Ventilator Associated Pneumonia (VAP), ek wol Ventilator oernommen pneumony neamd, is in pneumony dy't 48 oeren of langer ûntwikkelet nei't in pasjint yntubearre is . Pneumony dy't ûntwikkele yn 'e earste 48 oeren fan' e tiid fan in pasjint op 'e ventilator, of wie oanwêzich doe't de pasjint op' e lüfter opnommen waard, wurdt net as luchtferiening beskôge, om't de pneumony foardat de brûkte fentilator oanwêzich wie.
Preventing Ventilator Associated Pneumonia
In pasjint kin helpe foar foarkommen dat de fentilator in pneumony ûntfongen wurdt troch yn 'e bettere sûnens te foarkommen foar de operaasje. Dit betsjut dat gjin smoken foar chirurgie wurdt , soarzjen fan alle danale tydlike problemen dy't oanwêzich wêze kinne en eksperiminte mûnlinge hygiëne. Yn it algemien meitsje in ynspanning om yn 'e bêste sa sûnens te wêzen troch it iten goed, it útfieren en folgjen ynstruksjes foar it brûken fan medisinen kinne sûnens ferbetterje en komkomaasjes nei operaasje foarkomme.
Bygelyks, in surgerypidse mei diabetes dy't har bloedzûker regelmjittich kontrolearret en har medisinen goed passe sil yn bettere sûnens wêze as in diabetyk dy't har bloedekker misse. Optimalisearjen fan jo sûnens foarôfgeand oan surgery sil allinich help fan dyn chirurgysk resultaat ferbetterje, oft de ûntfekking fan pneumony of net is.
Previnsje
Sikehûzen hawwe protokollen ûntwikkele om agressive fan fentilator-ôfhannele pasjinten te ûntearjen fan ûntwikkeling fan pneumony.
Jo kinne hearre dogge oer de "VAP-protokol" of in "VAP-bundle", dy't betsjuttet dat it foarkommen yn it soarchplannen betsjuttet.
Protokollen typearje ûnder oaren:
- In protte mûstsoarch: elke twa oant fjouwer oeren moat de mûle grûnreinigre wurde om baktearjen te foarkommen fan 'e mûle en hals te ferminderen.
- It opstellen fan it bêd mei de kop op 30 oant 45 graden: Guon pasjinten kinne dizze posysje fanwege har blessueres of sykte net tolerearje, mar dyjingen dy't har hert ferheegje kinne hyltyd minder probleem wêze om pneumony op 'e ventilator te ûntwikkeljen.
- Súksesfiere sa gau as mooglik: De bêste manier foar it foarkommen fan de fentilator dy't de lienens fan 'e pneumony is foarkomme, moat net op' e ventilator wêze. It ûntwerpen fan 'e atmosfearblêden en it mooglik meitsjen fan de pasjint om har eigen saak sa gau mooglik te oanwêzjen is de kaai foar previnsje.
- Brûk disposibele apparatuer of oanfiere apparatuer oan 'e yndividuele plysje om kreamkontaminaasje te foarkommen tusken pasjinten.
- Biede de pasjint regelmjittich: Behannelje de pasjint skjin, mei tagelyk baden mei hûd oanpaste reinigers dy't bekend binne om baktearjen op 'e hûd te ferminderjen kinne de transfer fan baktearjes fan' e hûd nei de mûle en linten ferleegje.
- Agressive hânreiniging moat dien wurde foardat it lûd fan de ventilator te berikken hat, mûnling of soarchje oanbiedt.
Wa't risiko is foar fentilator-ferienige pneumony
Persoanen mei chronike longkrêft, lykas COPD en Asthma, binne meastentiids ûntwikkele fan bloedferskuorrende pneumony. De oanwêzichheid fan in neurologyske probleem, lykas haad trauma of werhellingen fan neurosurgery, is ek in bekende risikofaktora foar pneumony.
Smakkers en pasjinten dy't meardere chronike omstannichheden hawwe, binne ek op hegere risiko's as de typyske pasjint.
Common Risk Factors
Lierende yntubaasje: De langer de plysje bliuwt op in fentilator de hegere it risiko fan VAP, 1 dei op in fentilator is better as 4. Pjutten binne op it heechste risiko yn 'e earste fiif dagen op in fentilator.
Reintubaasje: De pasjint wurdt útstutsen om har sels te sykheljen en dêrnei opnij te litten en op 'e ventilator werom te setten as se net kinne har soerstofbedriuw suksesfol besykje.
Tracheostomy: In surgery kreëarre iepening yn 'e hals, wurdt in tracheostomy dien om skaden te foarkommen foar de delikte tissue fan' e keal yn in lange tiid op 'e ventilator.
Dizze iepening is in bekende risikofaktor foar ynfeksje as it in oare manier foar baktearjen levert.
Frequinte circuit changes: Dit is wannear't de plysje ferbine mei de pasjint nei de ventilator is feroare.
Endotracheal dûbeldruk is te leech: De buis dy't yn 'e keale hanneljen giet, wurdt typysk sanft opblaasd om foarkommen te lieden fan lucht. In buis dy't ûnderblaasd wurdt sil lucht leegje, mar sil ek mûnenseksjes liede yn 'e longen, in wichtige risikofaktor foar pneumony.
Slimme subglotte-suksing: As in pasjint it gebiet fan 'e mûle en keas net foarkomme kin foardat de endotracheal-rûchbehear goed suksedele is om seksjes te foarkommen, is in hegere kâns fan' e seksjes yn 'e longen.
Patienttransport út 'e ICU: Dit typysk betsjut betsjuttend, yn in bêd, foar testen of in proseduere, lykas in CT-skan.
NG- rôl op it plak: In nasogastraat is in buis dy't yn 'e noas ynsletten is en yn' e esophagus om floei mei fuortheljen te ferwiderjen of om de administraasje fan medisinen, floeistoffen of tuorren yn 'e mage te foegjen. Gelegenheid kin in langere rôp op deselde wize ynset wurde, mar wurdt ferdjipere yn it GI-traktaat. Dizze soarte tube hjit typysk as in NJ-rôver (naso-jejeunal tube) is ek mei in ferhege risiko fan pneumony.
Behanneling
As it mooglik is, wurdt in sputumkultuer en sensibiliteit krigen om de baktearjen te identifisearjen dy't de pneumonyske ynfeksje feroarsaakje. Brede-spektrum-antibiotika, dy't in breed oanbod fan soarten baktearjen behannelje, wurdt typysk jûn wurde as pneumonia diagnostearre wurdt. As de resultaten fan 'e sensibiliteit sjen litte dat in oar antibiotika effektiver is, kin it antibiotika letter feroare wurde foar ferbettere resultaten.
> Boarne:
> Risiko-faktors foar ICU oernommen Pneumonia. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Pneumony yn 'e ICU. Critical Care. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208