Tracheale stenose is in ferlinging fan jo trachea , of wynpipe, troch de formaasje fan knibbelwisse of ferkearde fermogens fan 'e kartilaasje yn' e trachea. Wylst mild fergriemet yn jo trachea kin nea identifisearre wurde, is in soad ferlingde fan mear as 50 persint fan jo fleanfjild nei serieuze komplikaasjes. De 3 meast foarkommende oarsaken fan tracheale stenose binne:
- Langere pleatsing fan in endotracheal buis (atmosfear) of tracheostomy
- Inflammatory intestinal disease
- Kollagensynskrêft (granulomatose mei polyangitis, ek wol bekend as Wegener granulomatosis)
Oare bekende oarsaken binne:
- Kongenitale misfoarmingen (bertefeart)
- Trauma
- Inhalaasje brânt
- Radiation therapy
- Ynfeksjes fan 'e trachea
- Inflammatory diseases (sarkoidosis of amyloidosis)
- Kanker
Yn kankers en oansjenlike misferstannen wurdt de luchtwei fanôf bûten de trachea komprimeard, of fan fergriemd fan ferkearde kortilaasje. Oare oarsaken fan tracheale stenose begjinne gewoanlik mei in ulceraasje yn 'e trachea. De ulceraasje begjint in kaskade fan ynfloed , in normaal healingproses, dat oertsjûge wurde kin en mear kjeldewisse feroarsaak as soe normaal needsaaklik wêze. Dit ekstra knierwet fergrutet it gebiet yn jo trachea.
Inisjatyf fan Tracheal Stenosis
De frekwinsje fan it krijen fan tracheale stenose hinget ôf fan 'e oarsaak fan' e tracheale ferlinging.
Post-yntubaasje-skea oan 'e loftwei kin mienskiplik wêze, lykwols is it risiko fan symptomatyk stenose faak minder as 2 persint. De folgjende risiko faktors sille jo wikseling hawwe foar post-yntubaasje of tracheostomy-related tracheal stenosis:
- Frou
- Oergewicht
- Sûkersykte
- Hypertension
- Heart sykte
Post-yntubaasje of post-tracheostomy risiko kin ferlege wurde as de folgjende praktyk is yn 'e ICU:
- Mei de endoctracheal of tracheostomy balloon druk tusken 20 oant 30 sm wetter druk
- Prävinsje fan ynfeksje troch in goede mûnlinge soarch dy't mei suksing dien hat as needsaaklik om ynfeksje te foarkommen of ferbiningen fan ferdiken mei slyk
- Rotearjende atmosfear rjochting bûten de mûn om druk te dragen
- Behâld adekwaat djipte fan de atmosfear
- Ferbiedingen fan komplekse wearden mei atmiddels by it ynsjen en foarkommen fan ûngelok as jo in swier loftwei hawwe.
Tracheale stenose kin ien fan 'e earste sjoggers sjoen wurde yn granulomatosis mei polyangitis. Stenose kin ûngefear 16 oant 23 prosint fan 'e tiid. Der is net folle gegevens beskikber oer de prevalens yn oare oarsaken fan tracheale stenose.
Symptomen fan Tracheal Stenosis
Yn congenital tracheal stenose kin mild stenose faaks ynterpretearre wurde as asthma of weromkommende bronchitis. Mei mild tracheale stenose kinne jo symptomen net identifisearje oant letter de jeugd of betiid adolesinsje as symptomen ferskine as swierrichheden mei atletyk. Yn mear swierige gefallen fan oerstallige tracheale stenose kinne jo de folgjende symptomen besjen:
- Stridor (hege pitched sound)
- Cyanote, mei spesjaal blauwe lippen
- Wheeze mei ynhalaasje
- Eksertiöse koarteheid fan sykheljen (dyspnea)
Yn oare gefallen fan oernaamde tracheale stenose kinne de symptomen har net ferskine foar ferskate wiken nei de blessuering. Schwierigens mei it oanhâlden is it mienskiplik earste symptoom. Krekt as oanhingjende tracheale stenose, kinne jo stridor, wifkjen, of wjerlizzende koarteheid fan sykheljen beoardiele.
Diagnose fan Tracheal Stenosis
Ferskate testmethoden kinne brûkt wurde om jo dokter te helpen bepale oft jo tracheale stenose hawwe of net. Bronchoskopy wurdt beskôge as "Gold Standard" foar diagnoaze fan tracheale stenose, omdat jo dokter yn steat kin jo trachea direkt te visualisearje.
Dochs binne der guon risiko's ferbûn mei dit omdat it gebrûk fan in omfangens jo fleanfjild fierder beklage, sadat it behâld fan jo oxygenatisearrings mear dreech wêze kin. Kontrolearje jo yndividuele risikofaktoaren dy't ferbûn binne mei bronchoskopie mei jo dokter.
