Status asthmaticus, of SA foar koarte, is in earnstige asthaksaak oanwêzich fan langer duorre of opnij plot yn begjin. Yn SA wurde astema-symptomen trochgean op 'e respiraatfunksje, nettsjinsteande standert behanneling.
Fan 'e totale befolking befetsje asthma likernôch acht persint fan folwoeksenen en 10 prosint fan bern. Fan dy binne fiif oant 10 prosint in hege foarm fan asthma en binne in gruttere risiko foar status asthmaticus.
SA kin liede ta respiratory mislearjen , lange sittings, en sels de dea. It betsjuttet in medyske justysje dy't direkte en agressive behannelingen nedich is. Sa'n 10 persint fan minsken dy't ûnderfine fan SA sil stjerre.
Ek status asthmaticus is te folle gewoan, sadwaande yn totaal 5000 deaden yn 't jier yn' e Feriene Steaten Elk mei as sûnder asthm moat bekend wêze mei de mienskiplike warskôgings en symptomen.
Ynstee fan dat te skarjen om te hearren, bliuwt lêzen. Lear wat jo kinne dwaan om te foarkommen ien fan dizze statistiken.
Symptomen
By in swiere asthmakker , is de manier wêrop it lichem normaal de respiratorygasen yn 'e alveoli ferrint. Dit liedt ta senioren fan sûkerjen en hegere kooldioxidnivo's yn it bloed, dat, yn ekstreemde gefallen, koma en dea feroarsaakje kin.
Asthma soarget ek luchtfangen yn 'e longen, in betingst dat feroarsake druk yn' e boarst. Dit kin feroarsaakje fan lung en sels hertlik arrestaasje.
Types
Der binne twa soarten SA:
- Slach byset . Dizze mear mienskiplike type kin in lange tiid duorje om te ûntkommen en meastal resultaat fanwege ûnfeilige behanneling. De persoan mei dizze type SA sjogge dagen of wiken fan fersmoarging fan symptomen, punktuearre troch mominten fan relief en einigjen yn symptomen dy't net mei medisjalen yn 'e thús reversearre wurde kinne.
- Untwerp oanfalle . De persoan dy't it type SA hat, hat gjin foarstellende symptomen yn 'e foargeande wiken, mar is besocht mei hommelse en swiere bronchospasm, aemosleaze, keuken en hoesten. Dit soarte fan asthaksaak wurdt faak opnommen troch in grutte eksposysje foar triggerstoffen, lykas pollen, dust of food allergens.
Diagnoaze
De neikommende binne tekeningen en symptomen dy't dokters brûke om SA te diagnostearjen:
- Breedlessness yn rêst (mei in stadige oansetak, koartenske azem kin begjinne mei aktiviteit allinich en fuortgong nei wêr't it by rêst foarkomt.)
- Unfermogen om yn sinnen te praten of net yn 't sin te sprekken
- Hegere respiratoariumsnivo op rêst (grutter as 30 aaien per minuie is dreech, mar sels tariven grutter as 18 yn in skoaltiid bern of folwoeksenen moatte soarch krije en wurde nau besjen.Reiden binne normaal heger yn jongere bern en it is wichtich om te freegjen jo allergist of longen spesjalist oer de taryf dêr't jo yn jong bern wêze moatte.)
- Ferhege pulsfrekwinsje op rêst (grutter as 120 beats per minute)
- Agitaasje en risselberens (hoewol, as de oanfal fuort giet, slieperens en somnolens is mear wierskynlik.)
- Lege nivo's fan sûkerjen yn it bloed (hypoxemia en doe hypoxia )
- Diminearjen fan atmosfearsen, lykas mjitten troch peak eksperimintele stream (PEF)
Behanneling
Standert behanneling fan status asthmaticus yn 'e emergency room:
- Oxygen troch masker
- Meitsjen fan PEF mei spirometry (yn it meast swiere azma, kinne dizze mjittingen dreech wêze)
- Koarte aktive beta agonisten (lykas albuterol) fia ynhaler of foarkar fia in nebulizer
- Corticosteroid medikaasjes (lykas predisisone) wurde troch mûle of yntravenlik gegeven
- Inhalde antyklolineare medikaasjes (lykas atrovent)
Oare medikaasjes dy't brûkt wurde by in akte ôfbylding binne:
- Beta-agonisten ynsette ûnder de hûd (lykas Terbutaline)
- Magnesium sulfate yntraven
- Leukotriene modifiers (lykas Zafirlukast of Zileuton) troch de mûle
Mechanyske fentilaasje is in behanneling fan (hast) lêste ferwachting fanwege it risiko fan trauma oan 'e longen en oare serieuze komplikaasjes dy't opkomme kinne. Ungefear fjouwer prosint fan needsaaklike besites foar asthma sil resultaat wurde oan de pasjint dy't meganyske fentilaasje nedich is. As lêste modaliteit is ekkorporeale membran-oxygenaasje (ECMO) effektyf yn in pear pasjinten dêr't asthma sels mei meganyske fentilaasje fatalisearre wêze soe.
