By it ienjierrige medyske eksamens fan jo bern is it net ungeweldich foar jo pjutteboarger om te stjoeren foar in folsleine bloedsektoan (CBC) . Dizze CBC wurdt brûkt foar skermjen foar izerfermogen-anemia as bern oerwinning fan boarstmolch of formule nei folsleine melk. Jo kinne skokke wurde as jo pjuttebars oproppe om jo te ynformearjen dat jo bern net bloedich is, mar dat de wite bloedzels sjit, benammen de baktearens dy't sellen neamd binne neutrophils, binne leech.
Op dit punt kinne jo in pear gefoelens fiele en fragen oer wat ferkeard is.
Gelokkich is de meast foarkommende reden foar neutropenia (lege neutrophil rekkenje) yn bern is in wiere infeksje. Tidens de virale ynfeksje wurdt de produksje fan neutrophils ferlege, wat kin ta neutropenia komme. As de ynfeksje ferlient, giet de neutroheal rekken werom nei normaal, dus jo pjutteboarger kin rekommandearje dat de CBC yn in wike of twa werhelle wurdt. As de neutropenia bliuwt, kin jo bern oertsjinne wurde oan in hematolooch om de oarsaak fan 'e neutropenia te bepalen.
Wat is Pediatryske Autoimmune Neutropenia?
Pediatryske autoimmune neutropenia kin ek wol chronike benin neutropenia neamd wurde. Dizze betingst is likernôch mei immune thrombocytopenia (ITP) en autoimmune hemolytyske anemia (AIHA) . Nettsjinsteande it feit dat it bonefabryk normaal de neutrophils makket, makket it lichem falle antikoade foar neutrophils dy't har foar ferneatiging markearje, liedend ta neutropenia.
Pediatryske autoimmune neutropenia presintearret yn 'e bern fan 6 - 15 moannen âld, mar kin op elk leeftiid, sels yn folwoeksenheid. Autoimmune neutropenia yn kombinaasje mei ITP of AIHA wurdt Evans Syndrome neamd .
Symptomen
De measte bern mei autoimmunneutropenia hawwe gjin symptomen. Dat is om't, nettsjinsteande de útsûnderlik lyts neutropal, serieuze ynfeksjes seldsum binne.
De neutropenia kin ûntdutsen wurde op in CBC dy't sekundêre nei in ear of respireare ynfeksje stie. Guon bern kinne mûnlinge of skjin ynfeksjes hawwe.
Diagnoaze
Krekt as mei oare foarmen fan neutropenia is de earste diagnostyske test de CBC. De absolute neutrophyl count (ANC) is typysk ûnder 1000 sellen per microliter en kin ûnder 500 wêze. Meastal binne de hemoglobine en platelet rekken normaal. In peripherale bloedferming, in ûndersyk fan 'e bloedsellen ûnder in mikroskoop, kin ek tekene wurde. Hoewol it tal neutrophils is leech, hawwe se in gewoane ferskynsel.
Dêrnei sil jo dokter wierskynlik de CBC's twa kear wiken krije om minstens 6 wiken te krijen om te soargjen dat jo bern gjin fysyk neutropenia hat (in betingst dat de neutrophils allinich leech binne foar in pear dagen alle 21 dagen).
Jo dokter kin stjoere nei testen om te bepalen oft der antikoade binne foar de neutrophils, dy't har fan ferneatiging markearje. As dizze test positive is, befestiget de diagnostyk. Spitigernôch, as de test negatyf is, docht gjin autoimmune neutropenia út. Yn guon pasjinten wurde anti-neutrophile antykladen nea identifisearre. Yn dy gefallen is as de leeftyd en presintaasje it byld fan autoimmune neutropenia passe, wurdt de diagnoaze oansteld.
Yn seldsume gefallen kin in knoopperkenning nedich wêze om oare oarsaak fan neutropenia út te regeljen. Dit komt typysk by bern dy't har presintaasje en ynfeksjes net passe by it typyske byld fan pediatryske autoimmune neutropenia.
Behanneling
Der is gjin spesifike behanneling foar autoimmune neutropenia fan bernetiid. De anti-neutrophile antylders sille spontaan ferdwine en de neutroheal rekken sil weromgean nei normaal. Spontane herinnering komt foar 5 jier, mei neutropenia dy't yn trochsnee 20 moanne duorret.
Om't neutropenia it risiko fan ynfeksje ferheget, fereale alle fûgels medyske evaluaasje.
Dit typysk bestiet út in CBC, bloedkultuer (it pleatsen fan bloed yn glêsflasken om nei baktearjen te sykjen), en op syn minst ien dûs fan antibiotika. As de ANC minder dan 500 sellen / ml is, sil jo bern wierskynlik oanfrege wurde oan it sikehûs op IV antibiotika foar observaasje. As jo bern goed sjocht en de ANC is grutter dan 1000 sellen / mL, wurde jo wierskynlik hûs útsteld foar ambulante follow-up.
Medikaasjes dy't brûkt wurde foar oare immune bloedstofen (ITP, AIHA) lykas steroide en yntravenous ymúnglobulin (IVIG) binne net sa slagge yn autoimmune neutropenia. Somtiden kin filgrastim (G-CSF) brûkt wurde yn aktive ynfeksjes om de frijlitting fan neutrophils te stimulearjen fan it knoopposken oant bloeddruk.
Sources
Coates TD. Immune neutropenia. Yn UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.