Oare metoaden dy't jo dokter kinne brûke ûnder ynfloed fan x-ray, CT-scan, ultrasound, MRI, en pulmonaryfunksje-toetsen. Standert x-regen binne goed foar identiteit fan struktuer, kolommen fan lucht, trauma, en oare foarljochtingsgegevens. Oare súksesfere r-raymasines kinne brûkt wurde (xeroradiografy) om fierder stenos te identifisearjen, lykwols de straffende eksposysje is sterk heger as oare metoaden.
CT-scanning kin in geweldige technyk wêze foar jo dokter by it bepalen fan jo tracheale stenose of net. It docht lykwols swierrigens te identifisearjen sêftwizen fan 'e ferlinging fan jo trachea. Guon techniken wurde brûkt op in manier om "virtuele endoskopy" te meitsjen om it ferlet te meitsjen foar jo in bronchoskopy te ûndergjen. It scannen fan CT's is lykwols gjin grutte metoade foar it identifisearjen fan in minder sterke gradens fan stenose.
Ultrasound kin helpe by it identifisearjen fan de bedrach fan 'e loftromte yn' e trachea. Dit soarget jo dokter om te bepalen oft of mear testen nedich wêze kinne, mar troch it bedrach fan de cartelage om 'e trachea kin de genôchheid fan' e test besproken wurde troch wekker effekten dy't feroarsake binne troch refleksje fan 'e lûdwellen fan' e kartilaasje. Lit dit test allinich oan dy heechste kunde by it identifisearjen fan tracheale stenose troch ultrasound.
MRI-scannen is ek in geweldige alternatyf metoade om te helpen by de diagnoaze fan tracheale stenose, en yn bern wurdt it as in standert metoade te behanneljen. De wichtichste tekoart fan MRI is de lingte fan 'e tiid dy't jo nedich hawwe om de proseduere te dwaan en de wjerlizzing dy't foarkomme kin fan normale atmen yn' e eksamen. Ferbettere techniken wurde kontinuze ûntwikkele om de utilisaasje fan dizze technyk te ferbetterjen yn diagnoaze fan tracheale stenose.
Pulmonaryfunksje kin testen wurde yn guon doktoraalgebouwen, of as net beskikber binne, wurde jo stjoerd nei in pulmonary lab. Dizze test kin brûkt wurde om te fêststellen hoefolle fan in ynfloed is de stenose it oerstreamjen fan jo atmen. Dit sil nuttich wêze yn petearen oer behannele opsjes mei jo dokter.
Behandlung fan Tracheal Stenosis
Ferskillende opsjes besteegje foar behandeling fan tracheale stenose en jo dokter sil besykje oer hokker opsjes de minste invasive binne en it potinsjeel hawwe foar it bêste resultaat foar jo yndividuele soarch. De measte behannelingen binne endoskopyske prosedueres dy't de eigentlike visualisearring fan jo trachea ferfange. As it gebiet fan stenose lyts is, it pleatsen fan in stent, it ferbreedzjen fan jo trachea mei in ballon, of it fuortheljen fan guon fan it knibbelwite mei in laser helpt om de stenose te minimalisearje. Yn dizze prosedueres kin jo dokter ek it tissue yn jo trachea ynjeare mei steroide om te helpen wat swellingen minimearje.
Foar mear sterke tracheale stenose, jo dokter kin rekreaasje rekreaasje rekkenje, dy't operaasje nedich is. Dizze proseduere is reservearre foar wannear't endoskopyske behannelingen mislearre hawwe, of tracheal stenose is te swier foar endoskopyske prosedueres. Yn dizze proseduere sil jo dokter it part fan 'e trachea ôfsnuttje dy't jo trachea beynfloede hat en jo repareren mei hûd of wangen tissue.
Nei sjirurgy kinne jo typysk de dyk fan 'e atmosfear ferwidere yn' e herberens fan anesthesia. As der lykwols tefolle swelling is, wurde ferskate yntervions brûkt. Yn dit gefal kinne jo ferwachtsje dat se op 24 tot 48 oeren op steroide pleatst wurde, en in diuretyske lykas Lasix. Jo soargen ek soarch wêze om de kop fan jo bêd te hâlden op 30 graden of mear. Nei 48 oere kinne jo weromgean nei de operaasjebalke om jo aizjetroer te fuortheljen. As jo jo sylwyk noch hieltyd net stypje, sil in tracheostomy ynsteld wurde om jo loftwei te behâlden. Troch it invasive aard fan dizze behanneling wurdt it as lêste resins beskôge as nei oare therapeuten mislearre.
> Boarnen:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Hjoeddeiske chirurgyske terapy: it behear fan Tracheal stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Bestjoer fan Kongenital Tracheal Stenosis. Pediatrie. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017) .Complikaasjes fan 'e endotracheale buis nei de earste ynstelling: previnsje en management yn folwoeksenens yn folwoeksen medyske petearen. http://www.uptodate.com (Subscription Required)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Chirurgyske management fan Upper Airway Stenosis. 68, 982-992.e2
> Waizel-Hai, S. (2015). Tracheal Stenosis Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Fiskman's Lymnyske symptomen en besunigingen: Upper Airway Obstruction yn Adults. 5e edysje. http://www.accessmedicine.com (Subscription Required)