ECMO (ekskorporeale membrante oxygenaasje) biedt noch in oare lêste resort en lêste behannelingmodaliteit foar dyjingen foar wa't alle behannelingen mei meganyske fentilaasje mislearre hawwe. It is no gedachte dat ECMO as in betide behanneling beskôge wurde moat yn minsken dy't Status asthmaticus hawwe mei in minne gasferfarsking (minne oplossing fan sauerstof en ôflieding fan kuelendioxide) dat net goed reageert op behanneling beskikber. ECMO biedt in manier foar it opstellen fan gasferkear yn 'e lichem en it foarkommen fan longuelsûntstekking yn ferbân mei meganyske fentilaasje.
PEF-mjitting
Faak wurdt de hurdens fan symptomen foar in persoan mei asthma net nau ferbûn mei de hurdens fan syn of har longsynfunksje. Dêrom is it wichtich foar alle asthmatyske mjittingen om harren PEF geregeld te mjitten. Dit is dien troch it brûken fan in peakstreammeter , dat is in lyts plastysk apparaat dat yngewikkeld wurdt yn krêftich, wat de PEF mjittet.
De PEF-gemidding jout ynformaasje oer respiratorlike status, elke ôfwiking fan 'e eigen normale (baseline) kondysje en de needsaak om medisinen te fergrutsjen of medyske behanneling te sykjen. Elke persoan mei asthmama dy't in ôflieding fan 30 prosint of mear hat yn PEF, benammen as rescue ynhalders net effektyf binne, moatte sûnder ferwidering medyske oandacht sykje.
Risikofaktors
Hoe kinne jo witte as jo in risiko binne foar ûntwikkeling fan in fatal asthma-oanfal ? Mei plagjend status astmaticus binne der, troch definysje, in pear warskôgingen. As jo de soarte fan allergyen hawwe wêr't dit wierskynlik foarkomt, sil jo allergist besjen hoe hurde dizze oanfallen wurde en hoe rap.
Mei stadige begjinstatus asthmaticus, binne der ferskate warskôgels dy't jo warskôge moatte om jo dokter te neamen of nettsjinst te sykjen. Dêr heart by:
- In ferfal fan PEF fan 30 prosint of mear, lykas hjirboppe oanjûn, hoewol jo allergist kinne jo ferskillende parameter jaan, ôfhinklik fan jo astma
- Ferhege ferlet fan jo rettingsinhaler
- Nighttime wakkeringen troch jo Asthma
- Bliuwende koarteheid yn 'e aai, neidat konsekwint gebrûk is fan jo medisinen
- As jo de ôfrûne moanne twa of mear kanisters fan jo koarte-aktive ynhaler brûke hawwe
As jo in skiednis fan in swiere asthmakker hawwe, moatte jo ekstra soarch sykje as jo ien fan 'e symptomen hawwe dy't jo hawwe yn jo foargeande oanfal.
In wurd fan
It is wichtich dat elkenien mei asthma, en dy fan 'e leafhawwenden dy't soargen foar minsken mei asthma, kinne bewust wêze fan sawol de warskôgingen as teken fan earnstige asmama en de earnst fan dizze sykte. Nettsjinsteande advizen yn behanneling binne der noch hieltyd te folle minsken dy't elk jier fan dizze sykte stjerre.
In part fan it probleem is dat in soad minsken net realisearje hoe machtich is de medisinen dy't se thús nimme dan komme, en dat kin in falsk sin fan feiligens jaan. As in persoanen har ynhaler hyltyd gebrûk makket, kin it soms tige swier wêze om de sykte ûnder kontrôle te krijen as se yn 'e emergency room komme.
Dat sei, dat Asthma hat gjin reden foar panik. As earder oanjûn, hawwe in soad minsken mei status asthmaticus langereinsetsykte. Hokker learen oer dizze beting moat dwaan, wurde mei astma, sels dy mei relatyf lyts asthma, religieus kontrolearje har peakstromen en kontakt mei har dokters mei alle tekens dy't har betingst ferkrêftiget. As jo dit proses net bekend meitsje, rop jo allergist hjoed en learje hoe't jo aktyf wêze mei jo Asthma.
Boarne:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Extracorporeal Membrane Oxygenaasje Stipe foar libben-bedriging Akute swierste stân Asthmaticus. Perfusion . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., en J. Fox. In asmoansprotokol ferbettere befestiging oan evidinsje-basearre guidelines foar pediatrike tema's mei status Asthmaticus yn 'e emergency-ôfdieling. Earbiedige soarch . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., en C. Hodgson. Extracorporeal-membrante oxygenaasje foar krityk Ill Adults. Cochrane databank fan systematyske resinsjes . 2015. 1: CD010381.