HIV-behanneling kin komplisearre wurde. In effektive behanneling ferget in kombinaasje fan antiretrovirale therapies. Dit is bekend as CART (kombinearre antiretrovirale therapy), of HAART (tige aktive antiretrovirale therapy). Kombinaasje HIV-terapy brûkt algemien medisinen fan op syn minst twa ferskillende behannele klassen. Dit helpt om de firus te bewarjen fan wjerstân tsjin 'e therapy.
Drugklassen dy't brûkt wurde yn HIV-behanneling binne:
- Protease-ynhibitoren (PIs) - dy't in enzyme blokkearje foar needsaak fan HIV-virions
- Nukleoside / Nucleotide reverse transkriptase ynhibitoren (NRTIs) - dy't HIV behâlde om syn RNA yn DNA te transsyljen sadat it kin wurde troch sellen kopieare
- Net-nukleoside reverse transkriptase-ynhibitoren (NNRTIs) - dy't in fergelykbere funksje as NRTIs tsjinje, mar ferbine op in oare plak
- yntegraasje-ynhibitoren - dy't HIV ha fan it yntegrearjen fan har genome yn sellen
- ynkommende ynhibitoren - dy't HIV foarkomme om yn sellen te kommen. Ien subset fan ynkommende ynhibitoren binne ccR5 co-receptor antagonisten. Dizze blokje in protte dat HIV foarkomt oan wannear't de sellen yngeane
Elke drugklasse hat potensjele foardielen en neidielen. Bygelyks guon dokters leverje it nuk-spare behannelingske regimen te brûken om sykteffekten te foarkomjen , lykas ferminderjende aging , dy't ferbûn binne mei NRTIs. De HIV-problemen witte lykwols dat gjin ienige regyma rjocht is foar alle pasjinten mei HIV.
By it behanneljen fan behanneling moatte se in oantal faktoaren beskôgje. Dit befettet side-effekten, virale wjerstân, en hoe wierskynlike pasjinten moatte alle pillen op 'e tiid en sa rjochte binne.
It kin hurd wêze om de timing fan guon cART-regimen te beheinen. Foar in protte regimen moatte pillen oan ferskillende tiden fan 'e dei wurde nommen wurde.
Guon moatte mei nommen wurde, en wat sûnder, iten. Der is dêrom groeiende belangstelling foar single-tabletregimen foar HIV-behanneling. Dizze regimen befetsje medisinen fan meardere lessen yn in single-pill. It is benammen ien kear de dei middel foar HIV, hoewol't guon guon twa kear deis nedich wêze moatte. Op dit stuit binne ferskate single-tabletregimen goedkard troch de FDA:
- Atripla - dy't tenofovir, emtricitabine, en efavirenz befettet (befet 7/2006)
- Complera - dy't tenofovir, emtricitabine, en rilpivirine befettet (Approved 8/2011)
- Stribild ("Quad") - dy't tenofovir, emtricitabine, elvitegravir en cobicistat befettet (Approved 8/2012)
- Genvoya - dy't elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, en tenofovir alafenamide befettet) (Approved 11/5/15)
Single-pill regimens binne ek bekend as fêste dosis kombinaasjes. Dochs binne net alle fêste dosekombinaasjes ien-pilo-regimen. Guon moatte brûkt wurde yn kombinaasje mei oare medisinen.
Wat binne de foardielen fan ien kear de dei med foar HIV-behanneling?
Der binne in oantal potensjele foardielen foar single-tabletregimen foar HIV-behanneling. De ienichste grutste foardiel, foar sawol pasjinten as providers, is hoe maklik dizze regimen te nimmen. Ienpûle, ien kear yn 'e dei, is makliker foar de measte pasjinten om te kontrolearjen as meardere pillen.
Dat is wier as se allegearre tagelyk wurde kinne. Dat betsjut dat HIV-positive pasjinten earder leare fan har pillen konsekwint. Dêrop sil dy medisinen folle effektiver wurde.
In oanswettende foardiel is dat pasykpunten earder suksesfol har presskippen goed oannimme mei in single-pill regimen. Pandjeminten dy't meardere pillen nimme, kinne net soarchfâldigje as se út ien fan har prescriptions rinne, of as se net leare kinne om in oar te folle. Se kinne tinke dat se "bedutsen" wurde, sa lang as se noch wat nimme. CART-regimen lykwols wurde foar kombinaasjes foar in reden presskreaun.
Taken fan dizze regimen falt falsk te ferwachtsjen fan it risiko fan behanneling fan mislearrings en virale ferset.
Yn tsjinstelling ta is it grutste neidiel fan single-pill regimens is it beheinde oantal opsjes. Der binne op dit stuit allinich in pear drugs beskikber op 'e merke, en elk is basearre op' e kombinaasje fan tenofovir en emtricitabine dy't faak ferkocht wurdt as Truvada. Dus pasjinten dy't swierrichheden hawwe oan tolerânsje fan ien fan dizze medisinen, kinne net yn steat wêze om te klikken op single-tabletbehandeling. Der is ek gjin manier foar dokters om de dosen fan yndividuele medisinen yn 'e regime oan te passen. Dizze pillen binne bekend as fêste dosis kombinaasjes foar in reden. Wylst se in protte pasjinten goed wurkje, kinne guon dokters it ûntbrekken fan fleksibiliteit beheine. Dit kin spesjaal wier wêze foar dokters dy't probearje om toskens te meitsjen en oare side-effekten.
Moatte ik mei myn dokter praat oer in single tabletregimen?
As jo HIV-positive binne en problemen hawwe mei jo hjoeddeistige behanneling, dan ja. Jo moatte op it eachpunt petearje mei jo dokter oer hoe oft in ea-dei, fêste-doka-pilo in goede opsje wêze kin foar jo. Alles dat makket it makliker foar jo om jo medikaasje te nimmen, is wierskynlik om syn effektiviteit te ferbetterjen.
Dizze medisinen binne lykwols net passend foar elkenien. Se kinne siden effekten feroarsaakje dy't probleem wêze kinne foar bepaalde pasjinten. Se binne ek djoer: op dit stuit binne allinich merknammen opsjes beskikber, en generike ferzjes sille de merk net meardere jierren komme. Dêrnjonken binne minsken dy't in skiednis fan swiere behanneling hawwe of dy't behannele binne, net wierskynlik oanbefellen kinne foar ien-pylenregimen.
Foar minsken dy't op it stuit bliid binne mei har HIV-behanneling, hingje fest. Dizze medikaasjes binne net genôch fan in ferbettering oer oare regimen dy't jo fereale moatte fereaskje moatte. As jo hjoeddeistige regime goed wurket, hat lege toxisiteit, en jo binne noflik nimme, dat is geweldich. It is nea in min sliep om mei jo dokter te praten oer oft jo op jo behanneling bliuwe fanwege inertia of omdat it de bêste opsje is. Wol hawwe in diskusje net betsjutte dat jo wikselje moatte.