In seldsume oarsaak fan harsels yn jonge froulju
Idiopathyske yntrakranale hypertensie (IIH) is in medyske betingst dy't útkomt fan ferhege spinfliegedruk oeral it hynder, yn it ûntbrekken fan in tumor of oar brainstorm. It is eartiids bekend as pseudotumor cerebri. IIH meast foarkommen yn froulju dy't fatsoenlik binne en yn har bernearjende jierren.
Symptomen fan IIH
Headache en fisy feroaringen binne de klassike symptomen dy't yn IIH sjoen wurde.
Op in eachkontrôle sjogge dokters papillema- in kondysje, karakterisearre troch optyske disc-swelling fan 'e eagen, troch wreidere druk yn' t harsens. It wurdt diagnostearre troch in dokter yn in ophthalmoskopysk ûndersyk.
Oare mienskiplike (mar net eksklusyf) symptomen sjoen yn pasjinten mei IIH binne:
- yntinsive fisuele feroarings
- pulsatile tinnitus (harkje in pulsearjende of slûpende lûd yn 'e holle)
- photopsia (wjerljochtingen fan ljocht)
- pine efter de eagen
- dûbeld fyzje
- fermaak ferlies
Wat makket de harsens fan IIH it liket?
In kop fan IIH kin in migearje of in migraine of spannendopkopf soargje, sadat de diagnoaze hurd is. Plus, der is gjin ien spesifike "type kopke" dy't minsken mei IIH hawwe. Dat sei dat in klassike IIH-hoofdpsel is swier en skodzjen, lykas in migraine. De pine kin intermitsele of konstant wêze en kin ferbûn wêze mei misbrûk en / of ûntbrekke. Somtiden wurde minsken mei in IIH-hoofdpijn pine achter har eagen en / of pine mei eachbeweging.
Hoe wurdt IIH diagnostearre?
As in dokter IIH fermoart en sjocht op papillema op in eacheksekset, sil hy in MRI fan 'e harsens oanfreegje en sûnder kontrast om te kontrolearjen foar in ûnderlizzende oarsaak fan jo ferhege yntrracraniale druk. Ofdrukwike oarsaken fan yntrakraniale hypertensie binne (mar net beheind ta):
- Cerebral venous trombose
- Braune tumor of abses (sammeljen fan infekte fluids)
- Obstructive hydrocephalus
- Subarachnoid Hemorrhage
- Maligens Hypertension
As der gjin oarsaak sjoen wurdt op 'e MRI, sille jo in lústerpunt hawwe om de ferhevene druk te befestigjen en ynfeksje te bestriden troch analyse fan de serebrospinflüssigens of CSF. Yn IIH is der gjin ynfeksje, dus is de gearstalling fan 'e CSF normaal. Mar de lintepunting sil in iepening druk sjen dat grutter as 250 mmH2O is, dat diagnostysk is foar in ferhege yntrracraniale druk.
Behannelje fan IIH
De behanneling fan IIH freget om sliepferfolging mei in neurolooch en opthamolooch. De mainstay-terapy foar IIH is prescription medikaasje neamd acetazolamide, wat it ferminderjen fan de tarieding fan CSF-produksje. Jo dokter kin oare therapyen beskôgje as jo in sulfaallergy hawwe of binne swier. Somtiden wurde serielle lintere punktueren en kortikosteroideen op 'e koarte termyn brûkt om de CSF druk te helpen - mar dit binne gjin lange termyn oplossingen.
As in hertochke in yndividu is resistent foar medyske therapy en / of se lijt fan progressive sjensferlies, wurdt surgery nedich. Sertifikaasje yntervinsje neamt de prosedure neamd neamd fan 'e optyske nervichheid (ONSF) en / of in CSF-skuonproseduere.
Yn 'e optyske nervige seestresting wurdt in slit of finster makke yn' e optyske nerven. Dit lit de CSF draaie, druk op 'e nerven, it fereaskjen fan fyzje om diel te wêzen of foltôge wurde. Studijen jouwe oan dat ONSF is benammen effektyf by it ferbetterjen fan fysyk ferlies, benammen as earder as letter dien wurdt. Yn CSF skuorre wurdt spinfliuid nei oare parten fan it lichem omlevere, opnij opnij op it harsens.
In wurd út
It headache fan IIH is feroare en wurdt makke troch ferhege yntrracraniale druk , bedoeld troch papilledema op in eachkontrôle. De behanneling is kritysk en driuwend om fyzjeferlies tefoaren te foarkommen en needsaaklik te nimmen mei jo neurolooch en opthamologist.
Boarne:
Lee AG & Wall M. Idiopatyske yntrakraniale hypertensie (pseudotumor cerebri): klinyske funksjes en diagnostyk. Yn: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopatyske yntrakraniale hypertensie (pseudotumor cerebri): Prognose en behanneling. Yn: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Nasjonaal Ynstitút foar Neurologyske Unrêst en Stroke. Pseudotumor Cerebri Information Page.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Optyske nervichheidfearting foar idiopathyske yntrracraniale hypertensie: in sân jier oersjoch fan optyske resultaten yn in tertiarysk sintrum. Clin Neurol Neurosurg . 2015 okt; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Langegeandige resultaten fan optyske nervekrêftetestraten foar idiopatyske yntrakrasysk hypertension: froere yntervinsjefavors ferbettere resultaten. Neuro-opthalmology. 2013; 37 (1): 12-19.