werner en Ingbar's The Thyroid: In Fûnemintele en klinyske tekst. 9e ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "TSH-receptor-antyodyske mjitting yn 'e diagnostyk en management fan graven' is faaks nedich," De journal fan klinyske endokrology en metabolism, fol. 83, No. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Assay of Thyroid Hormones en Related Substances," Thyroid Manager . 6 febrewaris 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/